申永珍 洛陽市中醫(yī)院

公立醫(yī)院屬于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，在人們生活與社會發(fā)展中所發(fā)揮的作用是不可替代的?，F(xiàn)階段，在市場經(jīng)濟的大力推動下，促使醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，同時也為其日后發(fā)展提供了新機遇。在此背景下，公立醫(yī)院要想實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，應該認清形勢，牢牢把握新機遇，積極進行績效薪酬改革，在明確改革方向的同時，還需要采用科學的改革手段。因此，在新時期，對薪酬制度改革與公立醫(yī)院績效考核開展探究具有重要的意義。

一、公立醫(yī)院績效薪酬改革的主要方向

為了實現(xiàn)良好的改革效果，需要將公平性作為主要的改革方向。同時，公平性也是促使績效薪酬制度順利實施的重要基礎。其公平性主要體現(xiàn)在兩大方面：一是，針對同一類的技術崗位，為了體現(xiàn)績效薪酬制度的公平性，需要采用差異化管理模式。例如，在實際考核中，實施薪酬二次分配法，依據(jù)在此崗位中工作質量、所創(chuàng)造的效益等進行薪酬分配，進而提升分配公平性，調(diào)動醫(yī)院職工積極性[1]。二是，針對不同的崗位進行合理的分類，并且采取不同的績效管理方式。這就需要對相應崗位特征進行考慮，結合其技術性、貢獻等進行績效評價體系的建立。

導向性也是公立醫(yī)院績效薪酬改革的重要方向。為了將績效考核體系中的導向作用充分發(fā)揮出來，需要構建完善的績效考核體系，并在此基礎上注重對考核結果與管理工作的整合，為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。具體來說，要想突出導向性，應該做到的是：借助先進的績效管理工具對公立醫(yī)院醫(yī)務人員工作量進行精準計算。如，可使用平衡積分卡。再結合后績效管理目標，有效制定考核指標等，實現(xiàn)導向性作用的發(fā)揮，推動公立醫(yī)院平穩(wěn)運行。

二、薪酬制度改革與公立醫(yī)院績效考核思考

（一）建立健全綜合績效考核體系

在薪酬制度改革背景下，為了實現(xiàn)良好的績效考核效果，實現(xiàn)對薪酬的有效管理。需要結合公立醫(yī)院實際情況，建立和完善相應的綜合績效考核體系。在實際建立中，需要將工作質量評價、崗位的實際工作量作為基礎，提升考核體系的公平性、客觀性。與此同時，還需要進一步完善績效工資考核分配體系，考慮多方面內(nèi)容，如工作實效性、科研能力等，提升該體系的科學性、合理性。在醫(yī)院發(fā)展中，需要嚴格執(zhí)行相應的績效考核體系，促使各項工作開展有章可依，進而保障醫(yī)療質量，不斷優(yōu)化醫(yī)院服務質量和水平，推動醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。為了起到對醫(yī)院人員的約束作用，使其嚴格要求自己，還需要將醫(yī)務人員的待遇與群眾的滿意度等掛鉤，凸顯考核的作用，在績效考核過程中，還需要對醫(yī)務人員給予相應的鼓勵和引導，促使其不斷提升自身綜合素質和能力，積極開展科學研究，從而實現(xiàn)整體醫(yī)療水平的提升，并且要注重促使科技成果轉化，為醫(yī)院綜合實力的增強奠定良好基礎[2]。在科學合理的綜合績效考核體系運行中，還有助于促使醫(yī)院發(fā)展方式實現(xiàn)轉變，推動醫(yī)院逐漸向質量效益型發(fā)展，為全過程的績效管理實現(xiàn)提供了良好條件，不僅有利于得到醫(yī)務人員的認可，而且還能夠確保分配的公平性、合理性，推動公立醫(yī)院綜合改革體系落到實處。

（二）增強醫(yī)院職工優(yōu)化績效考核體系的意識

薪酬制度改革與績效考核是否科學合理與公立醫(yī)院的長遠發(fā)展是息息相關的。因此，薪酬制度改革的背景下，應該注重提升醫(yī)院職工的績效考核體系優(yōu)化意識，以便從整體上突破以往陳舊思想的局限性，大幅度提高績效考核體系的科學性、可行性，進而實現(xiàn)在經(jīng)濟新常態(tài)背景下，醫(yī)院優(yōu)化服務質量、降低成本的改革目標。

意識對人的行為具有指導作用。因此，要想促使薪酬制度順利改革與績效考核體系的良好落實，應該以職工的思想意識為出發(fā)點，讓其明確新時代下新型績效考核規(guī)范的基礎上，對該體系原理進行全方位多角度的理解，盡可能得到更多職工的認可，為此體系順利實施創(chuàng)造良好環(huán)境，進而將績效考核體系作用最大化，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展保駕護航。

