涂詠濤

（珠海市人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展臨床診斷和治療工作時(shí)，設(shè)備的應(yīng)用是非常重要的。一些醫(yī)療儀器和設(shè)備比較貴重，而且內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較精密，這些設(shè)備的應(yīng)用代表著整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診治能力和水平，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化發(fā)展的重要標(biāo)志，也是醫(yī)療技術(shù)水平的體現(xiàn)。這些設(shè)備引進(jìn)后的全生命周期管理，特別是設(shè)備報(bào)廢管理，已經(jīng)變成醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重要內(nèi)容。盡管各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開始認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作開展的重要性，但在實(shí)際操作的過程中依然存在較多的問題。

1 醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處置的原因

醫(yī)療設(shè)備使用的過程中，因?yàn)樵O(shè)備的使用年限比較長(zhǎng)，使用頻率非常的高，已經(jīng)超過了設(shè)備的正常使用壽命時(shí)，設(shè)備就需要做報(bào)廢處理。設(shè)備的元器件出現(xiàn)了老化和磨損的現(xiàn)象，應(yīng)用性能無法達(dá)到相應(yīng)的技術(shù)指標(biāo)，設(shè)備已無相應(yīng)的維修價(jià)值時(shí)，設(shè)備就需要做報(bào)廢處理。如果醫(yī)療設(shè)備在應(yīng)用的過程中，故障問題的發(fā)生幾率非常的高，維修費(fèi)用高昂，維修工作的開展得不償失，需要對(duì)這些設(shè)備進(jìn)行更換時(shí)，設(shè)備就需要做報(bào)廢處理。在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行采購(gòu)前，沒有經(jīng)過嚴(yán)格的可行性論證，導(dǎo)致所采購(gòu)設(shè)備無法應(yīng)用到臨床診斷和治療的過程中，甚至這些設(shè)備出現(xiàn)了不能使用的情況?；蛘咴O(shè)備的利用率比較低，使用成本較高，創(chuàng)收比較少，相應(yīng)的科室無法承擔(dān)高昂的運(yùn)行費(fèi)用和折舊費(fèi)，設(shè)備出現(xiàn)了長(zhǎng)期閑置的現(xiàn)象，就要對(duì)設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢的處置。如果在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修的過程中，缺乏相應(yīng)的技術(shù)資料和線路圖表，或者這種設(shè)備的市場(chǎng)占有率非常的低。設(shè)備已經(jīng)停產(chǎn)，退出了我國(guó)的市場(chǎng)。在開展維修工作的過程中缺乏相應(yīng)的配件和材料，無法保證設(shè)備的完全恢復(fù)，就要對(duì)設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢處置。

2 醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處置的原則和方法

2.1 報(bào)廢處置原則

醫(yī)療設(shè)備屬于固定資產(chǎn)，在對(duì)其進(jìn)行報(bào)廢處置時(shí)，需要辦理相應(yīng)的手續(xù)。如果在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備使用的過程中因其他因素的影響，導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)損壞，無法對(duì)這些故障問題進(jìn)行全面的修理或者缺乏修理的價(jià)值，那么這種醫(yī)療設(shè)備可以申請(qǐng)報(bào)廢處理。醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用周期已經(jīng)滿足或超過了使用的期限，設(shè)備已經(jīng)喪失了功能效用，可以申請(qǐng)報(bào)廢處理?；蛘咴O(shè)備的技術(shù)性能非常落后，無法滿足當(dāng)前臨床治療的需求，也不再存在使用的價(jià)值，那么就要對(duì)設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢。管理人員在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢處置時(shí)，需要嚴(yán)格遵守相應(yīng)的原則，確保設(shè)備符合上述情況，才能辦理相應(yīng)的手續(xù)對(duì)其進(jìn)行報(bào)廢處置。

2.2 報(bào)廢處置方法

如果要對(duì)儀器和設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢處理，應(yīng)先由使用的科室提出書面的申請(qǐng)，申請(qǐng)要明確的表明設(shè)備報(bào)廢的原因和數(shù)量。設(shè)備維修部門部門對(duì)相應(yīng)的證明進(jìn)行鑒定和審核確認(rèn)這些設(shè)備已經(jīng)無法進(jìn)行修復(fù)并經(jīng)設(shè)備管理部門批準(zhǔn)之后，才能對(duì)這些儀器和設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢處理。在對(duì)一些教大型的設(shè)備和比較精密貴重的儀器進(jìn)行報(bào)廢處理時(shí)，如果設(shè)備的單價(jià)在3萬元以上。那么使用的科室在提供報(bào)廢申請(qǐng)書時(shí)，應(yīng)該對(duì)設(shè)備應(yīng)用時(shí)產(chǎn)生的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行全面的總結(jié)。經(jīng)由維修部門和設(shè)備管理部門做出評(píng)價(jià)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)層根據(jù)醫(yī)院報(bào)廢審批程序?qū)徟?，才能進(jìn)行設(shè)備的報(bào)廢處理。已經(jīng)經(jīng)過審批要進(jìn)行報(bào)廢處理的儀器設(shè)備，應(yīng)該按照?qǐng)?bào)廢的時(shí)間，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備管理部門開列清單。在財(cái)務(wù)部門銷賬之后，財(cái)務(wù)部門會(huì)辦理相關(guān)的手續(xù)，建立殘值的賬目。設(shè)備的管理部門也應(yīng)立檔立案，檔案管理人員在辦理相關(guān)手續(xù)之后要對(duì)科室的分賬進(jìn)行注銷。已經(jīng)經(jīng)過批準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備必須交送給設(shè)備的管理部門，單價(jià)1萬元以上的設(shè)備要由財(cái)務(wù)管理部門報(bào)給國(guó)有資產(chǎn)管理局進(jìn)行全面的處理。所以在對(duì)設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢處理時(shí)，必須嚴(yán)格按照相應(yīng)的程序開展工作，才能促進(jìn)各項(xiàng)工作的順利開展，確保這項(xiàng)工作在開展過程中不會(huì)出現(xiàn)其他問題。

