竇防修

(商丘市第四人民醫(yī)院 西藥房，河南 商丘 476100)

隨著生活節(jié)奏加快和生活方式改變，高血壓發(fā)病率逐年上升，已成為心血管系統(tǒng)常見疾病[1]。據(jù)相關(guān)資料顯示，我國65歲以上老年人高血壓發(fā)病率為40%以上。由于老年人記憶力下降，缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，且治療時(shí)間較長(zhǎng)，治療依從性較差，在治療過程中易忽視自我管理，導(dǎo)致不能有效控制血壓水平，造成疾病惡化[2-3]。基于此，本研究進(jìn)一步探討實(shí)施個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)對(duì)促進(jìn)高血壓合理用藥的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年9月至2018年11月商丘市第四人民醫(yī)院收治的100例高血壓患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組：男25例，女25例；年齡為48～79歲，平均(66.68±3.41)歲；病程為2～9 a，平均(5.10±2.18)a。觀察組：男28例，女22例；年齡為49～80歲，平均(68.59±3.65)歲；病程為2～10 a，平均(5.21±2.12)a。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可對(duì)比性。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者與家屬簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員安排；(2)病情穩(wěn)定；(3)溝通良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)繼發(fā)性高血壓；(2)心腎等臟器功能不全；(3)合并其他心血管疾病。

1.3 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者正確服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓變化。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)。(1)護(hù)理人員為每位患者詳細(xì)建立健康檔案，定期開展疾病相關(guān)知識(shí)健康講座，以提高患者對(duì)于疾病的了解，加深對(duì)疾病的印象。(2)定期通過短信提醒或電話隨訪等方式，了解患者服藥情況，并向其介紹藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，告知其應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行用藥。(3)根據(jù)患者病因、病情發(fā)展，結(jié)合豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論知識(shí)，針對(duì)患者個(gè)體差異，制定合理個(gè)體化藥物治療方案。(4)護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通，為患者詳細(xì)注明藥物用法、用量，并教會(huì)其血壓計(jì)使用方法，以便于監(jiān)測(cè)病情變化。

1.4 觀察指標(biāo)(1)于干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后，采用魚躍臺(tái)式水銀血壓計(jì)測(cè)量?jī)山M收縮壓和舒張壓。(2)干預(yù)后3個(gè)月，對(duì)兩組服藥依從性進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。完全依從：患者能主動(dòng)配合護(hù)理人員用藥指導(dǎo)，可規(guī)律、持續(xù)服用藥物，未出現(xiàn)反抗情緒；部分依從：患者對(duì)護(hù)理人員用藥指導(dǎo)偶爾出現(xiàn)反抗情緒，未能持續(xù)、規(guī)律用藥；不依從：患者反抗情緒較重，藥物隨意服用，且治療頻率較低。(3)干預(yù)3個(gè)月后，采用商丘市第四人民醫(yī)院自制患者滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，該問卷Cronbach’sα系數(shù)為0.86，重測(cè)效度為0.88，總分為100分，0～70分為不滿意，71～80分為滿意，81～100分為非常滿意?？倽M意度=非常滿意率+滿意率。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平與對(duì)照組比較，觀察組干預(yù)后收縮壓及舒張壓水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后血壓水平比較

2.2 服藥依從性觀察組干預(yù)后服藥依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組服藥依從性比較[n(%)]

2.3 患者滿意度觀察組干預(yù)后患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者滿意度比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓的發(fā)生可能與遺傳、年齡增加、環(huán)境、精神因素及不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為疲勞、心悸、頭暈、頭痛等，隨著病情發(fā)展，當(dāng)血壓上升到一定程度時(shí)可出現(xiàn)嘔吐、劇烈頭痛等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致神志不清、肝腎衰竭、心肌梗死等，對(duì)患者身體健康及生命安全造成極大威脅[4-5]。

目前臨床主要采用藥物治療，而規(guī)律、穩(wěn)定、及時(shí)服藥是防止血壓升高和病情進(jìn)展的關(guān)鍵所在。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后收縮壓及舒張壓水平低于對(duì)照組，服用依從性和患者滿意度均高于對(duì)照組，表明個(gè)性化藥學(xué)服務(wù)對(duì)高血壓患者干預(yù)效果顯著，可有效提高患者服藥依從性和患者滿意度，積極調(diào)控血壓水平。分析原因如下：個(gè)性化藥學(xué)服務(wù)可針對(duì)患者的具體情況，通過詳細(xì)、通俗易懂的方式對(duì)其進(jìn)行全面性的藥物指導(dǎo)，加強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而加強(qiáng)自我管理，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情為其建立健康檔案，便于下次就診時(shí)及時(shí)提供醫(yī)療信息。通過健康講座、多媒體資料或宣傳手冊(cè)等方法，為患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，讓其認(rèn)識(shí)到規(guī)范、認(rèn)真服藥對(duì)疾病恢復(fù)的重要性。患者出院后通過定期家訪或電話形式，了解其用藥情況及疾病恢復(fù)中所遇到的問題，及時(shí)給予患者解答，消除其內(nèi)心緊張、焦慮心理。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，消除其思想負(fù)擔(dān)，提高治療依從性和患者滿意度。

綜上，個(gè)性化藥學(xué)服務(wù)在高血壓患者合理用藥中干預(yù)效果顯著，可有效提高患者服藥依從性和患者滿意度，改善血壓控制情況。