（三）績效指標及單價的確定

在公立醫(yī)院績效薪酬制度改革進程中，績效指標及單價的制定是主要內(nèi)容之一。所以應該立足實際對其進行合理的確定，不斷量化指標，確?？冃Э己梭w系的完善性。與此同時，還需要有效凸顯關鍵指標的原則，推動績效體系良好運行。與此同時，在薪酬制度改革中，應該做到與時俱進，強化對新工具的運用，如BSC、KPL 的應用，以便對績效管理方式進行更新，提升績效管理效率和質量[3]。在確定公立醫(yī)院績效指標時，需要考慮多方面的因素，確保其涵蓋多個維度。如，綜合管理維度、醫(yī)療質量維度、服務水平維度等，提升考核內(nèi)容的全面性。在此方面還需要高度注意的是：應當結合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，對每個考核維度進行劃分，也就是具體劃分到二級指標，體現(xiàn)考核的全面性、公正性。另外，在各個指標實施中，還應該根據(jù)具體情況對不合理的指標做出調(diào)整，對指標權重進行合理的劃分。例如，在公立醫(yī)院運行與發(fā)展過程中，醫(yī)療質量對其產(chǎn)生的影響是重大的，所以在績效指標的動態(tài)化的調(diào)整中，可適當?shù)募哟蟠隧椫笜说臋嘀?，并對其有關內(nèi)容進行細化，采取與之相應的措施，實現(xiàn)公立醫(yī)院醫(yī)療水平的提升。例如，可以以獎勵激勵的形式對醫(yī)務人員進行引導，使其不斷提升自身專業(yè)水平，優(yōu)化服務質量。

（四）綜合多種績效考核方式考核

在科技環(huán)境下，新的考核方式層出不窮，對考核效率與質量提升具有重要意義。因此，需要注重對現(xiàn)代化的考核方法加以運用。其中，平衡計分卡就是最主要的一種，其可平衡經(jīng)濟效益。因此，可在公立醫(yī) 院績效考核中，對平衡計分卡加以運用，以其思路進行考核框架的建立。同時，此方式在實際應用中，是以醫(yī)院的長期戰(zhàn)略為根基的，并且也可促使定量考核與定性考核結合起來，提升了考核的實效性。從定性考核方面來看，其主要內(nèi)容主要包括醫(yī)院安全、服務質量、政府指令性任務的完成情況等。從定量考核方面來看，其主要包括科研創(chuàng)新能力、技術難度、可持續(xù)發(fā)展能力的等。在此考核中，有助于全方位反映醫(yī)院的情況，保證考核的合理性。

在以平衡記分卡模式建立績效考核體系中，需要注意以下幾方面：其一，在考核指標選擇方面，應該堅持實事求是的原則，務必從自身實際出發(fā)，提升考核體系的可行性。其二，在使用平衡計分卡時，還需要從多角度分析不同科室的情況，做到具體問題具體分析，切忌對不同部門一刀切，以免降低績效考核的公平性。其三，在進行體系構建過程中，盡可能從客觀角度出發(fā)，減少主觀色彩，確保體系的公平性[4]。與此同時，還應該對統(tǒng)一指標體系的建立提高重視度。其四，在此方面，需要加大對公立醫(yī)院職工的培訓力度，讓職工對新的薪酬制度和考核體系進行深入的了解，促使其順利實施。

（五）強化績效考核導向

在公立醫(yī)院運行與發(fā)展中，應該不斷強化績效考核的導向，以便對職工進行科學的引導，促使總戰(zhàn)略目標快速實現(xiàn)。因此，在薪酬制度改革下，需要注重推動公立醫(yī)院落實公益性，并且還應該將績效管理與預算有機結合起來，一方面有助于促使醫(yī)院的運行效率得到大幅提高，另一方面可實現(xiàn)預期的績效管理目標，充分發(fā)揮績效考核的作用，促使醫(yī)院朝著現(xiàn)代化、先進化的方向發(fā)展[5]。

除此之外，在公立醫(yī)院績效改革過程中，還要堅定不移的堅持公益性導向。在此方面，應該從思想意識入手，更新理念，做到思想統(tǒng)一。但在醫(yī)院長遠發(fā)展中，僅僅做到思想上的一致性是遠遠不夠的，還需要實現(xiàn)行動統(tǒng)一。在績效考核體系實施中，應該采取相應的激勵性手段，調(diào)動醫(yī)院人員的積極性，使其能夠主動進行自我完善和自我提升。為了推動醫(yī)院發(fā)展，應該確保醫(yī)院期望和員工績效達成一致，以便促使員工在實現(xiàn)自身價值的同時，也能為公立醫(yī)院發(fā)展做出應有的貢獻。

三、結語

總而言之，在新時期公立醫(yī)院薪酬制度弊端不斷暴露，阻礙了醫(yī)院的高效發(fā)展。因此，對薪酬制度改革勢在必行，并需要對相應的考核體系加以完善。在改革中，需要注重對考核指標的動態(tài)化調(diào)整，有效完善綜合績效考核體系，為醫(yī)院薪酬績效管理提供依據(jù)，從而不斷提升醫(yī)院服務水平，促使醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，推動社會進步。