袁 歡

(九江學(xué)院附屬醫(yī)院口腔醫(yī)院，江西 九江 332000)

糖尿病是老年患者常見慢性疾病，發(fā)病原因與不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣具有密切關(guān)系，并發(fā)癥發(fā)生率較高，其中口腔疾病是其常見并發(fā)癥，口腔并發(fā)癥不但影響患者牙齒的咀嚼功能，導(dǎo)致機(jī)體的營養(yǎng)供給不足，同時還可誘發(fā)感染性疾病，對患者的生活質(zhì)量造成不利影響[1]。相關(guān)研究指出，通過全面了解口腔問題及危險因素，采取牙體與牙周基礎(chǔ)治療有效預(yù)防與控制糖尿病口腔并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究對糖尿病患者采取牙體及牙周基礎(chǔ)治療，旨在探討該治療對患者口腔并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2016年1月～2018年1月期間在我院治療的76例糖尿病患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，各38例。其中對照組男20例，女18例；年齡56～79歲，平均(67.56±4.22)歲；病程2～13年，平均(7.63±0.84)年。觀察組男19例，女19例；年齡55～79歲，平均(66.98±4.25)歲；病程2～14年，平均(7.56±0.87)年。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，入選患者均簽署知情同意書。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2013版《老年糖尿病診療措施專家共識》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均為2型糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常，溝通障礙；②腫瘤患者。

1.3方法：對照組采取常規(guī)口腔健康檢查，建立個人口腔健康檔案，定期檢查口腔各項指標(biāo)，并進(jìn)行記錄?；诖耍^察組采取牙體與牙周基礎(chǔ)治療，具體內(nèi)容為：①牙周維護(hù)與治療：首次口腔檢查后4周內(nèi)，由醫(yī)生指導(dǎo)患者Bass法刷牙，掌握牙線或間隙刷正確使用方法，確?？谇蝗媲鍧嵅⒕S持，對已損壞部位的牙周進(jìn)行刮治，使其根面平整，向患者講解吸煙的危害及對牙齒的損害，幫助患者戒煙，治療6個月后進(jìn)行復(fù)診，評估患者健康情況，根據(jù)檢查結(jié)果再次進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)與預(yù)防性潔治。②牙體治療及檢查：根據(jù)患者口腔內(nèi)牙齒缺失、損壞、補(bǔ)牙等情況采取相應(yīng)治療措施，對牙髓病、齲齒、根尖病等患者及時采取根管治療與填充術(shù)，術(shù)后記錄口腔健康問題，術(shù)后6個月回院復(fù)診，檢查口腔健康情況，根據(jù)結(jié)果采取常規(guī)齦下刮治術(shù)與齦上潔治術(shù)。

1.4評價指標(biāo)：①比較兩組治療前與治療6個月口腔各項指標(biāo)，包括出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齒缺失、齲補(bǔ)牙數(shù)；②比較兩組口腔并發(fā)癥發(fā)生率，包括口腔潰瘍、牙周炎、口底多間隙感染。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后口腔健康指標(biāo)對比：觀察組治療后出血指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于對照組，而齲補(bǔ)牙數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后口腔健康指標(biāo)對比

2.2兩組口腔并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組口腔并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組口腔并發(fā)癥發(fā)生率對比[例(%)]

3 討論

機(jī)體糖代謝紊亂可引發(fā)糖尿病，并對多個重要器官造成損害，如不及時控制血糖，可降低機(jī)體對感染的抵抗能力，引發(fā)牙齦組織、牙周組織及頜面部組織感染，進(jìn)一步加重病情。因此，采取何種有效的治療手段預(yù)防糖尿病患者口腔并發(fā)癥是目前臨床關(guān)注的重點(diǎn)話題之一[4]。

相關(guān)臨床試驗證實(shí)，糖尿病除積極控制血糖外，還可采取牙體及牙周基礎(chǔ)治療，通過牙體與牙周全面檢查、治療及維護(hù)，可及時了解患者口腔健康情況，保證口腔健康，減少口腔并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。本研究對我院收治的糖尿病患者分別采取常規(guī)口腔健康檢查與牙體及牙周基礎(chǔ)治療，結(jié)果顯示，觀察組出血指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于對照組，而齲補(bǔ)牙數(shù)高于對照組，口腔并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明對糖尿病患者實(shí)施牙體及牙周基礎(chǔ)治療可改善口腔健康狀況，減少出血，降低口腔并發(fā)癥發(fā)生率。牙周治療及檢查可通過指導(dǎo)患者掌握正確口腔清潔方式，避免或減少牙齦出血現(xiàn)象，保證口腔潔凈；通過刮治牙周損壞部位可保證根面平整，減少牙面菌斑；牙體牙髓檢查可對牙缺失、損壞、補(bǔ)牙等情況及時采取填充術(shù)及根管治療術(shù)，避免產(chǎn)生齲齒，以免牙缺失，預(yù)防口腔并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]。

綜上所述，糖尿病患者應(yīng)重視口腔健康檢查，積極進(jìn)行牙體及牙周基礎(chǔ)治療，以減少牙出血、牙缺失、齲齒的產(chǎn)生，降低口腔并發(fā)癥的發(fā)生，保障口腔健康。