成進海

(廣西貴港市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣西 貴港 537132)

支氣管哮喘在臨床中較為常見，屬于慢性氣道疾病，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、喘息，由于患者會反復發(fā)作，對其生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可伴有氣喘、胸悶或咳嗽，治療原則就在于緩解。由于哮喘是一種復雜的、具有多基因遺傳傾向的疾病，目前發(fā)病機制未完全明確，目前沒有明確的治療措施。但治療期間采取科學的治療措施，結(jié)合個性化的治療，能夠有效控制病情的進展[2]。本文通過將布地奈德聯(lián)合噻托溴銨納入其中，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：抽調(diào)2017年2月～2018年2月我院收治的支氣管哮喘患者78例為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組各39例。納入標準：①所有患者均符合支氣管哮喘診斷標準；②無其他肺部疾病或惡性腫瘤；③對研究藥物不存在過敏現(xiàn)象。排除標準：①存在呼吸道惡性疾?。虎谝缽男暂^差且不愿意配合的患者；③臨床資料并不完善者。其中對照組患者男20例，女19例，年齡29～65歲，平均(42.51±5.45)歲，病程1～3年，平均(1.92±0.31)年；研究組患者男19例，女20例，年齡27～66歲，平均(41.23±5.35)歲，病程1～3年，平均(1.88±0.30)年。兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可對比研究。

1.2方法：對照組選擇吸入用布地奈德混懸液(阿斯利康制藥有限公司，批號：H20140475)，吸入治療，每天早晚各1次，2 ml/次。研究組在對照組基礎(chǔ)上使用噻托溴銨粉霧劑(正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20060454)，1粒/次，1次/d。連續(xù)用藥2周。

1.3觀察指標：比較兩組患者哮喘發(fā)作情況、肺功能指標、并發(fā)癥發(fā)生率及總有效率。療效判定：顯效：患者治療后臨床癥狀消失，肺功能顯著提升；有效：治療后臨床癥狀基本消失，肺功能有所改善；無效：不符合上述兩種情況，癥狀無明顯改善?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。

兩組患者治療前后肺功能，包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容量(FEV1)、呼氣流量峰值(PEF)三個指標[4]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療情況：研究組治療總有效率92.31%顯著優(yōu)于對照組的71.79%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[例(%)]

2.2對比兩組治療前后患者肺功能：治療前兩組患者肺功能差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組患者哮喘發(fā)作情況：研究組哮喘發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

2.4兩組患者并發(fā)癥情況對比：研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.69%低于對照組的20.51%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

3 討論

支氣管哮喘在臨床中復發(fā)率較高，且患者在發(fā)作后會持續(xù)一定的時間，不斷降低生活質(zhì)量，使得患者正常生活與學習受到一定影響，而有效的治療能夠緩解患者病情。有研究指出[5]，支氣管哮喘屬于非特異性疾病，治療重點在于消除器官痙攣，積極抗炎等措施。病因一般為遺傳因素或職業(yè)性變應(yīng)原，目前臨床尚無明確的定義，但其促發(fā)因素較多，常見空氣污染、呼吸道感染等，部分精神因素也可誘發(fā)哮喘?；颊咴诎l(fā)病時會出現(xiàn)喘息、咳嗽、胸悶等情況，一般癥狀會在短時間內(nèi)發(fā)作[6]。

表2 比較兩組患者肺功能

表3 兩組患者哮喘發(fā)作情況對比

表4 兩組患者并發(fā)癥情況對比[例(%)]

支氣管哮喘根據(jù)患者的發(fā)病情況可進行分類，其中氣道特征性炎性反應(yīng)發(fā)病較為復雜，會有多種炎性細胞與炎性遞質(zhì)參與其中，會對患者的氣道與肺部造成一定的影響，使得氣道應(yīng)激反應(yīng)更加激烈，較為敏感，一旦受到刺激后會導致長時間都處于咳嗽的狀態(tài)[7-8]。而氣流阻塞主要是由于機體平滑肌收縮異常，使得患者支氣管分泌物無法正常代謝。因此針對上述病因，需要及時采取藥物進行治療。本文通過選擇布地奈德聯(lián)合噻托溴銨進行治療，分為單一治療與聯(lián)合治療；結(jié)果顯示治療前兩組患者肺功能無顯著差異(P>0.05)，治療后研究組優(yōu)于對照組，研究組治療總有效率92.31%顯著優(yōu)于對照組的71.79%，研究組哮喘發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間顯著低于對照組(P<0.05)。其中布地奈德具有較強的抗炎效果，能夠有效抑制患者氣道炎性反應(yīng)，及時緩解患者癥狀，并改善患者的肺功能[9]。該藥物屬于糖皮質(zhì)激素，而且采用霧化吸入方式給藥，使藥物可以直接作用在呼吸道[10]。而且布地奈德本身具備很強的水溶性，通過霧化吸入方式給藥保證了藥物濃度，可以使患者呼吸道內(nèi)短時間內(nèi)保證較高藥物濃度，并使其輕松通過細胞膜，激活激素受體，與其結(jié)合，進一步提高抗炎能力[11-12]。但單一給藥患者治療效果并不理想，且藥物所帶來的不良反應(yīng)較高，達到20.51%高于聯(lián)合治療組的7.69%。通過聯(lián)合使用噻托溴銨，患者肺功能得到有效改善，該藥物粉霧劑屬于長效抗膽堿能類藥物，對支氣管收縮作用較強，舒緩支氣管痙攣，藥物作用效果較強，持續(xù)時間較久，半衰期較長，能夠很好地達到支氣管舒張作用，患者不良反應(yīng)較少[13-14]。

綜上所述，通過對布地奈德聯(lián)合噻托溴銨治療支氣管哮喘，患者相關(guān)癥狀能夠及時得到改善，肺功能有效提升，減少了患者哮喘發(fā)作次數(shù)，保證患者健康。