陳秀鳳，周才旺，吉訓(xùn)忠，邢孔彬，吳開(kāi)厚，李 花，吉飛熊，麥有琴

(1.海南省樂(lè)東縣第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，海南 樂(lè)東 572536；2.海南省樂(lè)東縣第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，海南 樂(lè)東 572536)

高血壓病是全球性的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，嚴(yán)重威脅著人類的身體健康[1]。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)是目前臨床最常用且經(jīng)濟(jì)的檢測(cè)方法之一，結(jié)果較穩(wěn)定，易于觀察。中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等白細(xì)胞亞型具有不同的炎性和免疫功能，若人體血液中白細(xì)胞數(shù)升高，具有引起各種心血管并發(fā)癥的潛在威脅[2]。因此，為探討高血壓患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值與患者預(yù)后的關(guān)系，本研究以海南西南部沿海地區(qū)人群作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年1月～2017年12月我院收治的原發(fā)性高血壓患者600例，其中男357例，女243例；年齡37～81歲，平均(46.38±2.85)歲；所有患者均為原發(fā)性高血壓，且符合WHO中關(guān)于原發(fā)性高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重肝、腎等重要臟器功能異常者、合并惡性腫瘤者、感染者、近期輸血者及近期使用免疫抑制劑者。另選取同期于我院體檢健康的200例居民作為正常血壓對(duì)照組(收縮壓<140 mm Hg和舒張壓<90 mm Hg，1 mm Hg=0.133 3 kPa)。兩組患者一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，且研究對(duì)象均知情同意。

1.2方法：血液指標(biāo)檢測(cè)：于清晨采集患者空腹靜脈血3～5 ml，經(jīng)離心處理后，采用全自動(dòng)血液分析儀(生產(chǎn)廠家：日本希森美康，型號(hào)：XS-1000i)及其配套試劑檢測(cè)兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，并計(jì)算中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)患者進(jìn)行隨訪，隨訪截至2018年6月。記錄隨訪期間高血壓患者心腦血管事件發(fā)生情況，將其分為合并心腦血管事件組和無(wú)心腦血管事件組，評(píng)價(jià)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和其亞型與高血壓患者心腦血管事件的相關(guān)性。隨訪終點(diǎn)為患者第一次出現(xiàn)心腦血管事件，其診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO中規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師核實(shí)相關(guān)診斷資料。

2 結(jié)果

2.1兩組實(shí)驗(yàn)室血液檢測(cè)指標(biāo)比較：觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其亞型明顯高于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)室血液檢測(cè)指標(biāo)比較

2.2合并心腦血管事件組和無(wú)心腦血管事件組血液檢測(cè)指標(biāo)比較：合并心腦血管事件組白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其亞型明顯高于無(wú)心腦血管事件組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 合并心腦血管事件組和無(wú)心腦血管事件組血液檢測(cè)指標(biāo)比較

2.3白細(xì)胞計(jì)數(shù)和其亞型對(duì)高血壓并發(fā)心腦血管事件的預(yù)測(cè)價(jià)值：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞對(duì)高血壓并發(fā)心腦血管事件均有預(yù)測(cè)價(jià)值，其ROC曲線下面積分別為0.57、0.65、0.64和0.67，四個(gè)指標(biāo)曲線下面積均>0.5，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞曲線下面積最大，與另三個(gè)指標(biāo)曲線下面積比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。見(jiàn)圖1。

以左側(cè)為準(zhǔn)自上而下的線依次為中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)圖1 ROC曲線法分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其亞型對(duì)高血壓并發(fā)心腦血管事件的預(yù)測(cè)價(jià)值

3 討論

臨床中，高血壓主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓持續(xù)升高，可造成多臟器功能損傷，引起慢性炎性反應(yīng)。有研究顯示，心腦血管事件是高血壓并發(fā)癥之一，可對(duì)患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響，因此，積極控制高血壓有利于控制患者心腦血管事件的發(fā)生[3]。有學(xué)者報(bào)道，原發(fā)性高血壓患者外周血中白細(xì)胞及其亞型與患者血壓存在相關(guān)性，認(rèn)為中性粒細(xì)胞技術(shù)在高血壓的發(fā)病預(yù)測(cè)中更具價(jià)值[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比值明顯高于健康對(duì)照組，結(jié)果說(shuō)明，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在不同亞型高血壓患者外周血中均呈高表達(dá)，且患者中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞值亦較高。

本研究顯示，與無(wú)心腦血管事件患者相比，高血壓合并心腦血管事件患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比值明顯升高，通過(guò)ROC曲線法分析結(jié)果顯示，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞對(duì)高血壓并發(fā)心腦血管事件均有預(yù)測(cè)價(jià)值，其ROC曲線下面積均>0.5。任慧玲等學(xué)者對(duì)660例高血壓患者研究報(bào)道，發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞水平升高是高血壓患者并發(fā)心腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5]。

綜上所述，白細(xì)胞計(jì)數(shù)/中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)/中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值與不同亞型高血壓患者預(yù)后密切相關(guān)，其對(duì)高血壓并發(fā)心腦血管事件有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。