朱貴珍，許 冰，張佳有

(1.贛州市會昌縣人民醫(yī)院兒科，江西 會昌 342600；2.贛州市會昌縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，江西 會昌 342600)

小兒手足口病是臨床醫(yī)學中小兒的常見疾病，主要發(fā)病原因為腸道病毒感染，具有一定的潛伏期，一般為3～5 d?；純喊l(fā)病后的主要臨床表現(xiàn)為：手、口及足部等多處出現(xiàn)黏膜樣皰疹，破潰后形成潰瘍，尤其口腔內(nèi)的潰瘍，嚴重影響患兒的進食，導致患兒食欲減退低下，甚至厭食，少部分患兒病情發(fā)作迅速，易出現(xiàn)腦炎、腦水腫等病癥，嚴重威脅患兒的生命健康[1]，鑒于此，本文特選取于2014年5月～2015年5月來我院治療的50例小兒手足口病患兒作為本次研究對象，進一步研究綜合性護理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2014年5月～2015年5月期間收治的小兒手足口病患兒50例，經(jīng)我院臨床診斷患兒均符合臨床醫(yī)學中對于小兒手足口病的診斷標準，并排除患兒具有嚴重器官衰竭癥狀，將患兒依據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，分為試驗組及參照組，兩組患兒均為25例，其中試驗組患兒中男16例，女9例，患兒年齡1～5歲，平均為(2.88±1.79)歲。對照組患兒中男14例，女11例，患兒年齡2～5歲，平均為(3.05±1.72)歲。將兩組患兒的性別、年齡等基礎(chǔ)資料進行統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究已經(jīng)成功征得我院倫理委員會的批準，所選取患兒均為自愿參與本次研究，并已簽署知情同意書。

1.2研究方法

1.2.1危險因素分析：小兒手足口病可發(fā)生于全年，但在夏春兩季較為多發(fā)，通過觀察可知，由于小兒的性格及心理特點，多有不良衛(wèi)生習慣，且小兒好動，活動范圍較廣，在接觸傳染源后極容易傳染他人，家長對于疾病不認識，儲存的知識不足，早期很難發(fā)現(xiàn)，在患兒出現(xiàn)了皰疹時才加以重視，有時又易與其他皮膚病相混淆。針對易于誘發(fā)手足口疾病的因素，如不良衛(wèi)生習慣，患兒家屬對疾病的不認識，患兒患病后的心理不安，疾病帶來的疼痛等問題，筆者采取針對性的護理方法及健康宣教，與常規(guī)護理給予區(qū)別。

1.2.2護理方法：兩組患兒均給予常規(guī)治療方法進行治療，參照組患兒在此基礎(chǔ)上進行常規(guī)性護理干預，主要為消毒隔離，消化系統(tǒng)的護理，嚴密觀察病情變化，記錄生命體征，嚴格執(zhí)行各項操作，對癥治療。試驗組患兒在參照組患兒的基礎(chǔ)上加用綜合性護理以及健康知識教育，其具體護理干預方法為：①心理護理：護理人員應(yīng)以親切、和藹的態(tài)度對患兒進行關(guān)懷，幫助患兒適應(yīng)住院生活，并提高患兒的治療依從性，積極配合治療[2]。家長應(yīng)該給予陪伴，根據(jù)患兒自身的性格特點，適當與患兒交流，給予放舒緩音樂，與患兒進行游戲娛樂，晚間給予患兒安靜的病房環(huán)境，加強休息。②飲食護理：手足口病因腸道病毒感染所引起，患兒消化功能減弱，應(yīng)對患兒的飲食護理格外重視，在食物選取方面，應(yīng)盡量選取營養(yǎng)、無刺激、易消化的食物，幫助患兒保持身體健康?？墒撑Ｄ?、粥等流質(zhì)飲食，對于食物可以選擇色彩豐富的食欲，加強患兒的視覺效果而提升食欲，要提醒患兒多飲水。③口腔以及皮膚護理：指導患兒吃飯前后漱口，如患兒年幼或口腔疼痛無法漱口，給予患兒康復新液進行口含[3]。對患兒的皮膚進行藥物治療，并保持患兒的皮膚干燥，同時為患兒修剪指甲，防止患兒抓傷、撓傷引起感染。對于嬰幼兒，家屬應(yīng)該注意對患兒尿褲的使用，保持臀部的干燥。患兒應(yīng)該避免使用肥皂、沐浴露或者其他刺激性物品，皮膚皰疹給予爐甘石洗劑涂抹。④健康教育：一方面向患兒及家屬介紹健康教育的重要意義，并指導患兒出院后注意事項，防止二次發(fā)病，具體內(nèi)容包括：飯前、便后洗手，使患兒有良好的衛(wèi)生習慣、保持良好的室內(nèi)通風，保證空氣質(zhì)量，加強患兒的飲食規(guī)律，保證患兒身體免疫力等[4]。另一方面科室可對患兒家屬發(fā)放科普資料、開設(shè)專業(yè)知識講座課，積極組織家長交流學習，讓家長更多地了解手足口病的發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)，流行機制，治療措施及預防效果。⑤發(fā)熱護理：患者體溫低于38.5℃時，讓患者多喝開水，當患者的體溫高于38.5℃時，采用物理降溫方法，并給予相應(yīng)的降溫藥物治療。

