謝海鵬

(揭陽市人民醫(yī)院超聲科，廣東 揭陽 522000)

近些年，女性生活壓力增加，加上生活環(huán)境變化、飲食習(xí)慣改變等因素，先天性畸形胎發(fā)生率呈逐年升高趨勢，在新生兒中約占1.7%，對國內(nèi)新生兒質(zhì)量造成嚴重影響，增加家庭和社會負擔(dān)[1-2]。因此，妊娠期間，采取可行的方式篩查胎兒畸形，十分有必要，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早處理[3]。本文筆者為了探討觀察胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的價值，選擇82例中晚期孕婦進行探討比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2015年4月～2019年4月期間接收的82例中晚期孕婦作為對象，年齡20～38歲，平均(29.03±1.28)歲，孕周12～27周，平均(24.13±1.92)周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎妊娠；②年齡20～40歲，女性；③自愿參與研究并且簽署有知情同意書；④本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>40歲，或者年齡<20歲孕婦；②高齡孕婦；③雙胎或者多胎妊娠；④有流產(chǎn)史的孕婦；⑤精神障礙、認知障礙和行為障礙孕婦；⑥失語失聰和無法正常交流的孕婦。

1.2方法

1.2.1常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查：選用美國GE LOGIQ E10四維彩色多普勒超聲診斷儀，頻率設(shè)定2～5 MHz，診斷前，加強健康宣教，引導(dǎo)其配合檢查，取仰臥位，診斷胎位，測量胎兒的頭圍、腹圍和體重以及雙頂徑、股骨，判斷是否存活，觀察胎盤形狀和胎盤成熟度，對心、腦等部位的解剖結(jié)構(gòu)進行分析。

1.2.2胎兒系統(tǒng)超聲檢查：選用美國GE LOGIQ E10四維彩色多普勒超聲診斷儀，頻率設(shè)定2～5 MHz，取仰臥位，通過各系統(tǒng)切面，詳細測量、診斷胎兒情況。

11～14周孕早期篩查：①診斷頭臂長，放大頭部，取正中矢狀切面，測量3次，取平均值；②頸項區(qū)：聲束通過正中矢狀切面，放大處理，獲取頭部與胸部圖像，鑒別皮膚與羊膜，共測量3次，取平均值；③顱腦與面部：掃描尾側(cè)及腹部，準(zhǔn)確測量小腦水平橫切面以及側(cè)腦室水平橫切面，準(zhǔn)確判斷大腦半球、雙耳與雙眼球等位置；④心臟：掃描心尖部位，獲取心尖四腔切面與血管氣管切面，明確心臟的位置，查看三尖瓣有無出現(xiàn)反流；⑤胸腹部：掃描腹部，平移到尾側(cè)，明確觀察胃泡的位置，分析其形態(tài)與大小，查看腹壁完整性與靜脈導(dǎo)管；⑥肢體：掃描四肢，顯示冠狀面，準(zhǔn)確測量骨頭長度，觀察其回聲與數(shù)目。

孕20～24周，在11～14周的基礎(chǔ)上，還檢查以下內(nèi)容：①頭顱：評價顱骨骨化程度，還有顱內(nèi)大腦、丘腦、第三腦室、側(cè)腦室等切片顯示；②脊柱：完整性與連續(xù)性；③臉部：包括唇、眼眶、眼、鼻骨、鼻等；④胎心異常者，需超聲心動圖檢查；⑤胸腹部：檢查有無腹腔積液、腹裂以及胸腔內(nèi)占位性病變等；⑥四肢結(jié)構(gòu)及形態(tài)：內(nèi)部長骨形態(tài)，還有手指與腳趾情況；⑦臍帶狀況；⑧胎盤厚度與羊水情況。

1.3觀察指標(biāo)：①對比觀察兩種檢查方式的畸形檢出情況；②采用科室自制的問卷調(diào)查表，調(diào)查孕婦對兩種檢查的滿意程度，總分值100分，得分越高表示越滿意。

2 結(jié)果

2.1胎兒畸形檢出情況：根據(jù)引產(chǎn)或者分娩后病理診斷，比較兩種檢查方式的胎兒畸形檢出率，系統(tǒng)組顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察比較兩種檢查方式的胎兒畸形檢出情況[例(%)]

2.2孕婦對檢查的滿意度：孕婦對胎兒系統(tǒng)超聲檢查的滿意度為(92.35±5.19)分，孕婦對常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的滿意度為(82.48±5.69)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

先天性畸形，是指基于各種因素作用下，導(dǎo)致胎兒在分娩前出現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)缺失及功能異常等情況，嚴重時，對新生兒日常生活有一定影響[4]。據(jù)相關(guān)報道顯示，新生兒中3%可能是畸形兒，畸形兒在嬰兒期與幼兒期發(fā)生夭折的幾率較高，增加家庭與社會負擔(dān)，需重視[5]。因此，產(chǎn)前檢查十分有必要。常規(guī)產(chǎn)前檢查，在產(chǎn)科應(yīng)用較為廣泛，操作簡單，檢測時間短，但是，異常胎兒的檢出率不高，難以及時發(fā)現(xiàn)先天性畸形胎兒，漏診率高[6]。相比而言，胎兒系統(tǒng)超聲技術(shù)，是一種專門針對胎兒問題所所用的三維彩超檢查技術(shù)，操作簡單，創(chuàng)傷小，安全性高，適用于Ⅲ級檢查[7]。本次研究顯示，系統(tǒng)組胎兒畸形檢出率高于常規(guī)組，且孕婦對胎兒系統(tǒng)超聲檢查的滿意度高于常規(guī)超聲檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？梢姡合到y(tǒng)超聲檢查在產(chǎn)科的應(yīng)用價值比常規(guī)產(chǎn)科檢查更高，建議推廣。