亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        改良密閉式吸痰方法在ICU機械通氣患者中的效果評價

        2020-01-15 08:22:20姚錦翠
        吉林醫(yī)學 2020年1期
        關鍵詞:密閉式血氧飽和度

        姚錦翠

        (福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科,福建 福州 350001)

        機械通氣是搶救危重患者的重要措施,在ICU中應用最為廣泛,機械通氣患者的主要護理內(nèi)容包括保持呼吸道通暢、保證患者血氧維持在正常范圍、防止或減少呼吸道及肺部感染的發(fā)生等[1-2];其中吸痰操作是保證以上目標的重要護理措施,因此,近些年來對于吸痰方式的研究成為醫(yī)學工作者的關注熱點。本文主要對傳統(tǒng)密閉式吸痰方法與改良密閉式吸痰方法進行比較,探討改良密閉式吸痰方法對ICU呼吸機輔助通氣患者的研究影響?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選取自2017年6月~2018年6月入住我院ICU的84例呼吸機輔助通氣的患者作為研究對象,通過數(shù)字隨機方法分為對照組和觀察組各42例,其中男54例,女30例,年齡54~89歲,平均(67.56±12.54)歲,納入標準:①機械通氣時間大于48 h;②血流動力學平穩(wěn);③年齡大于18歲。排除標準:①無自主呼吸的患者;②原有氣道損傷的患者;③嚴重凝血功能障礙的患者;其中氣管切開患者20例,經(jīng)口氣管插管患者64例,兩組患者在疾病種類、年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法:兩組患者都使用密閉式吸痰管給予吸痰,對照組采取常規(guī)的吸痰護理措施,即患者出現(xiàn)明顯的痰鳴音、血氧飽和度下降或氣管插管內(nèi)有明顯的痰液等吸痰指征時給予吸痰,在吸痰的前后均給予純氧2 min,連接吸痰管,調(diào)節(jié)壓力在-150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)左右,操作者一手控制吸痰管的負壓開關,另一手持吸痰管送入氣管遇明顯阻力時退出1~2 cm,開始給予負壓吸引,旋轉(zhuǎn)上提的同時給予吸引,整個過程不得超出15 s,操作結(jié)束時使用無菌生理鹽水沖洗吸痰裝置的管路;觀察組患者在進行操作過程中,在吸痰管送入氣管插管之前就給予負壓,一邊送入吸痰管一邊負壓吸引,遇痰液較多位置時延長此處吸痰時間,操作完成后同樣負壓退出吸痰管。

        1.3觀察指標:①觀察比較兩組患者吸痰前后2 min血氧飽和度、心率的改變程度;②觀察兩組患者痰液噴濺、氣道損傷及VAP的發(fā)生情況。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者吸痰前后2 min SpO2、心率的上升程度的比較:見表1。

        表1 兩組患者吸痰前后2 min SpO2、心率的上升程度比較

        2.2兩組患者吸痰后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較:見表2。

        表2 兩組患者吸痰后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較[例(%)]

