大慶油田總醫(yī)院 （黑龍江 大慶 163000）

內(nèi)容提要： 目前大型進口醫(yī)療設(shè)備在我國各級醫(yī)院的應(yīng)用占比分量較重，很多大型進口設(shè)備已經(jīng)成為醫(yī)院的常規(guī)配置，先進的進口醫(yī)療設(shè)備為醫(yī)生診斷病情提供了支持與幫助，但進口儀器發(fā)生故障后的維修保障工作仍存在許多問題。其中有關(guān)大型進口醫(yī)療設(shè)備維保服務(wù)的招標(biāo)采購最為嚴(yán)重，生產(chǎn)廠商的維修部門、維修公司和醫(yī)院之間就設(shè)備維修的質(zhì)量、時間、效率和費用等擁有較大的矛盾與分歧。文章著重分析目前醫(yī)院內(nèi)大型進口醫(yī)療設(shè)備維修保障服務(wù)的招標(biāo)采購過程中存在問題，同時提出一些措施與建議，為解決現(xiàn)有問題提供參考。

大型進口醫(yī)療設(shè)備的維修市場現(xiàn)在仍處于不完全開放狀態(tài)，由于多種因素的影響，醫(yī)院內(nèi)部每年為大型進口醫(yī)療設(shè)備的維修保護投入大量資金，但是廠商的技術(shù)保護和追求經(jīng)濟利益，醫(yī)院不得不購買廠商提供的保修期后維保服務(wù)。在維保服務(wù)的招標(biāo)采購中，醫(yī)院和廠商的地位往往是不平等的，由于廠商掌控維修技術(shù)與設(shè)備，醫(yī)院往往需要接受廠商提供的合約，按照廠商的合同條款開展招標(biāo)工作。為此，醫(yī)療設(shè)備的售后服務(wù)存在許多問題亟待改進。

1.存在的主要問題

進口醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院內(nèi)部占據(jù)很大比重，由于制造技術(shù)與維修技術(shù)被國外公司壟斷，醫(yī)院的維修部門無法進行自主維修，只能依靠原廠商的配件和技術(shù)，這也十分容易造成單方面壟斷、價格模糊、監(jiān)管不到位的情況。醫(yī)院更是為設(shè)備的維保服務(wù)投入大量資金，否則設(shè)備將會長時間無法工作，影響醫(yī)院的正常運營。

1.1 醫(yī)院招標(biāo)采購來源單一

大型醫(yī)療進口設(shè)備大部分由生產(chǎn)廠家壟斷，因此醫(yī)院的采購源逐漸單一化。醫(yī)療設(shè)備的維保服務(wù)應(yīng)該有多種渠道提供，廠商獨家壟斷不是長久之計，也不符合市場規(guī)律符合醫(yī)院維保招標(biāo)要求和競爭條件的機構(gòu)、廠商、公司等都應(yīng)該通過公開招標(biāo)爭取[1]。目前，國家正大力扶持第三方醫(yī)療設(shè)備維保機構(gòu)，在一定程度上減緩了醫(yī)院的設(shè)備維修壓力。

1.2 招標(biāo)條款不平等

目前，大部分維保服務(wù)招標(biāo)條款無法保障醫(yī)院的合法權(quán)益。招標(biāo)條款的內(nèi)容基本上都是由廠家提供的，站在生產(chǎn)廠家的立場上對廠家的利益做了充分的保護，在一定程度上傷害了醫(yī)院的利益。同時，廠商并沒有給醫(yī)院提供完善的維修保障服務(wù)，例如維修時間規(guī)定為9:00～18:00，不包含節(jié)假日；需要先付款才能給予維修；廠商可以將維修服務(wù)委托給其他公司而不用得到醫(yī)院的許可等。造成這些問題的原因是多重的，首先是生產(chǎn)廠家過分重視經(jīng)濟效益，缺少專業(yè)的服務(wù)意識，對于收益較少的售后維修服務(wù)不夠重視；其次，為了維護核心利益，生產(chǎn)廠家大都壟斷了維修技術(shù)、零配件生產(chǎn)等，故而維修費用、配件價格等都比較高昂，加之廠商的維修部門對于醫(yī)院的維修要求多半敷衍了事，在維修時間、配件供應(yīng)方面達不到醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，迫使醫(yī)院不得不按照廠商維修部門的要求簽訂保修合同，進一步加深醫(yī)院與生產(chǎn)廠家的不對等關(guān)系。

另外，部分醫(yī)院對于廠商的維修工作缺乏支持與理解，這也是醫(yī)院與廠商維修部門產(chǎn)生矛盾的原因之一。醫(yī)院沒有提前預(yù)估維修可能所需的費用，缺乏對維修廠商的技術(shù)、配件、人力資源支出的理解，要求廠商提供無償?shù)木S修保障服務(wù)。除此之外，還有醫(yī)院拖欠維修費用，降低了醫(yī)院自身的信譽度，因此，廠商為了維護自身利益制定出越來越嚴(yán)苛的條款[2]。

1.3 評標(biāo)分值主觀化

評估招標(biāo)報告的分值設(shè)置主觀化占比嚴(yán)重，例如服務(wù)響應(yīng)方案的評價、服務(wù)質(zhì)量的評價等相關(guān)內(nèi)容過多，缺少客觀的評分標(biāo)準(zhǔn)與量化指標(biāo)。

