張媛媛 鄭州職業(yè)技術(shù)學(xué)院

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要組成部分，是對全院各類醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒和為各科室保障無菌物品供應(yīng)的專業(yè)機構(gòu)。它猶如一座能量資源轉(zhuǎn)換站，是整個醫(yī)院“新陳代謝”的交換器。它對預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)部及醫(yī)患感染起著重要作用，是醫(yī)院不可或缺的重要組成部分。

消毒供應(yīng)中心在對醫(yī)療器械進行消毒滅菌后，無菌物品的保存及如何防止其在使用前不再遭受污染尤為重要，而科學(xué)合理的選擇包裝材料是保證其保存和使用質(zhì)量的重要保障。伴隨著消毒滅菌技術(shù)的不斷升級，無菌物品的包裝材料種類也越來越豐富，呈現(xiàn)多樣性，可選性越來越多。但是，不同的包裝材質(zhì)，對細菌的屏障作用強弱和時間長短、適用的滅菌方式及存儲條件各不相同，包裝材料如果選擇不當(dāng)，會導(dǎo)致包裝的無菌狀態(tài)受到破壞，滅菌包也就失去效力，無菌器械將會受到污染，使用后會造成患者感染，甚至危及生命。因此，綜合考量需消毒醫(yī)療器械的種類、大小、重量、滅菌方式等因素，科學(xué)合理的選擇包裝材料，可以有效的避免滅菌后的無菌物品在轉(zhuǎn)移、保存過程中受到污染。同時，作為醫(yī)療耗材，消毒供應(yīng)中心科學(xué)合理的選擇包裝材料，有利于醫(yī)院節(jié)約成本，提升效益。

一、包裝材料標(biāo)準(zhǔn)和種類

（一）包裝材料的標(biāo)準(zhǔn)

包裝材料應(yīng)用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)符合GB/T19633 的要求和標(biāo)準(zhǔn)，在性能方面必須滿足包裝完整性、保護性便捷、潔凈開啟性3個條件[1]，還應(yīng)具有阻隔細菌微生物、透氣防水、防滲透、耐磨、抗張力等特性，必須能夠有效維護和保持無菌物品在存儲和運輸中的滅菌狀態(tài)，保障滅菌物品使用安全。

（二）包裝材料的種類

醫(yī)用包裝材料常見的種類為：紡織布（純棉布）包裝材料、紙塑袋、醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布、硬質(zhì)包裝容器。

其中，紙塑袋、醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布為一次性使用材料，紡織布、硬質(zhì)包裝容器為可重復(fù)使用包裝材料。

二、各類包裝材料的特點分析和應(yīng)用范圍

（一）紡織布材料

紡織布是最傳統(tǒng)且在全國被廣泛使用的包裝材料。必須為非漂白物，第一次使用前應(yīng)高溫洗滌、去脂脫漿，除四邊外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)有縫補[2]。每次使用后必須清洗，使用次數(shù)不得超過50 次，出現(xiàn)破洞、脫線、污跡等情況后不能再使用。具有抗張力強、利透性、可重復(fù)多次使用等特點，但是，因其結(jié)構(gòu)稀疏，存在對細菌等微生物屏障作用差、容易受潮、棉塵多、重復(fù)使用易被污染等缺點。滅菌后根據(jù)其存儲環(huán)境情況有效期只有7-14 天。紡織布包裝材料主要用于使用頻繁、能耐受壓力蒸汽滅菌的手術(shù)器械包裝，如：手術(shù)敷料包、器械包，醫(yī)用數(shù)量較多的換藥碗、拆線包、棉球罐等。

（二）紙塑袋

紙塑袋由耐高溫的聚乙烯塑料膜和醫(yī)用紙兩部分經(jīng)過熱合處理形成。透氣性、排水性較好，對細菌等微生物屏障作用強，多使用低溫滅菌進行滅菌消毒。無菌有效期為6個月，采用壓力蒸汽滅菌方式，在特定環(huán)境能存放至10 個月。塑料面透明，可以直接觀察帶內(nèi)物品，降低機械使用錯誤概率。因其有效期較長，可以降低部分器械的滅菌次數(shù)，降低器械損耗及滅菌成本。但是，紙塑袋抗張力差，袋子易破裂開口，也易被銳利物品刺破，不宜包裝體積較大、重量較重和尖銳器械，放置時勿相互重疊受壓以防止紙塑袋破損，使無菌物品受到感染。紙塑袋多應(yīng)用于病房各種穿刺包及備用急救包，如：器官切開包、靜脈切開包、全麻護理包等的包裝[3]。

（三）醫(yī)用皺紋紙

因其獨特的多孔結(jié)構(gòu)，可以有效阻隔細菌等微生物，有較強的穿透性，透氣性好，本身材質(zhì)無公害，是較為環(huán)保的材料。多使用壓力蒸汽滅菌，滅菌有效期為6 個月。有效期較長，減少了器械清洗和滅菌次數(shù)，提高了器械使用率和壽命，降低了人工和滅菌成本。醫(yī)用皺紋紙抗拉力弱，易破損、防水性差，易受潮，不適用較大器械保障，可應(yīng)用于一般手術(shù)器械和護理治療包的包裝。