1.3觀察指標：依據(jù)兩組患兒所采用的護理干預方法不同，對兩組患兒的護理干預效果進行對比，具體對比內(nèi)容包括，患兒的療效以及治療時間。本次研究中將患兒的治療效果分為：治愈、有效以及無效。①治愈：臨床癥狀消失，體溫恢復，皮疹消退時間<3 d；②有效：臨床癥狀得到緩解、體溫基本恢復，皮疹消退時間<5 d；③無效：患兒臨床癥狀未緩解甚至加重，體溫異常，并伴隨抽搐等并發(fā)癥。治療有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%，并記錄患兒的潰瘍愈合時間以及住院時間。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果對比：依據(jù)兩組患兒所采用的護理干預方法不同，對兩組患兒的治療效果進行數(shù)據(jù)對比，試驗組患兒的治療效果顯著好于參照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的治療效果對比[例(%)]

2.2兩組患兒的治療時間對比：依據(jù)兩組患兒的護理干預方法存在差異，將患兒的治療時間進行對比，試驗組患兒的治療時間明顯少于參照組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 患兒的治療時間數(shù)據(jù)對比

3 討論

小兒手足口病為常見的傳染病，傳播速度快，傳染性強，因此，造成了家屬的極度擔憂，但小兒手足口病的治療并無特效藥，并且小兒的依從性較弱，不同患兒的治療效果也不同，患病兒童年齡也不同，交流溝通的能力有限，因此，小兒手足口病的有效治療方法的重要性不言而喻，臨床醫(yī)學中對于小兒手足口病的常見治療方法為：患病初期給予抗病毒藥物治療，并對患兒進行隔離，防止出現(xiàn)交叉感染。依據(jù)患兒的病情不同，對患兒進行對癥治療，對于無并發(fā)癥患兒一般1周左右均可痊愈，如患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，則應(yīng)密切觀測患兒的生命體征，尤其是患兒的器官功能情況，對于出現(xiàn)高血壓、缺氧等異?；純杭皶r給予降壓及吸氧支持等相關(guān)治療，幫助患兒早日康復[5]。作為傳染病，小兒手足口病的預防意義大于治療。應(yīng)避免多去公共場所，減少傳染源，同時對患兒的日常生活習慣進行計劃，對患兒的貼身衣物以及玩具、餐具等物品進行定期消毒，如發(fā)生體溫異常等情況及時到醫(yī)院就診等[6]。通過對選取50例小兒手足口病患兒的觀察比較，發(fā)現(xiàn)綜合性護理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病護理中的應(yīng)用，能夠有效避免手足口病在常規(guī)治療上的缺失，提高治療效果。研究結(jié)果表明，試驗組患兒的治療效果以及治愈時間情況均顯著優(yōu)于參照組患兒，且家長對手足口病的認識大大提高，通過針對性個性化的護理措施，有效地避免手足口并發(fā)癥的發(fā)生。

此次的健康教育，也充分運用了現(xiàn)代的互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)及微信時代，通過微信平臺建立家長交流群，疾病知識宣教群，加強了教育知識的宣傳力度，倡導了科學的就醫(yī)治療。貼近生活，服務(wù)生活，不但減少了患者與醫(yī)務(wù)者之間的誤解，也對我院的服務(wù)提供了監(jiān)督的渠道。

綜上所述，綜合性護理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病護理中具有良好的應(yīng)用效果，有效幫助患兒減輕了臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用及推廣。并且通過本次研究使得我院對小兒手足口病患者的護理技巧有更深層次的理解。本次研究后對我院現(xiàn)有小兒手足口病患者全部采用綜合性護理，護理效果喜人。本次研究的研究意義巨大，為我院日后在小兒手足口病的護理干預方法提供了指導性方針，有效為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。