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        沐舒坦不同用藥途徑對新生兒肺炎患兒臨床療效的影響對比研究

        2020-01-15 08:21:36尹利芳邢萌萌劉巧紅
        吉林醫(yī)學(xué) 2020年1期
        關(guān)鍵詞:血?dú)?/a>霧化新生兒

        尹利芳,邢萌萌,張 玲,何 旭,陳 誠,劉巧紅

        (1.深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院新生兒科,深圳 龍崗 518000;2. 深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院保健部,深圳 龍崗 518000)

        新生兒肺炎(Neonatal pneumonia)是一種新生兒常見病、多發(fā)病,是一種呼吸道感染癥狀疾病,一旦治療不徹底,極易反復(fù)發(fā)作?;純旱呐R床表現(xiàn)主要有低氧血癥、咳嗽等,甚至?xí)殡S著一定的心、肺衰竭等不良后果。從病因來講,新生兒自身的免疫功能水平偏低,如果受到致病因素的影響容易導(dǎo)致肺部感染,因此新生兒肺炎的發(fā)生率較高,對患兒身心健康具有嚴(yán)重影響[1]。沐舒坦 (鹽酸氨溴索注射液)作為抗炎藥物,對患兒的癥狀改善和提高治療效果有著良好的作用。用藥途徑包括靜脈滴注和霧化吸入,為對比兩種用藥途徑的療效,筆者特選取90例新生兒肺炎患兒進(jìn)行研究?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料和方法

        1.1一般資料:選取我院2018年1月~2019年1月實(shí)施治療的新生兒肺炎患兒90例為研究對象,依據(jù)給藥方式不同,分為對照組和觀察組各45例?;純喝啃枰獙?shí)施肺部聽診和X線等臨床診斷。排除標(biāo)準(zhǔn):肝功能不全、全身性嚴(yán)重感染患者或先天性心臟病等。對照組:男24例,女21例;日齡(2~29)天,平均(17.8±4.5)天;病程(1~6)d,平均病程(4.2±1.3)d。觀察組:男25例,女20例;日齡(2~28)天,平均(17.7±4.3)天;病程(1~5)d,平均病程(4.1±1.2)d。兩組患兒臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。本次研究均通過患兒家屬的知情、同意,并簽署知情同意書。

        1.2診斷和納入標(biāo)準(zhǔn):日齡6~28天,體溫39℃~40℃,咳嗽,呼吸急促,肺部呼吸音粗糙,精神萎靡,呼吸三凹癥,煩躁,嗜睡和呼吸性酸中毒等癥狀。排除繼發(fā)性感染和嚴(yán)重肝、腎功能不全及先天性心臟病患兒。

        1.3治療方法:所有患兒給予解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎治療,包括恒溫箱保暖、吸氧、抗感染治療以及能量合劑營養(yǎng)支持等常規(guī)對癥治療。對照組給予沐舒坦靜脈滴注治療,觀察組給予沐舒坦霧化吸入治療,記錄和比較兩組患兒不同用藥途徑對患兒臨床癥狀、不良反應(yīng)及血?dú)夥治龅挠绊懶Ч?/p>

        觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行沐舒坦 (鹽酸氨溴索注射液,Boehringer Ingelheim Espana,S.A.生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字J20140032)靜脈滴注治療,將7.5 mg沐舒坦針劑溶入到0.9% NaCl溶液中稀釋后行靜脈滴注,2次/d;觀察組患兒實(shí)施沐舒坦霧化吸入治療,采用4 ml的0.9% NaCl溶液配合15 mg的沐舒坦制成霧化液,2次/d,15 min/次,5~7 d為1個療程。兩組患者均在連續(xù)治療1個療程后觀察其臨床效果。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患兒臨床療效比較:觀察組患兒的臨床治療總有效率為84.44%(38/45),對照組患兒為97.78%(44/45),兩組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組無效2.22%(1/45)明顯低于對照組的15.56%(7/45),兩組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患兒的臨床療效比較[例(%)]

        2.2兩組臨床癥狀改善比較:觀察組發(fā)熱緩解時間、臨床癥狀緩解時間、視覺疼痛等級及臨床治愈時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組患兒其他指標(biāo)比較

