沈葉 南通市第三人民醫(yī)院

隨著我國(guó)信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院電算化水平逐步提升，財(cái)務(wù)電算化的合理施行，是醫(yī)院內(nèi)部工作的重點(diǎn)之一。醫(yī)院能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定地發(fā)展，離不開(kāi)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的完善和實(shí)施，對(duì)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略及經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)，都有著至關(guān)重要的影響，將財(cái)務(wù)電算化與財(cái)務(wù)內(nèi)控制度有效結(jié)合，成為醫(yī)院的管理問(wèn)題之一。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化與財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的關(guān)系分析財(cái)務(wù)電算化對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的優(yōu)勢(shì)及劣勢(shì)，針對(duì)性地提出目前醫(yī)院在實(shí)施財(cái)務(wù)電算化過(guò)程中的問(wèn)題，并根據(jù)具體問(wèn)題，提出醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制問(wèn)題的對(duì)策和建議，希望能夠通過(guò)本文的論述，為醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化與財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的有效融合提出合理性建議。

一、財(cái)務(wù)的電算化同內(nèi)控制度的關(guān)聯(lián)性

在醫(yī)院的運(yùn)作當(dāng)中，財(cái)務(wù)部門(mén)的工作主要依靠會(huì)計(jì)，財(cái)務(wù)相關(guān)的內(nèi)部控制制度包含一系列的章程和規(guī)定，以及相應(yīng)的管理方式，以確保醫(yī)院財(cái)務(wù)的安全性，在綜合計(jì)算的時(shí)候可以保障其準(zhǔn)確性。醫(yī)院可以根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行方案的制定，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)具體的經(jīng)營(yíng)決策，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性可以很好的保障決策的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)院的財(cái)務(wù)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了電算化，財(cái)務(wù)的內(nèi)控制度也受到了一定程度的影響。

（一）電算化的優(yōu)勢(shì)降低

電算化的優(yōu)勢(shì)有很多，例如批量計(jì)算和自動(dòng)化計(jì)算，這些特點(diǎn)主要來(lái)源于計(jì)算機(jī)的特點(diǎn)，計(jì)算機(jī)可以對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的處理和管理。但是由于內(nèi)控制度的影響，電算化的優(yōu)勢(shì)被減弱，這主要是因?yàn)殡娝慊蛯?shí)物的管理沒(méi)有進(jìn)行無(wú)障礙和全方位的連接，在醫(yī)院的信息系統(tǒng)當(dāng)中，還存在著醫(yī)療設(shè)備和人員管理的信息，這些管理都還是通過(guò)人工進(jìn)行記載的，信息系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生了脫離的現(xiàn)象，財(cái)務(wù)的電算化在很大程度上受到了影響。

（二）成本的控制

醫(yī)院的財(cái)務(wù)實(shí)現(xiàn)電算化之后，在進(jìn)行會(huì)計(jì)計(jì)算時(shí)很少應(yīng)用到紙張，相應(yīng)的減少了打印的工作，在一定程度上起到了環(huán)保節(jié)約的作用。但是電算化還存在一定的缺點(diǎn)，例如，工作人員可以對(duì)原有的數(shù)據(jù)進(jìn)行更改，數(shù)據(jù)信息便失去了原有的準(zhǔn)確性，其中會(huì)潛存很大的問(wèn)題，在進(jìn)行數(shù)據(jù)信息查找時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一定的問(wèn)題。

