朱貴珍，許 冰，張佳有

(1.贛州市會(huì)昌縣人民醫(yī)院兒科，江西 會(huì)昌 342600；2.贛州市會(huì)昌縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，江西 會(huì)昌 342600)

小兒手足口病是臨床醫(yī)學(xué)中小兒的常見疾病，主要發(fā)病原因?yàn)槟c道病毒感染，具有一定的潛伏期，一般為3～5 d。患兒發(fā)病后的主要臨床表現(xiàn)為：手、口及足部等多處出現(xiàn)黏膜樣皰疹，破潰后形成潰瘍，尤其口腔內(nèi)的潰瘍，嚴(yán)重影響患兒的進(jìn)食，導(dǎo)致患兒食欲減退低下，甚至厭食，少部分患兒病情發(fā)作迅速，易出現(xiàn)腦炎、腦水腫等病癥，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康[1]，鑒于此，本文特選取于2014年5月～2015年5月來我院治療的50例小兒手足口病患兒作為本次研究對(duì)象，進(jìn)一步研究綜合性護(hù)理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2014年5月～2015年5月期間收治的小兒手足口病患兒50例，經(jīng)我院臨床診斷患兒均符合臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)于小兒手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除患兒具有嚴(yán)重器官衰竭癥狀，將患兒依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組及參照組，兩組患兒均為25例，其中試驗(yàn)組患兒中男16例，女9例，患兒年齡1～5歲，平均為(2.88±1.79)歲。對(duì)照組患兒中男14例，女11例，患兒年齡2～5歲，平均為(3.05±1.72)歲。將兩組患兒的性別、年齡等基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究已經(jīng)成功征得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所選取患兒均為自愿參與本次研究，并已簽署知情同意書。

1.2研究方法

1.2.1危險(xiǎn)因素分析：小兒手足口病可發(fā)生于全年，但在夏春兩季較為多發(fā)，通過觀察可知，由于小兒的性格及心理特點(diǎn)，多有不良衛(wèi)生習(xí)慣，且小兒好動(dòng)，活動(dòng)范圍較廣，在接觸傳染源后極容易傳染他人，家長對(duì)于疾病不認(rèn)識(shí)，儲(chǔ)存的知識(shí)不足，早期很難發(fā)現(xiàn)，在患兒出現(xiàn)了皰疹時(shí)才加以重視，有時(shí)又易與其他皮膚病相混淆。針對(duì)易于誘發(fā)手足口疾病的因素，如不良衛(wèi)生習(xí)慣，患兒家屬對(duì)疾病的不認(rèn)識(shí)，患兒患病后的心理不安，疾病帶來的疼痛等問題，筆者采取針對(duì)性的護(hù)理方法及健康宣教，與常規(guī)護(hù)理給予區(qū)別。

1.2.2護(hù)理方法：兩組患兒均給予常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，參照組患兒在此基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，主要為消毒隔離，消化系統(tǒng)的護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，記錄生命體征，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作，對(duì)癥治療。試驗(yàn)組患兒在參照組患兒的基礎(chǔ)上加用綜合性護(hù)理以及健康知識(shí)教育，其具體護(hù)理干預(yù)方法為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)以親切、和藹的態(tài)度對(duì)患兒進(jìn)行關(guān)懷，幫助患兒適應(yīng)住院生活，并提高患兒的治療依從性，積極配合治療[2]。家長應(yīng)該給予陪伴，根據(jù)患兒自身的性格特點(diǎn)，適當(dāng)與患兒交流，給予放舒緩音樂，與患兒進(jìn)行游戲娛樂，晚間給予患兒安靜的病房環(huán)境，加強(qiáng)休息。②飲食護(hù)理：手足口病因腸道病毒感染所引起，患兒消化功能減弱，應(yīng)對(duì)患兒的飲食護(hù)理格外重視，在食物選取方面，應(yīng)盡量選取營養(yǎng)、無刺激、易消化的食物，幫助患兒保持身體健康?？墒撑Ｄ?、粥等流質(zhì)飲食，對(duì)于食物可以選擇色彩豐富的食欲，加強(qiáng)患兒的視覺效果而提升食欲，要提醒患兒多飲水。③口腔以及皮膚護(hù)理：指導(dǎo)患兒吃飯前后漱口，如患兒年幼或口腔疼痛無法漱口，給予患兒康復(fù)新液進(jìn)行口含[3]。對(duì)患兒的皮膚進(jìn)行藥物治療，并保持患兒的皮膚干燥，同時(shí)為患兒修剪指甲，防止患兒抓傷、撓傷引起感染。對(duì)于嬰幼兒，家屬應(yīng)該注意對(duì)患兒尿褲的使用，保持臀部的干燥?；純簯?yīng)該避免使用肥皂、沐浴露或者其他刺激性物品，皮膚皰疹給予爐甘石洗劑涂抹。④健康教育：一方面向患兒及家屬介紹健康教育的重要意義，并指導(dǎo)患兒出院后注意事項(xiàng)，防止二次發(fā)病，具體內(nèi)容包括：飯前、便后洗手，使患兒有良好的衛(wèi)生習(xí)慣、保持良好的室內(nèi)通風(fēng)，保證空氣質(zhì)量，加強(qiáng)患兒的飲食規(guī)律，保證患兒身體免疫力等[4]。另一方面科室可對(duì)患兒家屬發(fā)放科普資料、開設(shè)專業(yè)知識(shí)講座課，積極組織家長交流學(xué)習(xí)，讓家長更多地了解手足口病的發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)，流行機(jī)制，治療措施及預(yù)防效果。⑤發(fā)熱護(hù)理：患者體溫低于38.5℃時(shí)，讓患者多喝開水，當(dāng)患者的體溫高于38.5℃時(shí)，采用物理降溫方法，并給予相應(yīng)的降溫藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)：依據(jù)兩組患兒所采用的護(hù)理干預(yù)方法不同，對(duì)兩組患兒的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比，具體對(duì)比內(nèi)容包括，患兒的療效以及治療時(shí)間。本次研究中將患兒的治療效果分為：治愈、有效以及無效。①治愈：臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)，皮疹消退時(shí)間<3 d；②有效：臨床癥狀得到緩解、體溫基本恢復(fù)，皮疹消退時(shí)間<5 d；③無效：患兒臨床癥狀未緩解甚至加重，體溫異常，并伴隨抽搐等并發(fā)癥。治療有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%，并記錄患兒的潰瘍愈合時(shí)間以及住院時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比：依據(jù)兩組患兒所采用的護(hù)理干預(yù)方法不同，對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，試驗(yàn)組患兒的治療效果顯著好于參照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的治療效果對(duì)比[例(%)]