        2.3兩組患兒血?dú)夥治霰容^:觀察組SDP(收縮壓)、DBP(舒張壓)、HR(心率)水平顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

        2.4觀察組和對照組治療前、后血?dú)庵笜?biāo)比較:與治療前相比,兩組患兒的血?dú)庵笜?biāo)PaO2、PaCO2均改善明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療后與對照組患兒比較,觀察組患兒的改善效果更為顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表4。

        表3 兩組患兒血?dú)夥治鰧Ρ?/p>

        表4 兩組患兒治療前后的血?dú)庵笜?biāo)比較

        3 討論

        新生兒肺炎在臨床上屬于一種不典型彌漫性肺部病變,具有較高致死率,主要特點(diǎn)為發(fā)病急,感染率高,同時也容易誘發(fā)多種并發(fā)癥等[2]。新生兒階段的呼吸系統(tǒng)以及中樞系統(tǒng)等發(fā)育不夠成熟,導(dǎo)致在狹窄的支氣管腔及其壁層黏膜表面沒有足夠的運(yùn)動功能,無法將痰液順利咳出。所以,針對新生兒肺炎一定要制定有效措施,及時幫助患兒將痰液排出,并保持呼吸道通暢。在當(dāng)前環(huán)境下,針對新生兒肺炎在臨床治療中通常采用的方法是吸痰及吸氧等,但是以上治療方法中的吸痰需要多次進(jìn)行操作,容易對患兒黏膜造成損傷,嚴(yán)重會誘發(fā)出現(xiàn)感染。所以需要針對新生兒肺炎研究出安全、有效的治療方案。

        沐舒坦在新生兒肺炎臨床治療中,應(yīng)用比較廣泛。沐舒坦對于新生兒肺炎的臨床作用為:①能夠?qū)純旱姆闻萜鸬矫黠@的刺激作用,顯著提升患兒肺部表面活性物質(zhì),在此過程中也就可以促進(jìn)患兒排出痰液;②沐舒坦的應(yīng)用能夠提高患兒支氣管壁層黏膜上纖毛數(shù)量,幫助患兒短時間內(nèi)恢復(fù)分泌物清除功能,在此基礎(chǔ)上清除痰液而保護(hù)呼吸系統(tǒng);③可以有效促進(jìn)起到黏膜正常分泌功能的恢復(fù),可以避免痰液在氣管壁的長期黏附,從而促進(jìn)患兒的痰液排出;④可以有效清除自由基,同時也能夠有效抑制白三烯等炎性反應(yīng)物,清除肺泡部巨噬細(xì)胞,可以有效保護(hù)患兒的肺部功能;⑤沐舒坦可以進(jìn)一步延長抗生素的作用時間。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)資料研究表明,沐舒坦靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入治療新生兒肺炎靜脈滴注治療相比,咳嗽時間[(3.78 ± 0.92) d與(5.65±1.21)d]、啰音時間[(4.88 ± 0.52)d與(6.31±1.13)d]、氣喘消失時間[(3.07 ± 0.64)d與(5.78±1.50)d]、住院時間[(6.62±1.05)d與(9.15±2.45)d]比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)[3]。沐舒坦霧化吸入配合靜脈滴注使用可快速控制患兒臨床癥狀,縮短治療時間,提高治愈率,且患兒無明顯不良反應(yīng),安全性較好[4-5]。有研究對新生兒肺炎采用靜脈滴注加霧化吸入沐舒坦治療時,臨床療效顯著,且不良反應(yīng)發(fā)生率比較低,對于患兒機(jī)體康復(fù)具有一定的促進(jìn)作用,患兒的咳嗽、氣促癥狀、住院時間方面顯著短于靜脈輸入組患兒,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)[6-9]。本研究證實(shí),沐舒坦霧化吸入的臨床治療效果和靜脈滴注給藥方式相比明顯偏高。

        綜上所述,沐舒坦霧化吸入治療新生兒肺炎患兒,能夠取得良好的臨床治療效果,明顯改善患兒臨床癥狀、降低不良反應(yīng)改善血?dú)夥治鲎饔茫c沐舒坦靜脈滴注治療有著更好的臨床療效,值得臨床合理選用。

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