葉成晨 南京醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院

醫(yī)院財務會計內部控制管理工作是關系到醫(yī)院財務管理以及穩(wěn)定發(fā)展的關鍵內容，雖然這項工作還存在一些不足，但醫(yī)院需要進一步進行制度完善，財務工作人員的專業(yè)水平還需要不斷提升，規(guī)范工作流程，營造良好的財務管理工作環(huán)境，進而推動醫(yī)院的良好發(fā)展。

一、醫(yī)院財務會計內部控制存在的問題

（一）對財務會計內部控制管理缺乏正確認識

在新醫(yī)改全面推進的背景下，醫(yī)院必須順應醫(yī)改新形勢，相關領導人員需要重視財務內部管控工作?？v觀當前廣大醫(yī)院，普遍存在著對財務會計內部控制管理重視程度不足，財會內控管理觀念淡化等共性問題，制約著財會內控管理實效性的提升。有些醫(yī)院認為財務會計內部控制工作單純就是成本管理工作，目的僅在于壓縮經濟成本支出，割裂了財務會計內部各要素之間的關聯，無法全面認識實施醫(yī)院發(fā)展過程中財務會計內部管控工作有著非常重要意義，久而久之使得本來就不完善的內部管控制度無法全面實施，喪失了應有的約束性與引導性意義。

（二）醫(yī)院財務會計內部控制機制不完善問題

財務會計內部控制建設對每個醫(yī)院而言是一個極大挑戰(zhàn)。在進行日常財會內部控制中需要用到信息系統(tǒng)，許多財務信息、人力信息、業(yè)務信息進行交匯，過于龐大的內控管理系統(tǒng)，讓管理發(fā)展較為緩慢的醫(yī)院非常容易出現控制不當，效率低下等問題。在日常財會內部控制管理中，醫(yī)院對控制人員和管理工作要合理分配，在內控機制中進行的任務執(zhí)行情況要有效監(jiān)管，監(jiān)控團隊和審查團隊也需安排設置，但以上要求在醫(yī)院中卻難以滿足，現代發(fā)展下，要求所有醫(yī)院要有高效的內控機制管理和處理能力，而醫(yī)院不完善的財務會計內部控制機制勢必影響著日常管理效率。

（三）財會人員專業(yè)素質與綜合素養(yǎng)有待提高

財會人員是執(zhí)行醫(yī)院財務會計內部控制管理制度、落實內部控制管理責任的直接實施者，其專業(yè)素質與綜合素養(yǎng)與內控實際效果密切相關。從當前醫(yī)院財務會計人員整體現狀來看，專業(yè)理論知識普遍不足，未能構建起系統(tǒng)化、層次化的專業(yè)理論知識體系，相關實操技能不熟練，內部控制管理經驗不足，成為醫(yī)院財務會計內部控制管理順利有序推進的重要阻礙因素之一。同時，部分財會人員綜合素養(yǎng)不足，責任意識淡化，職業(yè)道德操守缺失，徇私舞弊、弄虛作假等問題不同程度存在，無形之中放大了醫(yī)院財務會計內控控制風險。

二、醫(yī)院財務會計內部控制的問題對策

（一）提高醫(yī)院工作人員內部控制管理意識

醫(yī)院內部管理人員需要提升自身的管控意識，保證內部財務管理工作的有序進行。首先需要從醫(yī)院領導層面自上而下的滲透內部控制管理的重要意義，同時還需要起草和發(fā)布、執(zhí)行控制管理方面的法規(guī)制度，從而對醫(yī)院工作人員進行嚴格約束，確保有關人員開展管理工作的時候做到有法可依、有章可循，為后期內部控制工作的實施提供合理的標準。與此同時，需要財務人員嚴格明確財務賬單，重復做到公開透明化，認真負責賬單審核工作。

（二）健全管理制度

醫(yī)院開展財務會計內部控制管理工作需要配合完善的制度建設，所以財務會計管理人員要重視對內控制度的完善，結合醫(yī)院實際情況，制定符合自身財務會計發(fā)展情況的制度。醫(yī)院需要明確內控制度的流程和承擔的責任，對管理人員工作內容進行細化，明確分工，保證每一位工作人員都了解自己的職責和權力。對于財務工作中的賬務收支情況做好詳細的記錄，包括收入和支出明細，涉及的責任人和部門，同時做好信息備份。另外，制定科學的考核機制，約束財務人員的工作，保證他們嚴格按照規(guī)章制度落實內控管理工作。

（三）進一步深化醫(yī)院財務會計內控工作

（1）重視現代化技術強化系統(tǒng)安全管理工作

醫(yī)院內部控制系統(tǒng)作為醫(yī)院內部管理工作的重要信息系統(tǒng)，可以有效的確保醫(yī)院員工要嚴格落實自身的工作職責，同時可以嚴格落實有關規(guī)定要求，如果信息傳輸不及時或者出現傳輸錯誤的情況下，很可能導致決策失誤情況出現。當前，有些醫(yī)院的內部組織結構比較固定，缺乏活力，使醫(yī)院各種調料和手續(xù)比較多，信息傳輸時間延長。再加上醫(yī)院管理層比較多，管理工作煩瑣，導致管理成本明顯增大。

（2）完善內控制度，全面落實各項工作職責

通過制定細化內控制度，可以轉變內控工作防范方向，從而提高醫(yī)院抵御各項風險因素。在條件容許的情況下，需要建立內部管控監(jiān)督體制，從而全面開展內控管理工作。

（3）加強內控、審計、紀檢的合作

為了確保醫(yī)院內控工作的有序開展，不但需要制定科學的內控制度體系，同時還需要確保有關人員嚴格落實下去，從而重復發(fā)揮出內控制度的作用。全面落實醫(yī)院內部審計工作，首先需要執(zhí)行醫(yī)院內控制度，同時也是重點環(huán)節(jié)。因此，需要重視醫(yī)院財務會計內控管理工作，加強和審計紀檢等單位和部門的合作。確保工作的全面實施。

（四）提升管理人員素質

鑒于醫(yī)院財務內控工作對財務人員的新要求，醫(yī)院要注意不斷提高財務會計人員的專業(yè)水平。財會人員要熟悉新時期的醫(yī)院財務會計內部控制管理工作的流程和內容，全面了解財務審計要求，有較強的財務專業(yè)能力。醫(yī)院管理人員要重視提高財務管理工作的信息化水平，可以熟練操作財務軟件開展工作，熟練使用計算機和軟件進行操作。在強化隨機應變能力的同時，針對財務內控管理工作中存在的風險進行合理應對，提高對突發(fā)事件的應對能力。

三、結束語

綜上所述，醫(yī)院內部管理工作開展過程中，財務會計內控管理作為重點內容，其管理效果直接關系到醫(yī)院的正常運行。財務管理工作開展過程中，財務管理人員需要加強財務核算工作，根據醫(yī)院的具體狀況，全面落實各項工作任務。依據醫(yī)院財務會計內部管理控制工作實施過程中存在的問題進行全面分析，同時制定出科學的解決措施，確保醫(yī)院向著健康方向發(fā)展。