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        針刺聯(lián)合正脊治療頸心綜合征驗(yàn)案1則

        2020-01-14 20:56:02常麗君段平平王光安
        中國民間療法 2020年16期
        關(guān)鍵詞:正脊大椎痹證

        常麗君,段平平,王光安

        (河南中醫(yī)藥大學(xué),河南 鄭州450046)

        頸心綜合征是由頸椎病導(dǎo)致的心臟癥狀及心電圖變化等一組綜合癥候群,在臨床上易被誤診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病),其屬中醫(yī)“痹證”范疇。筆者運(yùn)用針刺大椎、腦戶、雙側(cè)腦空穴聯(lián)合正脊療法治療頸心綜合征常獲良效。本文介紹針刺聯(lián)合正脊治療頸心綜合征患者驗(yàn)案1則,以饗同道。

        患者,男,51歲,2019年6月26日初診。主訴:間斷性心慌發(fā)作6個(gè)月,加重2 d?,F(xiàn)病史:肩背部及左肩、左肘疼痛10余年,未予系統(tǒng)診治,6個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)心慌、胸悶,伴呼吸困難,半年間上述癥狀反復(fù)出現(xiàn),伴有頭痛、頭暈。2 d前,患者上述癥狀再發(fā)加重,口服硝酸甘油等藥物后癥狀緩解不明顯,遂至河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸科就診。刻下癥:心慌,胸悶,呼吸困難,頭痛,頭暈,乏力,中指、無名指夜間偶有麻木感,活動(dòng)后麻木癥狀消失,納可,眠差,多夢易醒,醒后難復(fù)眠,二便調(diào),舌紫暗,脈結(jié)代。查體:臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(+),屈頸試驗(yàn)(+)。西醫(yī)診斷:頸心綜合征。中醫(yī)診斷:痹證,氣滯血瘀證。治則:舒筋通絡(luò),理氣活血。給予針刺大椎、腦戶、雙側(cè)腦空穴聯(lián)合正脊療法治療。治療方法:患者取坐位,頭稍前屈,充分暴露頸項(xiàng)部,大椎局部皮膚常規(guī)消毒,選用0.35 mm×50 mm無菌毫針直刺35 mm左右,予以小幅度低頻率提插,得氣后持續(xù)刺激1~2 min,行針后出針,不留針。腦戶、雙側(cè)腦空穴局部皮膚常規(guī)消毒,選用0.35 mm×40 mm無菌毫針,平刺20 mm左右,均采用輕插重提之瀉法,得氣后留針30 min,留針期間,囑患者進(jìn)行緩慢的頸部活動(dòng),如前屈、后伸、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)。出針后,患者取俯臥位,雙手自然垂放于身體兩側(cè),醫(yī)者站于其左側(cè),先以掌揉法放松患者背部肌肉,時(shí)間為5 min,然后以右手掌根壓在背部棘突,左手置于右手背上,囑患者放松并深呼吸,待呼氣將盡時(shí),醫(yī)者雙上肢垂直于脊柱同時(shí)向下施力沖壓,聽到清脆的關(guān)節(jié)彈響聲提示復(fù)位成功,然后檢查相鄰的上下關(guān)節(jié),若仍有錯(cuò)位可依法再施。囑患者每日至門診接受上述治療。治療7 d后患者自述心慌、胸悶癥狀基本消失,無呼吸困難癥狀,囑患者適當(dāng)加強(qiáng)頸部活動(dòng),注意頸部保暖。半個(gè)月后隨訪,患者自述心前區(qū)不適癥狀完全消失,工作與生活已恢復(fù)正常,半年后回訪,患者癥狀未再復(fù)發(fā)。

        按語:頸心綜合征是頸椎病所致的胸痛、肩背部、上肢尺側(cè)放射痛,伴胸悶、心慌、汗出等一系列類似“心絞痛”發(fā)作的癥狀,是頸椎病中較為特殊的病例,病因復(fù)雜,極易誤診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)[1]。該病病位在頸椎,又涉及全身疾病,在頸心綜合征的發(fā)生發(fā)展過程中,頸椎的退行性改變起著最主要的作用?!端貑枴け哉摗吩?“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也?!憋L(fēng)寒濕外邪侵襲,經(jīng)絡(luò)壅塞,致氣滯血瘀,太陽經(jīng)為“諸經(jīng)之藩籬”,主表,固護(hù)于外,故太陽經(jīng)首當(dāng)其沖,出現(xiàn)“不通則痛”等頸肩部及背部疼痛的表現(xiàn)。痹證先受之于皮肉筋骨,后傳至骨與關(guān)節(jié),最后到達(dá)各個(gè)經(jīng)絡(luò)臟腑,形成“五臟痹”,可出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛等“胸痹”癥狀,治療應(yīng)當(dāng)以舒筋活絡(luò)、理氣活血為主[2]?!夺樉募滓医?jīng)》記載:“大椎,在第一椎上陷者中,為三陽、督脈之會。”針刺大椎具有益氣壯陽之功,主治肩背痛、項(xiàng)強(qiáng)、腰脊強(qiáng)等癥?!额惤?jīng)圖翼》言:“治身痛寒熱風(fēng)氣痛,治背膊拘急,項(xiàng)頸強(qiáng)不得回顧……大椎為骨會,骨病者可灸之?!睘榇笞抵委煾鞣N骨痹證奠定了理論基礎(chǔ)。但針刺大椎的深度非常重要,正如《素問·刺要論》言:“刺有淺深,各至其理……深淺不得,反為大賊?!贝笞笛ㄡ槾躺疃纫虿《悾槾躺疃纫话銥?.5~1.5寸(15~40 mm)[3]。腦戶在督脈上,“治癥同強(qiáng)間”,主“治頭風(fēng),并心下煩悶,嘔吐不止,頭頂不能回顧”[4]。腦空屬足少陽膽經(jīng)穴,腦,本作垴,《說文解字》言:“垴,頭髓也,空,即孔竅也?!薄额惤?jīng)圖翼》言:“腦風(fēng)頭痛不可忍,項(xiàng)強(qiáng)不得顧,目瞑鼻衄,耳聾?!贝笞蹬c腦戶、雙側(cè)腦空穴合用,并與正脊手法相結(jié)合,共奏舒筋活絡(luò)、理氣活血之功,最終使氣滯得散,瘀血得化,改善心前區(qū)不適癥狀,預(yù)后良好。

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