中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院開封院區(qū)消化內(nèi)科 （河南 開封 475000）

內(nèi)容提要： 目的：探討急診胃鏡及胃鏡下治療急性上消化道出血患者的應(yīng)用效果及有效率影響分析。方法：選取從2017年9月～2018年9月收治的100例急性上消化道出血患者為研究對(duì)象，運(yùn)用擲骰子方法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)治療方法，觀察組采用急診胃鏡及胃鏡下治療方法。結(jié)果：觀察組患者的止血時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（20.65±10.50）h，（32.50±12.45）h，t=4.1797，P=0.0001]；觀察組患者的輸血量顯著少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（214.50±26.80）mL，（377.85±25.65）mL，t=25.2954，P=0.0000）]；觀察組患者的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（7.05±1.65）d，（10.35±2.45）d，t=6.4178，P=0.0000）]；觀察組患者的止血總有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（96.00%，80.00%，χ2=6.0606，P=0.0138）。結(jié)論：急性上消化道出血患者運(yùn)用急診胃鏡及胃鏡下治療的應(yīng)用效果確切，有效率高。

上消化道出血為臨床常見疾病類型，屬于消化系統(tǒng)急危重癥之一，主要是指屈氏韌帶以上胰膽管出血、胃出血、食管出血以及十二指腸出血。上消化道出血的主要臨床癥狀表現(xiàn)包括黑便、嘔血，個(gè)別患者還可合并暈厥癥狀、失血性休克癥狀等。及時(shí)有效止血治療對(duì)急性上消化道出血患者十分重要，可減少病死率[1,2]。本次研究工作旨在探討急診胃鏡及胃鏡下治療急性上消化道出血患者的應(yīng)用效果及有效率影響分析?，F(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取從2017年9月～2018年9月收治的100例急性上消化道出血患者為研究對(duì)象，運(yùn)用擲骰子方法進(jìn)行分組，即對(duì)照組與觀察組，各50例。觀察組：性別：男性29例，女性21例；年齡：30～59歲，平均（38.50±6.50）歲。對(duì)照組：性別：男性31例，女性19例；年齡：30～59歲，平均（38.35±6.75）歲。兩組急性上消化道出血患者的性別、年齡等一般資料作比較，結(jié)果提示組間具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)治療方法，具體操作為：患者需絕對(duì)臥床休息；給予常規(guī)吸氧治療，保持通暢呼吸；運(yùn)用常規(guī)止血藥物，給予常規(guī)血容量補(bǔ)充，以有效預(yù)防發(fā)生失血性休克；給予常規(guī)抑酸治療；若患者合并血管出血?jiǎng)t給予生長抑制等藥物治療。

觀察組采用急診胃鏡及胃鏡下治療方法，具體操作為：提前準(zhǔn)備所需治療器材；提前備血，給予患者常規(guī)建立靜脈通道，結(jié)合患者具體情況給予充分補(bǔ)充血容量；嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓指標(biāo)、心率指標(biāo)、心電圖指標(biāo)、血常規(guī)指標(biāo)以及凝血全套指標(biāo)等；在實(shí)施急診胃鏡及胃鏡下治療過程中，結(jié)合具體出血部位、具體出血形式，以選擇不同治療措施；若患者合并血管噴血情況則操作者可運(yùn)用高頻電凝止血或鈦夾止血法止血，若患者合并局部滲血或彌漫性滲血?jiǎng)t操作者可運(yùn)用甲腎上腺素溶液噴灑出血部位治療方法，若患者合并食管靜脈曲張，則操作者可運(yùn)用硬化劑注射治療或套扎治療，若患者合并胃底靜脈曲張則操作者可運(yùn)用組織膠注射治療，若患者發(fā)生休克現(xiàn)象則操作者應(yīng)采用抗休克治療，若患者因大量出血而致嚴(yán)重失血性貧血，則操作者應(yīng)予以貧血糾正治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者的相關(guān)指標(biāo)（包括止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間），以及止血效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS23.0分析對(duì)所得數(shù)據(jù)，用n、%表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，用±s表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組的相關(guān)指標(biāo)

觀察組患者的止血時(shí)間為（20.65±10.50）h，輸血量為（214.50±26.80）mL，住院時(shí)間為（7.05±1.65）d；對(duì)照組患者的止血時(shí)間為（32.50±12.45）h，輸血量為（377.85±25.65）mL，住院時(shí)間為（10.35±2.45）d；觀察組患者的止血時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.1797，P=0.0001）；觀察組患者的輸血量少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.2954，P=0.0000）；觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.4178，P=0.0000）。

2.2 比較兩組的止血效果

觀察組患者中，有26例顯效（52.00%，26/50），有22例有效（44.00%，22/550），有2例無效（4.00%，2/50），止血總有效率為96.00%（48/50）；對(duì)照組患者中，有20例顯效（40.00%，20/50），有20例有效（40.00%，20/50），有10例無效（20.00%，10/50），止血總有效率為80.00%（40/50）；觀察組患者的止血總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.0606，P=0.0138）。

3.討論

急性上消化道出血為臨床常見疾病，具有較多疾病特點(diǎn)，如病情兇險(xiǎn)、病情進(jìn)展快、多發(fā)病變，因此，急性上消化道出血患者需予以盡早診斷與治療，從而有助于提高臨床療效，改善預(yù)后。目前臨床以采用胃鏡鏡檢方法作為上消化道出血的首選檢查手段[3]。急診胃鏡及胃鏡下治療方法可以快速發(fā)現(xiàn)出血灶，而且治療時(shí)間短，從而有效減少患者失血量等優(yōu)勢(shì)，從而可以有助于避免以往常規(guī)治療方法的弊端，最大程度減少疾病痛苦，節(jié)省許多不必要開支[4]。

從此次研究結(jié)果可知，觀察組患者的止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間分別為（20.65±10.50）h、（214.50±26.80）mL、（7.05±1.65）d，與對(duì)照組患者相比較，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其次，觀察組患者的止血總有效率為96.00%，與對(duì)照組患者相比較，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)實(shí)施急診胃鏡及胃鏡下治療方法，可以盡早確定急性上消化道出血患者的主要消化道出血原因、主要出血部位，從而給予臨床及時(shí)診斷、及時(shí)處理提高顯著作用，從而提高臨床治療效果，改善患者的疾病預(yù)后[5]。

綜上所述，臨床結(jié)合急性上消化道出血患者的疾病特點(diǎn)，予以急診胃鏡及胃鏡下治療方法的效果確切，可以明顯縮短止血時(shí)間、住院時(shí)間，可以明顯減少輸血量。