2.2兩組患兒的治療時(shí)間對(duì)比：依據(jù)兩組患兒的護(hù)理干預(yù)方法存在差異，將患兒的治療時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組患兒的治療時(shí)間明顯少于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 患兒的治療時(shí)間數(shù)據(jù)對(duì)比

3 討論

小兒手足口病為常見的傳染病，傳播速度快，傳染性強(qiáng)，因此，造成了家屬的極度擔(dān)憂，但小兒手足口病的治療并無特效藥，并且小兒的依從性較弱，不同患兒的治療效果也不同，患病兒童年齡也不同，交流溝通的能力有限，因此，小兒手足口病的有效治療方法的重要性不言而喻，臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)于小兒手足口病的常見治療方法為：患病初期給予抗病毒藥物治療，并對(duì)患兒進(jìn)行隔離，防止出現(xiàn)交叉感染。依據(jù)患兒的病情不同，對(duì)患兒進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)于無并發(fā)癥患兒一般1周左右均可痊愈，如患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，則應(yīng)密切觀測患兒的生命體征，尤其是患兒的器官功能情況，對(duì)于出現(xiàn)高血壓、缺氧等異?；純杭皶r(shí)給予降壓及吸氧支持等相關(guān)治療，幫助患兒早日康復(fù)[5]。作為傳染病，小兒手足口病的預(yù)防意義大于治療。應(yīng)避免多去公共場所，減少傳染源，同時(shí)對(duì)患兒的日常生活習(xí)慣進(jìn)行計(jì)劃，對(duì)患兒的貼身衣物以及玩具、餐具等物品進(jìn)行定期消毒，如發(fā)生體溫異常等情況及時(shí)到醫(yī)院就診等[6]。通過對(duì)選取50例小兒手足口病患兒的觀察比較，發(fā)現(xiàn)綜合性護(hù)理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病護(hù)理中的應(yīng)用，能夠有效避免手足口病在常規(guī)治療上的缺失，提高治療效果。研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患兒的治療效果以及治愈時(shí)間情況均顯著優(yōu)于參照組患兒，且家長對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)大大提高，通過針對(duì)性個(gè)性化的護(hù)理措施，有效地避免手足口并發(fā)癥的發(fā)生。

此次的健康教育，也充分運(yùn)用了現(xiàn)代的互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)及微信時(shí)代，通過微信平臺(tái)建立家長交流群，疾病知識(shí)宣教群，加強(qiáng)了教育知識(shí)的宣傳力度，倡導(dǎo)了科學(xué)的就醫(yī)治療。貼近生活，服務(wù)生活，不但減少了患者與醫(yī)務(wù)者之間的誤解，也對(duì)我院的服務(wù)提供了監(jiān)督的渠道。

綜上所述，綜合性護(hù)理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果，有效幫助患兒減輕了臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用及推廣。并且通過本次研究使得我院對(duì)小兒手足口病患者的護(hù)理技巧有更深層次的理解。本次研究后對(duì)我院現(xiàn)有小兒手足口病患者全部采用綜合性護(hù)理，護(hù)理效果喜人。本次研究的研究意義巨大，為我院日后在小兒手足口病的護(hù)理干預(yù)方法提供了指導(dǎo)性方針，有效為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。