羅理波 玉林市第二人民醫(yī)院

在全新社會(huì)環(huán)境和發(fā)展形勢(shì)下，全新制度要求公立醫(yī)院應(yīng)該朝著更為智能化和科學(xué)化財(cái)務(wù)管理方向轉(zhuǎn)型。而醫(yī)院在改革財(cái)務(wù)管理模式過程中存在各種各樣的難題，從某種條件下，能夠體現(xiàn)出日常管理方面的缺陷。為了使醫(yī)院能夠更好適應(yīng)新型財(cái)務(wù)管理模式，應(yīng)該促進(jìn)財(cái)務(wù)和內(nèi)控管理的有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)互相促進(jìn)。

一、內(nèi)部控制對(duì)于落實(shí)財(cái)務(wù)管理新模式的作用

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理模式也不斷變化發(fā)展，醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理職能逐漸從最開始的簡(jiǎn)單收支記賬管理朝著風(fēng)險(xiǎn)管理、運(yùn)營管理和資本管理的方向發(fā)展。至于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理主要是進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)條件，應(yīng)該提高重視。內(nèi)部控制屬于防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效措施，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中發(fā)揮著重要作用，形成科學(xué)細(xì)致的內(nèi)控體系，能夠使公立醫(yī)院從原本的被動(dòng)應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)防范模式，提升財(cái)務(wù)管控能力，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)[1]。

基于全新財(cái)務(wù)管理模式下，最為重要的問題便是促進(jìn)新舊會(huì)計(jì)制度之間的平穩(wěn)過渡，促進(jìn)數(shù)字化平臺(tái)和財(cái)務(wù)管理之間的順利銜接，做好資金管理和成本控制。想要實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，應(yīng)該創(chuàng)建完善管理流程，補(bǔ)充優(yōu)化財(cái)務(wù)管理各個(gè)節(jié)點(diǎn)，對(duì)相關(guān)審批機(jī)制進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，完善內(nèi)控體系，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理和內(nèi)控體系有機(jī)融合，并應(yīng)用到各個(gè)環(huán)節(jié)管理當(dāng)中，才能保障整個(gè)流程的順利實(shí)施。

二、內(nèi)控視角下實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理新模式的具體措施

（一）對(duì)財(cái)務(wù)管理新模式的操作流程進(jìn)行全面梳理

新管理模式針對(duì)會(huì)計(jì)核算內(nèi)容以及核算方法提出不同要求，而這些因素同樣會(huì)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營管理體系產(chǎn)生一定影響。除了是對(duì)具有明確要求的平行記賬、預(yù)算管理和固定資產(chǎn)等會(huì)計(jì)核算方式變更，同時(shí)還會(huì)影響醫(yī)院中的成本管理系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)和資金收支系統(tǒng)等。醫(yī)院同樣納入財(cái)政預(yù)算管理當(dāng)中，想要促進(jìn)財(cái)務(wù)管理模式全面優(yōu)化，應(yīng)該在全局內(nèi)部控制視角下，針對(duì)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)流轉(zhuǎn)整個(gè)過程形成一種較為清晰的認(rèn)知概念，哪部分環(huán)節(jié)為平行牽制關(guān)系，哪部分為上下約束關(guān)系等，只有在明確相關(guān)內(nèi)容基礎(chǔ)上，才能進(jìn)一步優(yōu)化后續(xù)管理。除此之外，立足于財(cái)務(wù)人員自身層面分析，應(yīng)該進(jìn)一步提升員工內(nèi)控意識(shí)，強(qiáng)化內(nèi)部控制管理，同時(shí)對(duì)不同部門職責(zé)進(jìn)行合理劃分，形成清晰職權(quán)框架，保證財(cái)務(wù)工作職權(quán)的有效分散分離，避免過于集中，提高人員管理工作效力，落實(shí)到位，不能一個(gè)人同時(shí)完成經(jīng)辦和驗(yàn)收等工作，形成層級(jí)審批機(jī)制，如此能夠有效減少人員因素所導(dǎo)致的資產(chǎn)流失問題，控制醫(yī)院運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。