（四）醫(yī)用無紡布

由耐高溫的天然纖維和化學(xué)纖維等材料組成。有阻隔細菌微生物屏障強，無有害物質(zhì)、防水性好、有阻燃、耐磨、無靜電、無微塵等特點，價格適宜，為一次性材料，節(jié)省了回收、洗滌、消毒等步驟和成本，適合使用多種滅菌方式，滅菌有效期為6 個月，是目前較為理想且經(jīng)濟適用的包裝材料之一。因其含有纖維成分，不適合等離子滅菌方式，對于電離輻射可能存在一定問題。目前主要應(yīng)用于常用醫(yī)療物品的包裝，如紗布、消毒餅以及婦科常備的人流包、上環(huán)包等。

（五）硬質(zhì)容器

硬質(zhì)容器的材質(zhì)為不銹鋼或鋁合金，有容器蓋，蓋子和容器底部布滿細孔，不僅可以阻隔細菌微生物，也有利于滅菌劑的進入和有害物質(zhì)的排出，可重復(fù)使用15-20年。硬質(zhì)容器滅菌有效期為6 個月。其包裝規(guī)范、容積大，有效期長，有利于醫(yī)療器械的保護，但是，硬質(zhì)容器成本較高，質(zhì)量較大，不宜搬運。硬質(zhì)容器多應(yīng)用于手術(shù)器械的包裝[4]。

三、包裝材料的應(yīng)用管理

1.在包裝材料的采購方面，必須符合國家相關(guān)規(guī)定，必須符合醫(yī)用包裝材料的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保包裝材料本身質(zhì)量過硬，有較強的穿透性、較強的細菌阻隔能力、較強的無菌穩(wěn)定狀態(tài)等特性。

2.在包裝材料的選取方面，選取的包裝材料必須對需滅菌包裝物品、滅菌方式等綜合考量，確保所選取包裝材料與滅菌物品兼容，適合當(dāng)前滅菌方式，能達到有效保質(zhì)期限。

3.在包裝材料的使用方面，應(yīng)嚴(yán)格保持包裝環(huán)境清潔，確保包裝程序規(guī)范，加強滅菌檢驗，確保包裝滅菌物品合格。在對滅菌物品進行發(fā)放分配時，要嚴(yán)格檢查包裝質(zhì)量，進行滅菌狀態(tài)再檢測，確保無菌物品符合使用要求。

4.在制度完善方面，為確保包裝材料的質(zhì)量，維護醫(yī)療護理安全，應(yīng)建立健全醫(yī)院包裝材料采購、檢驗、分配、備案、追責(zé)等相關(guān)制度，確保各個環(huán)節(jié)要求明確，責(zé)任到人，賞罰分明，以制度促規(guī)范、以制度促落實，以制度促保障。

四、結(jié)語

通過各類包裝材料的特點分析，我們可以發(fā)現(xiàn)：紡織布包裝材料是醫(yī)院使用最多的包裝材料，具有成本低、抗張力、反復(fù)使用特點。但是也存在細菌阻隔性差、棉塵污染嚴(yán)重、易受潮、有效期短等缺點。紙塑袋包裝材料有效期長，細菌等微生物阻隔性好，可以觀察包內(nèi)物品情況，降低物品使用錯誤風(fēng)險，但是，其封口易開裂、易破損，適用于體積小、質(zhì)量輕的物品，使用受限。醫(yī)用皺紋紙有較好的穿透性，無公害較環(huán)保，保質(zhì)期長，但是，抗張力不足、防水性差、易受潮、易破損。醫(yī)用無紡布優(yōu)點較多，如細菌微生物阻隔性強、阻燃、無靜電、無毒無害等，適合多種滅菌方式，一次性使用，安全環(huán)保。硬質(zhì)包裝材料包裝規(guī)范，有效期長，可反復(fù)使用，能有效延長醫(yī)用器械壽命，但是其成本高，質(zhì)量大，不宜搬運。隨著紡織布包裝材料局限性的不斷突出，逐漸被其他包裝材料取代，硬質(zhì)容器雖然成本高、體積大，但是因其獨特的優(yōu)勢特點，也逐漸被臨床工作人員接受和認可。

不同類的包裝材料，均有各自的特點，在選擇的時候，應(yīng)充分考慮到需滅菌物品種類和特性、使用的滅菌方法、包裝材料特性、滅菌有效期等多方面因素，全面考慮，取長補短，針對不同的醫(yī)療器械，使用不同的包裝材料。消毒供應(yīng)中心在對滅菌物品進行包裝保存方面，應(yīng)充分利用包裝材料的多樣性，采用多種包裝材料相結(jié)合，保障無菌物品保存、使用安全，有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)部感染，保障醫(yī)療和護理安全。

科學(xué)合理的選擇使用包裝材料，嚴(yán)格臨床需求和器械特性，給予最貼切的包裝保護，不單單規(guī)范和改變了傳統(tǒng)和不科學(xué)的包裝應(yīng)用模式，更重要的是提高了醫(yī)療器械的質(zhì)控管理技術(shù)。通過科學(xué)合理的包裝，不僅能延長無菌物品有效期，延長醫(yī)療器械壽命，不同程度也減少了醫(yī)院人力、物力、財力的投入，減輕了醫(yī)護人員工作量，提高了工作效率，同時，科學(xué)合理的選擇包裝材料，減少了耗材的浪費和支出，大大降低了成本，提高了工作效率，推動了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心滅菌物品質(zhì)量安全，低耗、高效的管理理念的實現(xiàn)，有利于提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。