唐杰，李秋洋

解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心超聲診斷科，北京 100853

男性盆腔有一個像板栗一樣的小器官叫前列腺，別小瞧這個小東東，它一旦“鬧情緒”，會讓男性苦不堪言，尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢。前列腺上面緊鄰膀胱，后面是直腸，尿道從中穿流而過。前列腺除分泌前列腺液外，還有一項重要的功能，即參與排尿。前列腺就像調(diào)節(jié)小便的開與關(guān)。正常情況下，小便可以通暢地流經(jīng)前列腺尿道部，不排尿時，前列腺括約肌關(guān)閉可以防止發(fā)生尿失禁。

前列腺疾病是男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病，特別是前列腺癌在男性泌尿生殖系統(tǒng)中的發(fā)病率逐年升高，早期的診斷和治療至關(guān)重要，目前臨床主要檢查方法包括直腸指檢、血清前列腺特異性抗原（PSA）檢查和影像學(xué)檢查。

在影像學(xué)檢查中，超聲操作簡單、快捷，能夠“透視”前列腺全貌、結(jié)構(gòu)和變化。當(dāng)您知道超聲能夠?qū)η傲邢龠M行“透視”檢查時，您會問，哪些情況需要去醫(yī)院找超聲科醫(yī)生做前列腺超聲檢查？

以下情況需要做前列腺超聲檢查：①PSA 升高。②直腸指檢懷疑前列腺有可疑病灶。③超聲或其他影像學(xué)檢查提示前列腺，尤其是其周圍區(qū)發(fā)現(xiàn)可疑病灶。④身體其他部位發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌，且懷疑原發(fā)灶來自前列腺。⑤需要前列腺癌分級來指導(dǎo)治療，或者是前列腺癌需要評估治療效果、或懷疑復(fù)發(fā)。

當(dāng)您完成前列腺超聲檢查時，您很想知道報告中的超聲診斷是什么意思。

1 良性前列腺增生 本病是由于前列腺體積增大引起的男性常見疾病，好發(fā)于老年人，為良性疾病。部分患者可以表現(xiàn)為尿等待、夜尿次數(shù)增多，尿頻、尿急、尿流變細、排尿無力、尿不盡感，最后會出現(xiàn)點滴不出，使大量尿液積在膀胱里，非常痛苦，嚴重時還可以并發(fā)膀胱炎、膀胱結(jié)石、膀胱憩室、尿失禁等。

2 前列腺炎癥 本病臨床常分為急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎。近期有尿路感染、傳染性病、遭受創(chuàng)傷、插入導(dǎo)尿管或接受膀胱鏡檢查時，可能增加前列腺炎的風(fēng)險。

3 前列腺囊腫 本病是由于前列腺腺體先天性或后天性原因而發(fā)生囊樣改變，為良性病變，一般不引起臨床癥狀。

4 前列腺結(jié)石 當(dāng)各種原因引起的前列腺腺管阻塞時，前列腺腺泡內(nèi)脫落的上皮細胞，囊腔內(nèi)的淀粉樣小體以及前列腺液中所含的鈣鹽和磷酸鹽便會逐漸沉積，形成前列腺結(jié)石，俗稱前列腺鈣化灶。與臨床常見的膽囊結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石不同，前列腺結(jié)石一般不引起臨床癥狀。

5 前列腺癌 本病其實是一個“慢性子”腫瘤，早期病情特征并不明顯，一般如不是通過體檢時發(fā)現(xiàn)PSA升高而及時進行超聲或其他影像學(xué)檢查，很多患者出現(xiàn)較為明顯的癥狀時通常已是中晚期。

超聲檢查發(fā)現(xiàn)前列腺有癌腫征象或不除外癌腫的情況下，需要進行超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢。目前，有兩種路徑進行前列腺穿刺活檢，即經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)穿刺活檢和經(jīng)會陰超聲引導(dǎo)穿刺活檢。您會問：前列腺穿刺之前需要做哪些準備呢？①首先行常規(guī)尿液分析，以確定有無尿路感染。如果有尿路感染，前列腺活檢可能會被推遲，需要服用抗生素治療感染。②在手術(shù)前1周，停止使用能增加出血風(fēng)險的藥物，如華法林、阿司匹林等。③在檢查前，做清潔灌腸。④在前列腺活檢前30～60 min 使用必要的抗生素，以防止感染。

在順利完成超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺后，您苦等幾天終于看見了您的前列腺穿刺病理報告。無論何種病理結(jié)果，泌尿外科醫(yī)生都會根據(jù)您的情況，為您選擇合適的治療方案。

當(dāng)您出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀時，前列腺超聲檢查會為您的健康“站崗、放哨”，及時預(yù)警，讓前列腺疾病無處藏身，為您的健康保駕護航。