張曉輝，張春梅

(舞鋼市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 平頂山 462500)

慢性宮頸炎是常見(jiàn)婦科疾病，主要包括宮頸肥大、宮頸息肉及宮頸糜爛等，多發(fā)于育齡婦女，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、腰骶部疼痛、痛經(jīng)及白帶異常，多由急性宮頸炎未及時(shí)治療或治療不徹底所致[1]。目前，治療慢性宮頸炎以物理治療及藥物治療為主，為縮短療程，改善治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)，加強(qiáng)護(hù)理配合有重要意義[2]。本研究以慢性宮頸炎患者為研究對(duì)象，分析階段性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。選取舞鋼市人民醫(yī)院2017年1月至2018年3月收治的86例慢性宮頸炎患者，依照入院時(shí)間分組，各43例。常規(guī)護(hù)理組：年齡為23～47歲，平均(32.64±4.23)歲；病程為1～11 a，平均(4.86±1.19)a；學(xué)歷為大專及以上者20例，高中16例，初中及以下者7例。階段性護(hù)理組：年齡為22～47歲，平均(31.89±4.17)歲；病程為1～12 a，平均(4.97±1.21)a；學(xué)歷為大專及以上22例，高中15例，初中及以下6例。兩組一般資料均衡可比(均P>0.05)。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)(1)經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診；(2)簽署知情同意書(shū)；(3)排除肝腎功能不全；(4)排除心腦血管疾??；(5)排除精神交流障礙。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1常規(guī)護(hù)理組 接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。按規(guī)定結(jié)合患者病情及醫(yī)囑展開(kāi)護(hù)理工作，指導(dǎo)患者檢查、用藥，做好心理疏導(dǎo)。

1.3.2階段性護(hù)理組 接受階段性護(hù)理干預(yù)。(1)入院時(shí)護(hù)理。為患者及家屬介紹醫(yī)院概況與醫(yī)者臨床經(jīng)驗(yàn)，普及疾病知識(shí)，告知其病因、發(fā)病機(jī)制，為其講解治療中常見(jiàn)問(wèn)題及應(yīng)急措施。積極與患者溝通，做好心理疏導(dǎo)工作，緩解其緊張、恐懼心理，幫助患者樹(shù)立信心，提高其治療依從性。(2)治療時(shí)護(hù)理。①藥物治療：炎癥較輕的患者可選擇藥物治療，指導(dǎo)患者正確的用藥方法與注意事項(xiàng)，將消糜栓于月經(jīng)期結(jié)束后用于陰道處，每日1次，臥床12 h后取出，28 d為1個(gè)療程，遵醫(yī)囑用藥。②手術(shù)治療：宮頸有息肉、囊腫者選擇手術(shù)治療，在月經(jīng)結(jié)束后3～7 d進(jìn)行；術(shù)前徹底清洗患者陰部，保證干爽和衛(wèi)生；術(shù)中協(xié)助患者取舒適手術(shù)體位；術(shù)后應(yīng)保證外陰清潔，2個(gè)月內(nèi)禁止陰道沖洗、盆浴及性生活；指導(dǎo)患者合理飲食。(3)恢復(fù)階段護(hù)理。指導(dǎo)患者正確使用清潔用品，保證外陰清潔，保持床單干凈整潔與室內(nèi)空氣流通；進(jìn)行下肢按摩，避免深靜脈炎，積極開(kāi)展體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力。(4)出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者宮頸炎預(yù)防措施，定期復(fù)診，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

1.4 觀察指標(biāo)(1)心理狀態(tài)：兩組入院時(shí)、出院時(shí)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估心理狀態(tài)，得分與焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。(2)健康知識(shí)考核：采用醫(yī)院自制量表評(píng)估兩組入院時(shí)、出院時(shí)健康知識(shí)考核得分，總分為100分，內(nèi)容包括疾病知識(shí)、預(yù)防知識(shí)、護(hù)理知識(shí)等，得分與知識(shí)掌握情況呈正相關(guān)。(3)護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制《慢性宮頸炎患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》評(píng)估，內(nèi)容包括病房環(huán)境、護(hù)理人員態(tài)度與基礎(chǔ)操作、健康教育及出院指導(dǎo)等，分非常滿意、比較滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，<7分為不滿意，7～8分為比較滿意，>8分為非常滿意，其中≥7分者計(jì)入總滿意。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)出院時(shí)，兩組SAS、SDS評(píng)分均較入院時(shí)降低，且階段性護(hù)理組SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較分)

注：與同組入院時(shí)比較，aP<0.05；與常規(guī)護(hù)理組出院時(shí)比較，bP<0.05；SAS—焦慮自評(píng)量表；SDS—抑郁自評(píng)量表。

2.2 健康知識(shí)考核常規(guī)護(hù)理組入院時(shí)后健康知識(shí)考核得分分別為(64.89±5.87)、(84.21±4.24)分；階段性護(hù)理組入院時(shí)后健康知識(shí)考核得分分別為(65.24±6.32)、(91.45±4.61)分。兩組健康知識(shí)考核得分入院時(shí)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；出院時(shí)與常規(guī)護(hù)理組對(duì)比，階段性護(hù)理組健康知識(shí)考核得分顯著升高(P<0.05)。

2.3 護(hù)理滿意度常規(guī)護(hù)理組不滿意9例，比較滿意11例，非常滿意23例，護(hù)理滿意度為79.07%；階段性護(hù)理組不滿意2例，比較滿意10例，非常滿意31例，護(hù)理滿意度為95.35%。與常規(guī)護(hù)理組相比，階段性護(hù)理組護(hù)理滿意度更高(P<0.05)。

3 討論

近年來(lái)，慢性宮頸炎發(fā)病率逐年上升，若不及時(shí)采取有效措施，可能導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，且易發(fā)展為宮頸癌[3]。研究顯示，給予慢性宮頸炎患者護(hù)理干預(yù)對(duì)患者普及疾病認(rèn)識(shí)，幫助其樹(shù)立康復(fù)信心，提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率有重要意義[4]。

常規(guī)護(hù)理雖可對(duì)慢性宮頸炎患者產(chǎn)生一定積極作用，但未能依據(jù)患者不同時(shí)期需要進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，故效果欠佳[5]。階段性護(hù)理干預(yù)核心是以患者為中心，主要從疾病不同階段施護(hù)，根據(jù)各時(shí)期疾病特征及患者需求制定針對(duì)性、全面性的干預(yù)措施，保證護(hù)理的有效性[6]。本研究給予階段性護(hù)理組階段性護(hù)理干預(yù)，入院時(shí)通過(guò)講解慢性宮頸炎相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病及治療方法的認(rèn)知，同時(shí)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，以緩解其緊張、焦慮等不良心理狀態(tài)，結(jié)果顯示出院時(shí)階段性護(hù)理組SAS、SDS評(píng)分顯著降低，健康知識(shí)考核得分顯著升高，可見(jiàn)階段性護(hù)理干預(yù)在減輕患者負(fù)性情緒，普及疾病及護(hù)理知識(shí)方面具有重要價(jià)值。階段性護(hù)理組護(hù)理滿意度亦顯著提升，表明階段性護(hù)理干預(yù)有利于提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。

綜上可知，在慢性宮頸炎護(hù)理中采用階段性護(hù)理干預(yù)，可改善患者負(fù)性情緒，有助于提高疾病及護(hù)理知識(shí)掌握度，提高護(hù)理滿意度。