（二）形成內(nèi)部資產(chǎn)管理機(jī)制

醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步形成完善的資產(chǎn)內(nèi)控制度，針對(duì)內(nèi)部資產(chǎn)進(jìn)行合理配置，不論是保管或應(yīng)用，還是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)進(jìn)行合理處置，各種收入來源都需要進(jìn)行科學(xué)管理與合理分類。為此，醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)現(xiàn)有資產(chǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行全面探查和詳細(xì)清點(diǎn)，此外還需要形成相應(yīng)的責(zé)任制度和臺(tái)賬，進(jìn)行定期盤點(diǎn)與回溯。此外，新模式在界定資產(chǎn)類型的過程中也存在較大差異，為此應(yīng)該充分對(duì)醫(yī)院以及各個(gè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面掌握和跟進(jìn)，了解其應(yīng)收賬款、無形資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)等實(shí)際狀況，注意新模式下的二級(jí)科目分類問題[2]。

（三）做好全面預(yù)算管理

想要全面實(shí)施預(yù)算管理，應(yīng)該率先創(chuàng)建完善的預(yù)算管理體系，形成預(yù)算管理委員會(huì)，同時(shí)促進(jìn)預(yù)算考核狀況和預(yù)算編制進(jìn)行有效分離。相關(guān)預(yù)算編制部門同樣需要聯(lián)系醫(yī)院傳統(tǒng)經(jīng)營狀況，形成新階段的發(fā)展計(jì)劃和發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，針對(duì)新一年度，形成預(yù)算總目標(biāo)。隨后相關(guān)預(yù)算管理部門還應(yīng)該聯(lián)系醫(yī)院當(dāng)下的資源狀況，結(jié)合業(yè)務(wù)部門以及職能部門的發(fā)展要求，針對(duì)原有資料資源進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃與合理分配，形成預(yù)算管理草案。編制預(yù)算管理計(jì)劃后，應(yīng)該繼續(xù)交付到上級(jí)手中進(jìn)行層層協(xié)調(diào)、審核，最終進(jìn)行總結(jié)和歸納，針對(duì)全面預(yù)算管理合理編制報(bào)表，并下發(fā)到所有部門。后期執(zhí)行預(yù)算過程中，應(yīng)該針對(duì)下達(dá)預(yù)算進(jìn)行剛性執(zhí)行，一旦經(jīng)營活動(dòng)超出預(yù)算范圍，便應(yīng)該聯(lián)系實(shí)際狀況、預(yù)算進(jìn)度，結(jié)合嚴(yán)格審批手續(xù)進(jìn)行實(shí)踐操作。激發(fā)出預(yù)算考核機(jī)制功能作用，預(yù)算考核除了是面向財(cái)務(wù)部門之外，還需要落實(shí)到各個(gè)預(yù)算執(zhí)行部門當(dāng)中，能夠?qū)Ω鱾€(gè)部門進(jìn)行有效約束，配合實(shí)施預(yù)算管理，只有落實(shí)預(yù)算考核，才可以進(jìn)一步調(diào)動(dòng)不同部門積極性，為滿足預(yù)算目標(biāo)不斷努力。

（四）充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)功能作用

不管是哪種單位企業(yè)，在對(duì)財(cái)務(wù)工作和財(cái)務(wù)人員相關(guān)職責(zé)進(jìn)行劃分和清晰區(qū)分基礎(chǔ)上，才能進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)管理效率，促進(jìn)財(cái)務(wù)工作的有效落實(shí)。此外，審計(jì)工作屬于內(nèi)部控制的重要組成部分，能夠影響企業(yè)中的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。內(nèi)部審計(jì)部門主要職責(zé)是對(duì)醫(yī)院內(nèi)相關(guān)財(cái)務(wù)收支進(jìn)行審核與監(jiān)督，能夠幫助醫(yī)院合理調(diào)配內(nèi)部資產(chǎn)，保障醫(yī)院效益和財(cái)產(chǎn)安全，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。而審計(jì)工作主要是面向醫(yī)院內(nèi)部，需要相關(guān)管理人員細(xì)致劃分各項(xiàng)工作，促進(jìn)工作人員能夠各盡其職，促進(jìn)整個(gè)審計(jì)工作更為深入、高效化。形成完善的審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范化審計(jì)體系，引導(dǎo)工作人員按照標(biāo)準(zhǔn)制度認(rèn)真工作，從而才能夠發(fā)揮出審計(jì)功能和作用。此外，醫(yī)院還需要對(duì)審計(jì)部門進(jìn)行有效管理與監(jiān)督，為醫(yī)院的經(jīng)營效益奠定良好保障，合理利用醫(yī)院資金，落實(shí)管理新模式。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院在現(xiàn)代化社會(huì)中，想要順利改革財(cái)務(wù)管理模式，需要提高自身內(nèi)控意識(shí)，從多種層面入手，和全新財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行有效融合，提高醫(yī)院整體內(nèi)部管理水平，形成科學(xué)、完善的財(cái)務(wù)管理模式。