2.解決措施

2.1 擴大招標(biāo)采購來源

單一的采購來源不利于市場的良性競爭，有競爭才有進步。國家大力推動第三方維修公司的舉措有效提升了第三方維修公司的實力，緩解了廠商維修部門的壟斷對醫(yī)院造成的壓力，促進醫(yī)療設(shè)備維修市場的長足發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實際運營情況和項目需求，合理選擇招標(biāo)方式和招標(biāo)對象，盡可能采用公開招標(biāo)，為所有符合標(biāo)準(zhǔn)的廠商、第三方維修公司提供平等競爭的機會。

2.2 招標(biāo)條款合理化

首先醫(yī)院方面要明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和要求，例如服務(wù)時間、開機率、維修專項報告等，提前與維修部門進行協(xié)商。針對醫(yī)院拖欠維修費用的問題，維修廠商也可以要求在合同中明確醫(yī)院付款方式，比如分期付款、先服務(wù)后付款，維修部門必須在最后一筆款項到位之前完成維修任務(wù)等，這樣既保障了雙方的利益，也減少了矛盾發(fā)生的概率[3]。

2.3 提高維修服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院可以與廠商的維修部門、第三方維修公司等合作對象協(xié)商，制定一份正式的服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，作為檢驗維修服務(wù)質(zhì)量的準(zhǔn)則，方便醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的維修情況進行考核，也可以有效加強對維修部門的監(jiān)督。同時，針對原來維修部門未經(jīng)醫(yī)院同意，擅自將醫(yī)療設(shè)備維修任務(wù)轉(zhuǎn)移、分配給其他維修公司的情況，醫(yī)院可以在考核標(biāo)準(zhǔn)中明確負(fù)責(zé)的廠商維修部門不得將醫(yī)療設(shè)備維修任務(wù)在醫(yī)院不知情的情況下委托給第三方公司執(zhí)行，除特殊原因外，維修廠商必須提前以書面報告的形式告知醫(yī)院，爭得醫(yī)院允許后方可委托，并且對第三方的服務(wù)質(zhì)量和效果負(fù)責(zé)。

2.4 科學(xué)設(shè)置評標(biāo)分值

增加客觀評分標(biāo)值，利用綜合評分方法提高評標(biāo)的客觀性與真實性。例如增加商務(wù)分值與服務(wù)分值；根據(jù)實際情況增加評審的客觀要素，包括維修人員專業(yè)水平、經(jīng)驗、用戶評價等，盡量減少投標(biāo)人的主觀判斷與評價，增強評標(biāo)的有效性。

2.5 加強立法

為了有效解決醫(yī)院與廠商維修部門之間的矛盾與問題，國家相關(guān)部門應(yīng)該加強醫(yī)療設(shè)備維保服務(wù)招標(biāo)的立法工作。例如生產(chǎn)廠商應(yīng)該提供必要的技術(shù)維修資料與儀器原理圖，為醫(yī)院自主維修提供參考，廠商為了保護核心利益和技術(shù)進行保密是正常的，但是過分壟斷就會造成矛盾。另外，一些廠商未曾詳細交給醫(yī)院工作人員關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的使用辦法，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備常常發(fā)生故障，所以必須規(guī)定生產(chǎn)廠家在銷售時為醫(yī)院工作人員和維修人員進行必要的培訓(xùn)，同時要嚴(yán)格限制生產(chǎn)廠家修改維修密碼，避免廠家故意設(shè)置密碼導(dǎo)致儀器故障。關(guān)于高昂的維修費用，國家的物價部門可以介入調(diào)查，核算廠家的維修成本，制定合理的維修費用。國家的硬性規(guī)定也是保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修保障服務(wù)招標(biāo)順利進行的必備武器。

2.6 提升醫(yī)院內(nèi)部技術(shù)力量

目前，我國醫(yī)院的大型進口醫(yī)療設(shè)備占比很大，醫(yī)院內(nèi)部的維修實力卻無法應(yīng)對儀器的故障問題。因此，絕對不能忽視醫(yī)院自身生物工程技術(shù)力量的培養(yǎng)，要加大對生物工程技術(shù)方面的支持，包括人才培養(yǎng)、技術(shù)開發(fā)、產(chǎn)品應(yīng)用等。醫(yī)院與醫(yī)院之間也可以建立資源共享的技術(shù)聯(lián)盟，互相交流，共享先進技術(shù)成果，將分散的力量集中整合，使之發(fā)揮更大的作用，提升全行業(yè)的維修技術(shù)水平，推動行業(yè)維修正規(guī)化。

3.小結(jié)

醫(yī)院大型進口醫(yī)療設(shè)備維保服務(wù)的招標(biāo)采購是確保醫(yī)院運行的重要一環(huán)，針對目前現(xiàn)存的種種問題，醫(yī)院和生產(chǎn)廠商、維修公司都必須做出相應(yīng)的改變。為了促使招標(biāo)采購更加正規(guī)、合理，必須建立一套科學(xué)的評標(biāo)規(guī)范、政府出臺的法律法規(guī)、服務(wù)評價標(biāo)準(zhǔn)等。招標(biāo)工作的順利進行，需要政府、醫(yī)院、廠商等多方的共同努力，缺一不可。