張利權(quán),李劍玉,徐莉萍

(廣東省東莞市厚街醫(yī)院兒內(nèi)科,廣東 東莞 523945)

臨床兒科中較為常見的一種疾病則為小兒肺炎，此疾病多發(fā)于嬰幼兒人群中，且冬春季高發(fā)，也為導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要原因之一[1]。肺炎屬呼吸系統(tǒng)疾病范疇，病原體感染是誘發(fā)該病的主要因素之一，患兒發(fā)病后常表現(xiàn)為肺部啰音、呼吸困難、呼吸急促、咳嗽、發(fā)熱等。臨床治療主要在于穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、平喘、化痰、止咳、抗病毒、抗感染，并按照患兒狀況確定是否需氧療等。但因使用抗生素不當(dāng)，細(xì)菌耐藥性高，所以常規(guī)治療療效不突出。為提升治療療效，已有研究報(bào)告指出，微波治療對(duì)小兒肺炎，可提升治療療效[2]。為此，本研究共納入我院2018年收治的80例小兒肺炎患兒分組重點(diǎn)討論微波治療儀的優(yōu)勢。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：用隨機(jī)數(shù)字法分組討論我院2018年收治的80例小兒肺炎患兒。對(duì)照組：男19例，女21例，年齡2～10歲，平均為(5.6±1.2)歲，病程時(shí)間5～20 d，平均為(13.5±1.2)d；研究組：男18例，女22例，年齡2～11歲，平均為(5.8±1.3)歲，病程時(shí)間4～20 d，平均為(13.6±1.1)d。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均接受胸部X線片檢查得到確診；②癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音等；③病歷資料齊全；④患兒與其家屬均自愿接受此次診治。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性疾病者，如心臟病；②早產(chǎn)患兒；③呼吸衰竭者；④肝腎功能異常者；⑤其他位置存在炎性反應(yīng)疾病者；⑥中途脫落研究者。

1.2方法：對(duì)照組接受抗菌治療，入院后給予止咳、化痰、抗感染等治療。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，接受微波治療，儀器為深圳ELITE公司提供的微波治療儀61A4型，局部照射肺腧穴，輸出脈沖式微波，根據(jù)不同年齡確定功率，控制探頭功率<10 W。臥位或坐位，在距離肺腧穴8 cm左右的位置進(jìn)行垂直照射，15 min/次，1次/d。1個(gè)療程為7 d，兩組患兒均持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3指標(biāo)判定：根據(jù)患兒治療前后體征、癥狀評(píng)估療效，顯效：治療后接受胸部X線片檢查，無病變，體溫正常，無氣喘、咳嗽等癥狀，肺部濕啰音、哮鳴音消失；有效：體溫降低>30%，氣喘、咳嗽得到緩解；無效：體征、癥狀無改善，或惡化。

記錄患兒平均住院時(shí)間、氣促緩解時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間，并比較。

治療前、治療后抽取患兒外周靜脈血液3 ml，離心處理后，分離血清，用酶聯(lián)免疫吸附法測定患兒血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)水平，并比較。

記錄不良反應(yīng)發(fā)生狀況，如頭暈、聽力減退、腎損傷、肝損傷等，并比較。

2 結(jié)果

2.1兩組治療療效比較:研究組共38例患者治療有效(25例顯效，13例有效)，2例無效，對(duì)照組共25例患者治療有效(11例顯效，14例有效)，15例無效。研究組治療療效95.00%高于對(duì)照組62.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間比較:研究組住院時(shí)間、氣促緩解時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間比較

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：研究組共2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，包含1例頭暈、1例聽力減退，對(duì)照組共13例患者發(fā)生不良反應(yīng)，包含2例肝腎損傷，5例聽力減退，6例頭暈。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率5.00%低于對(duì)照組32.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4兩組血清TNF-α、IL-6比較：比較血清TNF-α、IL-6，治療前兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，研究組TNF-α、IL-6低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血清TNF-α、IL-6比較

3 討論

臨床治療小兒肺炎多給予綜合療法，其目的在于改善其通氣，控制炎性反應(yīng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率?？垢腥痉矫媾R床多給予抗生素治療，但目前存在濫用抗生素的狀況。所以，細(xì)菌耐藥性較大[3-4]，此也為臨床治療小兒肺炎帶來了難度。

本研究中共討論80例小兒肺炎患者，結(jié)果顯示，研究組總療效、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、血清TNF-α和IL-6指標(biāo)、不良反應(yīng)等均優(yōu)于對(duì)照組，提示研究組患兒接受的微波治療方式，療效更為突出。且有關(guān)此點(diǎn)，鄧衍圣等學(xué)者，也曾在研究中證實(shí)了微波輔助治療支氣管肺炎，療效明顯[5]。本研究中研究組治療療效95.00%高于對(duì)照組62.50%，這一結(jié)果與之相符[5]。小兒肺炎疾病采用微波治療，利用微波治療儀輸出的超短波，發(fā)揮消炎功效，微熱劑量或小劑量超短波，可增高局部血管活性物質(zhì)，舒張毛細(xì)血管，增加血流量，改善血流動(dòng)力學(xué)，加大局部代謝，增多吞噬細(xì)胞數(shù)目，增高吞噬指數(shù)和吞噬能力。且有研究指出，低功率微波輻射狀況下，會(huì)降低機(jī)體炎性介質(zhì)，如IL-6、TNF-α等，降低微血管通透性，抑制炎性反應(yīng)作用。此外，微波還對(duì)其他致病微生物蛋白質(zhì)合成，RNA、DNA合成有抑制作用。因此，在治療小兒肺炎上作用突出。綜上所述，臨床治療小兒肺炎可考慮采用微波治療儀，操作簡單，無創(chuàng)傷性，患兒癥狀改善更為明顯，穩(wěn)定血清TNF-α、IL-6水平，進(jìn)而提升療效。