        3 討論

        吸痰是呼吸機輔助通氣患者預防肺部感染、清理呼吸道分泌物的關鍵護理操作,隨著醫(yī)療水平的不斷進步,吸痰方法有了更多的創(chuàng)新和改進,從最開始的開放式吸痰到半開放式吸痰,再到現(xiàn)在的密閉式吸痰。有研究表明[3],采用開放式吸痰方法與密閉式吸痰方法相比,采用密閉式吸痰方法患者發(fā)生相關并發(fā)癥幾率更低;同樣楊慧的研究[4]也表明密閉式吸痰方法比開放式吸痰方法臨床表現(xiàn)更佳;因此,本次研究中所有患者都是在密閉式吸痰方法的基礎上進行比較;而對于吸痰的負壓選擇,根據(jù)陳玉紅等的研究[5]顯示,呼吸機輔助通氣的患者吸痰壓力選擇在-150 mm Hg時,無論是痰液清除效果還是吸痰前后心率及血氧飽和度的變化效果均為最優(yōu)。因此此次研究中負壓選擇在-150 mm Hg;通過本次研究結(jié)果可以看出采用改良密閉式吸痰方法比傳統(tǒng)密閉式吸痰方法在吸痰前后2 min內(nèi)血氧飽和度、心率的改變效果更好,在氣道損傷、痰液噴濺的發(fā)生情況比較上,改良密閉式吸痰方法顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的吸痰方法,原因主要在于傳統(tǒng)的吸痰方法在插入吸痰管時采取的時深部吸痰的方式,即送入氣管內(nèi)遇阻力后再后退1~2 cm開始給予負壓吸引,深部的吸痰會明顯增加氣道損傷,而且吸痰管在插入氣管內(nèi)突然給予負壓,對患者會造成明顯的刺激,增加痰液噴濺的發(fā)生;改良后的方法是在吸痰管進入患者氣管前就開始給負壓,直至吸痰結(jié)束退出吸痰管后才停止負壓,這樣操作不但可以降低因在氣道內(nèi)突然給予負壓對患者造成的強烈刺激和黏膜損傷,而且還可以避免吸痰管把氣管插管前端的痰液帶入到氣道深部位置,因為是提前給予負壓吸引,患者氣道內(nèi)淺部的痰液已先被吸出。而本次結(jié)果在VAP的發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),原因主要在于VAP的防治需要多種措施共同進行,靠單一防治方法很難取得明顯效果;而在其他方面無論是患者的心率、血氧飽和度的變化,還是氣道損傷、痰液噴濺均優(yōu)于傳統(tǒng)的吸痰方法,值得臨床借鑒應用。

        猜你喜歡
        密閉式血氧飽和度
        糖臬之吻
        智能血氧飽和度監(jiān)測系統(tǒng)設計與實現(xiàn)
        測控技術(2018年8期)2018-11-25 07:42:16
        密閉式吸痰法與開放式吸痰法的臨床效果觀察
        基于STM32血氧心率檢測儀的研制
        基于血氧模擬前端AFE4490的無創(chuàng)血氧測量模塊設計
        制作一個泥土飽和度測試儀
        密閉式礦熱電爐生產(chǎn)鋅粉節(jié)能優(yōu)化設計
        巧用有機物的不飽和度
        乳腺血氧與多普勒聯(lián)合檢查在乳腺癌早期篩查中的應用
        柔情粉色
        優(yōu)雅(2014年4期)2014-04-18 10:18:25
        亚洲麻豆视频免费观看| 国产福利97精品一区二区| 久久少妇呻吟视频久久久| 国产情侣亚洲自拍第一页| 扒开腿狂躁女人爽出白浆| 亚洲欧美精品aaaaaa片| 久久久国产精品ⅤA麻豆百度| 久久综合五月天啪网亚洲精品 | 婷婷成人基地| 狼色在线精品影视免费播放| 日韩人妖干女同二区三区| 无码av中文一区二区三区桃花岛| 亚洲av男人的天堂在线观看| 中文字幕天天躁日日躁狠狠| 美利坚合众国亚洲视频| 国产精品无码素人福利不卡| 小sao货水好多真紧h视频| 国产成人一区二区三区高清| 91精品国产综合久久精品密臀| 亚洲乱亚洲乱妇无码麻豆| 久久国产精品久久精品国产| 国产在线白浆一区二区三区在线| 人妖一区二区三区视频| 亚洲av鲁丝一区二区三区黄| 国产一区a| 亚洲免费av第一区第二区| 米奇欧美777四色影视在线| 国产精品嫩草影院av| 午夜影院91| 日本不卡视频一区二区三区| 狼人青草久久网伊人| 日韩在线第二页| 全程国语对白资源在线观看| 日韩精品无码熟人妻视频| 精品福利视频一区二区三区| 国产在线AⅤ精品性色| 国产高清在线一区二区不卡| 日韩成人无码| 一区五码在线| 91九色熟女潮喷露脸合集| 久久久国产乱子伦精品作者 |