黎建紅

(萍鄉(xiāng)市上栗縣人民醫(yī)院藥劑科，江西 萍鄉(xiāng) 337009)

支原體是導致不孕不育的主要病原體之一，超過半數的不育不孕均與感染支原體有關，引起不孕不育的支原體有解脲支原體和人形支原體[1]。對于女性，支原體主要定植在女性陰道、宮頸、輸卵管各處，通過黏附作用，使子宮輸卵管充血腫脹，輸卵管增粗，官腔變窄阻礙精子通過，引起不孕；或者引起生殖道炎性反應，導致流產死胎，對男性的影響主要是降低精子質量，使精子活動度降低，導致女性無法受孕。

1 資料與方法

1.1一般資料：從我院2018年1月～2018年5月收入的不孕不育患者中選取200例符合要求的支原體感染陽性者。其中男78例，女122例，年齡20～50歲。

1.2方法：在所有研究對象消毒結束后，男性取尿道分泌物，女性取宮頸分泌物。放無菌容器內及時送檢。按照藥敏試劑使用說明嚴格操作，將標本接種到液體培養(yǎng)基和藥敏試劑盒。

1.3觀察指標：液體培養(yǎng)基內12～24 h內變紅色且不混濁說明有支原體生長；藥敏試劑孔內顏色變紅說明支原體對該試劑耐藥，不變色說明對該抗菌藥敏感[2]。觀察統(tǒng)計培養(yǎng)基生長情況以及支原體對不同抗菌藥物敏感性。

2 結果

2.1支原體感染狀況比較分析：檢查結果顯示，解脲支原體(Uu)陽性141例(占比70.5%)，人形支原體(Mh)陽性21例(占比10.5%)，混合感染的有38例(占比19.0%)。其中女性單一Uu感染率高于男性，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；男性Mh感染率高于女性，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；Uu和Mh混合感染男女比例差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

2.2藥敏結果狀況分析：藥敏結果顯示，Uu感染者對美滿霉素和強力霉素的敏感性達到了100%，對環(huán)丙沙星的耐藥性最強(41.8%)，對紅霉素的耐藥性為30.5%；Mh對美滿霉素敏感性為100%，對強力霉素敏感性高(81.0%)，對紅霉素的耐藥性為52.4%；Uu+Mh混合感染的患者，對美滿霉素的敏感性為78.9%，對強力霉素的敏感性為68.4%，對紅霉素、羅紅霉素和環(huán)丙沙星的耐藥性高，最高的紅霉素耐藥性達到78.9%。見表2。

表1 200例不孕不育患者支原體感染類型狀況分析[例(%)]

表2 不同支原體感染對各類抗菌藥的敏感性檢測狀況[個(%)]

3 討論

支原體有眾多分支，其中與不孕不育呈高度相關的是Un和Mh。支原體作用機制可能有：①就男性而言，支原體感染可能降低精子活動度及生命力，破壞生殖細胞，引起男性不育[3]。②就女性而言，支原體能引起生殖道炎性反應，影響精子前進，與卵細胞結合；擾亂女性體內免疫系統(tǒng)，產生抗體，直接殺滅精子，造成女性不孕[4]。根據本次結果顯示，女性感染率偏高，其中緣由可能與女性外陰暴露，且陰道短而直，生殖道內環(huán)境有利于支原體定居有關。

本次藥敏結果以美滿霉素(98%)、強力霉素(97%)、交沙霉素(90.5%)效果好；而環(huán)丙沙星(57%)、紅霉素(58%)、羅紅霉素(78.5%)等效果較差。

綜上所述，支原體(包括Un、Mh、Un+Mh)對美滿霉素和強力霉素敏感性較高，臨床治療可作為首選用藥；而對紅霉素、羅紅霉素、環(huán)丙沙星耐藥性較高，臨床用藥應注意避免。