鄧 軒，陽(yáng) 芳

(南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔科 神經(jīng)外科，湖南 衡陽(yáng) 421001)

隨著人們生活水平提高與生活環(huán)境的改善，更多人們開始注意到牙齒以及其損壞后的修復(fù)治療[1]。在以往的口腔修復(fù)治療中，由于醫(yī)療技術(shù)與材料的限制，主要采用的口腔修復(fù)治療材料為傳統(tǒng)金屬樁修復(fù)，金屬樁在進(jìn)行口腔修復(fù)治療時(shí)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙根折斷等并發(fā)癥，這樣的情況甚至?xí)鹦迯?fù)失敗。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，金屬樁已經(jīng)無(wú)法滿足患者口腔修復(fù)治療的需求。而纖維樁的興起則取代金屬樁的地位，為患者進(jìn)行更好的口腔修復(fù)治療。在纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)治療中，預(yù)成纖維樁與可塑纖維樁作為兩個(gè)不同的類別，其在口腔修復(fù)治療中的效果也有所不同，而合適的纖維樁選擇可以更好地幫助患者進(jìn)行口腔修復(fù)治療[2]。本次研究探討了預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)治療過(guò)程中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：將2016年1月～2018年11月于我院進(jìn)行口腔修復(fù)治療的患者224例選為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分組原則分為觀察組與對(duì)照組各112例。其中觀察組患者男56例，女56例，年齡為21～38歲，平均(31.05±2.51)歲。對(duì)照組患者男55例，女57例，年齡為21～38歲，平均(30.95±2.61)歲。所有患者均進(jìn)行固定或者義齒修復(fù)，患者具有牙根管治療史，且患者牙根長(zhǎng)度大于牙冠長(zhǎng)度。本次研究取得患者及其家屬知情同意，并簽署知情同意書，排除存在其他牙周病等疾病。將兩組患者一般資料進(jìn)行分析比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對(duì)兩組患者采用不同的方式進(jìn)行治療。觀察組患者進(jìn)行預(yù)成纖維樁口腔修復(fù)治療，在采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)治療前，采用X線片檢查患者牙周以及軟組織具體情況，觀察患者口腔情況來(lái)制定修復(fù)計(jì)劃。在對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)治療時(shí)，利用根管鉆擴(kuò)大患者牙根管，為患者預(yù)成纖維樁尋找合適放置空間。在為患者進(jìn)行預(yù)成纖維樁植入時(shí)，纖維樁距離牙尖位置需要在5 mm左右，其寬度應(yīng)為牙根寬度的1/3，長(zhǎng)度為牙根長(zhǎng)度的1/2。在放入預(yù)成纖維樁之后確保其穩(wěn)定性，進(jìn)行常規(guī)固化與光照等操作。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)金屬樁口腔修復(fù)治療，在進(jìn)行常規(guī)金屬樁口腔修復(fù)前，先采用X線觀察患者牙周以及軟組織情況，隨后暴露患者牙根管，對(duì)患者進(jìn)行金屬樁置入，完成治療后觀察患者金屬樁穩(wěn)定性[3]。

1.3觀察指標(biāo)：在兩組患者完成口腔修復(fù)治療后，觀察兩組患者的修復(fù)治療效果，將患者的修復(fù)治療效果分為顯效、有效以及無(wú)效三種。顯效：患者經(jīng)過(guò)口腔修復(fù)治療后，患者咀嚼功能正常，牙齒無(wú)松動(dòng)且無(wú)明顯不適，進(jìn)行X線復(fù)查患者牙根尖正常；有效：患者在經(jīng)過(guò)口腔修復(fù)治療后，患者咀嚼功能基本恢復(fù)，牙齒略有不適，有微量修復(fù)液滲漏情況：無(wú)效：患者口腔修復(fù)治療失敗。同時(shí)將患者安裝樁冠時(shí)間并進(jìn)行對(duì)比，調(diào)查患者經(jīng)治療后滿意度情況并進(jìn)行對(duì)比[4]?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理工作，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者口腔修復(fù)治療效果進(jìn)行對(duì)比:兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，觀察組患者口腔修復(fù)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者口腔修復(fù)治療效果對(duì)比[例(%)]

2.2兩組患者安裝樁冠時(shí)間與滿意度情況對(duì)比：兩組患者安裝樁冠用時(shí)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者滿意度情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者安裝樁冠時(shí)間與滿意度比較