二、優(yōu)化措施分析

（一）完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度

首先是要轉(zhuǎn)變觀念，醫(yī)院管理層要對(duì)管理理念重新認(rèn)知，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度與電算化多加重視，實(shí)現(xiàn)內(nèi)控制度與電算化的齊頭并進(jìn)，如此財(cái)務(wù)電算化得以有效推進(jìn)，而內(nèi)控制度也可以不斷完善，確保醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。其次是分級(jí)管理，財(cái)務(wù)部門(mén)以員工的具體工作職能實(shí)施分級(jí)制度，每項(xiàng)工作都要有負(fù)責(zé)人，而所有負(fù)責(zé)人都管理員工完成具體工作，負(fù)責(zé)人進(jìn)行賦能或直接參與，這樣一旦出現(xiàn)問(wèn)題，可以第一時(shí)間找到相關(guān)負(fù)責(zé)人。另外審核監(jiān)督工作必須兩個(gè)人或以上完成，這樣可以有效避免徇私舞弊現(xiàn)象的發(fā)生，不僅提升了工作效率，還調(diào)動(dòng)了員工的主觀能動(dòng)性，建立為事負(fù)責(zé)，以醫(yī)院利益為本的理念。在財(cái)務(wù)電算化實(shí)施進(jìn)程中，為了防止人為錄入錯(cuò)誤，必須設(shè)置提醒系統(tǒng)，另外一旦數(shù)據(jù)錄入或者審核完畢，當(dāng)需要再次更改的時(shí)候，必須要取得上級(jí)管理人員的授權(quán)，并且在修改數(shù)據(jù)上要做出備注說(shuō)明，修改后上級(jí)進(jìn)行審核及監(jiān)督，防范道德風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)電算化及內(nèi)部控制制度。

（二）及時(shí)健全醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化和財(cái)務(wù)內(nèi)控制度法律體系

從當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)電算化和財(cái)務(wù)內(nèi)控制度工作形式來(lái)看，絕大多數(shù)的醫(yī)院在內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制執(zhí)行過(guò)程中沒(méi)有規(guī)矩可循。因此，及時(shí)完善相關(guān)法律法規(guī)，健全內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)控制體系是財(cái)務(wù)電算化工作得以順利開(kāi)展的重要保證。在醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制過(guò)程中，還存在著一些不規(guī)范的工作形式，即使采用財(cái)務(wù)電算化形式也是不可避免的，如果缺乏科學(xué)的法律監(jiān)督體系，任由這種工作方式和風(fēng)險(xiǎn)控制形式發(fā)展，將會(huì)給醫(yī)院財(cái)務(wù)工作帶來(lái)較大問(wèn)題，隨著醫(yī)院體量的提升，長(zhǎng)期以來(lái)的傳統(tǒng)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制工作方式將難以為繼，健全醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化工作相關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)工作改革，實(shí)現(xiàn)有效的風(fēng)險(xiǎn)控制，從而促進(jìn)醫(yī)院更好更快發(fā)展。

（三）分級(jí)管理

財(cái)務(wù)部門(mén)的工作人員應(yīng)該實(shí)行科學(xué)化的分級(jí)管理，以工作人員的具體工作內(nèi)容進(jìn)行等級(jí)劃分，可以更加方便的進(jìn)行管理。上級(jí)對(duì)下級(jí)的工作人員實(shí)行直接的管理，定期檢查下一級(jí)人員的工作內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督管理。如果下一級(jí)的工作出現(xiàn)差錯(cuò)，上級(jí)的工作人員也要承擔(dān)一部分責(zé)任，強(qiáng)化工作人員的責(zé)任心。在電算化的過(guò)程中，為了防止出現(xiàn)信息錄入錯(cuò)誤的現(xiàn)象，應(yīng)該安裝相關(guān)的信息軟件，可以在錄入錯(cuò)誤時(shí)起到提醒的作用.當(dāng)有些原始的數(shù)據(jù)需要修改或者是更動(dòng)的時(shí)候，工作人員需要向上級(jí)反映，經(jīng)過(guò)授權(quán)同意之后進(jìn)行下一步的工作，在具體修改的過(guò)程中應(yīng)該保障信息的準(zhǔn)確性，修改時(shí)也要有人進(jìn)行監(jiān)督，避免出現(xiàn)惡意修改的現(xiàn)象，并需要對(duì)修改的內(nèi)容做好記錄，標(biāo)明修改的時(shí)間和人員等信息，這樣可以便于后期查看。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化及財(cái)務(wù)內(nèi)控制度需要緊密結(jié)合，實(shí)施電算化的同時(shí)，必須同時(shí)強(qiáng)化內(nèi)控制度，兩者協(xié)調(diào)統(tǒng)一，正確地理解兩者聯(lián)系性，確保醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。