已經(jīng)報(bào)廢的儀器設(shè)備如果存在使用的價(jià)值，可以由設(shè)備維修部門維修并去除潛在危險(xiǎn)隱患后留做教學(xué)使用。還可以將一些報(bào)廢的儀器設(shè)備進(jìn)行拼裝，形成一個(gè)完好的設(shè)備，經(jīng)技術(shù)性能檢測(cè)合格后再次使用，減少報(bào)廢設(shè)備的數(shù)量。一些比較精密的電子儀器可以交由維修部門進(jìn)行拆解作為維修配件。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)廢置的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)該根據(jù)自身的情況、遵循國(guó)家的要求制定完善的醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)。確保這項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)在應(yīng)用的過程中能夠促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作進(jìn)行科學(xué)化的發(fā)展。

3 醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處置的全過程管理措施

3.1 建立完善的規(guī)章制度

醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢處置是對(duì)其全生命周期進(jìn)行過程管理的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，為了充分發(fā)揮這個(gè)環(huán)節(jié)的功能和作用。應(yīng)該按照儀器設(shè)備的運(yùn)行情況、遵循醫(yī)療設(shè)備管理的規(guī)定，對(duì)設(shè)備進(jìn)行全面的審查和嚴(yán)格的把控，才能保證醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢工作在開展時(shí)能夠符合相應(yīng)的要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備管理部門應(yīng)該建立完善的規(guī)章制度，要在現(xiàn)有制度的基礎(chǔ)上對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和完善，還要保證規(guī)章制度能夠落到實(shí)處，促進(jìn)管理工作的順利開展。在進(jìn)行規(guī)章制度建立時(shí)，相關(guān)人員應(yīng)該根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有設(shè)備的使用情況和管理水平，對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化分解，確保管理工作在開展的過程中能夠?qū)?bào)廢處置的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位的監(jiān)管。通過管理工作的實(shí)施提高設(shè)備報(bào)廢處置的質(zhì)量和水平，避免在對(duì)報(bào)廢的設(shè)備進(jìn)行處置時(shí)出現(xiàn)其他問題，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來額外的經(jīng)濟(jì)損失。

3.2 加強(qiáng)人員的培訓(xùn)和教育

在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢處置時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)該選用專業(yè)水平高的管理人員參與到這項(xiàng)工作中。要做好管理人員的選派，確保管理人員具備相應(yīng)的理論知識(shí)和實(shí)踐能力，在開展工作的過程中能夠嚴(yán)格按照規(guī)章制度的要求進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的操作。還應(yīng)該做好管理人員的專業(yè)教育和培訓(xùn)，提高管理人員的能力水平。使得管理人員在對(duì)設(shè)備報(bào)廢處置情況進(jìn)行監(jiān)管時(shí)，能夠?qū)Σ僮魅藛T存在的一些失誤行為進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和糾正。管理人員應(yīng)該對(duì)設(shè)備報(bào)廢的原則和處理的方法了然于胸，一旦在對(duì)設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢處置時(shí)出現(xiàn)了突發(fā)情況，要幫助操作人員對(duì)這些問題進(jìn)行妥善的解決。只有這樣才能提高整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平和效率，使得這項(xiàng)工作在開展的過程中能夠發(fā)揮更大的作用。

4 結(jié)語

綜上所述，在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢處置時(shí)，要采用全生命周期的過程管理模式，對(duì)設(shè)備的采購(gòu)到報(bào)廢的各個(gè)程序進(jìn)行全方位的監(jiān)督和管理。目前各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的醫(yī)療設(shè)備類型比較多，這些設(shè)備的報(bào)廢模式存在較大的差異，報(bào)廢后的處理方式也存在較大的不同。在開展報(bào)廢管理工作的過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配置更加專業(yè)的管理人員引進(jìn)更加先進(jìn)的處置模式，才能保證各項(xiàng)工作能夠順利的開展，在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用的過程中，才能充分發(fā)揮設(shè)備的性能，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行可持續(xù)的發(fā)展。