3 討論

在目前牙體缺損患者口腔修復(fù)治療中，常規(guī)修復(fù)治療手段為傳統(tǒng)金屬樁，隨著科技發(fā)展，纖維樁已經(jīng)逐漸取代了金屬樁的地位，擁有相比金屬樁更好的臨床應(yīng)用效果[5]。金屬樁作為傳統(tǒng)口腔修復(fù)治療手段，其在臨床中存在易折、易脫落等缺點(diǎn)，耐疲勞性也較差[6]。相比之下，纖維樁則擁有更好的耐疲勞性與耐腐蝕性，其在進(jìn)行口腔修復(fù)治療時(shí)也簡(jiǎn)單方便，擁有較好的機(jī)械性，修復(fù)時(shí)間較短，臨床效果較好[7]。金屬樁作為臨床常用修復(fù)樁冠，其主要打造材料包括金合金、鈦合金、鈷鉻合金以及純鈦等，金屬樁在打造過(guò)程中，可以通過(guò)機(jī)械加工，來(lái)將其打造為所需性狀，從而應(yīng)用于口腔修復(fù)治療。金屬樁除了具有易折和易脫落的缺點(diǎn)外，其本身具備的金屬離子游離也會(huì)為患者安全帶來(lái)影響，不利于人體健康。

相比之下，纖維樁在臨床中，擁有較好的透光性。纖維樁在口腔修復(fù)治療中，擁有較好的美觀性，其在進(jìn)行口腔修復(fù)后，從色澤、外觀、顏色等多個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比，均與天然牙體組織相似[8]。同時(shí)，纖維樁相比金屬樁，可以在患者進(jìn)行咬合時(shí)，將咬合壓力均勻地散布到根管壁中，這使纖維樁出現(xiàn)折斷的情況大大降低，擁有更高的安全性。預(yù)成纖維樁作為一種非金屬?gòu)?fù)合牙科修復(fù)材料，其經(jīng)常用于大面積牙體缺損的修復(fù)，常常與樹脂及冠修復(fù)體同用，擁有較好的生物相容性、美觀性和彈性模量，且操作簡(jiǎn)易、無(wú)金屬腐蝕性[9-11]。這些優(yōu)勢(shì)使纖維樁在臨床中得到廣泛應(yīng)用，多數(shù)患者在進(jìn)行口腔修復(fù)治療時(shí)，均選用纖維樁作為首要材料進(jìn)行修復(fù)治療。纖維樁的成分可以分為碳纖維樁、玻璃纖維樁、石英纖維樁三類，這三種纖維樁均采用不同的材質(zhì)打造，其在強(qiáng)度、韌性等方面也存在一定的差別，如石英纖維樁具有高抗疲勞強(qiáng)度和優(yōu)秀的光傳導(dǎo)作用特點(diǎn)，在樁核置入根管后樹脂固化中有著較好的輔助作用。雖然不同纖維樁成分有所不同，但其在臨床應(yīng)用中沒有較大區(qū)別，均可以進(jìn)行常規(guī)口腔修復(fù)治療。纖維樁在臨床中，可以依據(jù)其特性，擁有極高的口腔修復(fù)治療效果，可以較好地幫助患者得到有效口腔修復(fù)治療。在本次研究中，采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)治療的觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后，其口腔修復(fù)治療效果為96.43%，臨床療效明顯。相比之下，采用金屬樁進(jìn)行口腔修復(fù)治療的對(duì)照組患者臨床療效為80.36%，明顯低于采用纖維樁治療的觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而在兩組患者進(jìn)行安裝樁冠時(shí)間對(duì)比時(shí)，觀察組患者安裝樁冠時(shí)間為(102.31±8.54)分，與對(duì)照組患者安裝樁冠時(shí)間(103.24±8.69)分基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者經(jīng)過(guò)口腔修復(fù)治療后，患者的治療滿意度為98.21%，明顯要高于對(duì)照組患者的治療滿意度83.93%。經(jīng)過(guò)對(duì)比后，預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)治療中優(yōu)勢(shì)明顯，可以更好地幫助患者進(jìn)行口腔修復(fù)治療，擁有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)治療中的應(yīng)用，可以有效幫助患者提高臨床修復(fù)效果，使患者更好地進(jìn)行口腔修復(fù)治療，同時(shí)，也可以有效提高患者滿意度，臨床應(yīng)用擁有較高價(jià)值，值得在臨床中應(yīng)用推廣。