高 姍，孫瑋辰，李 鐵，王富春

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春130117；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130021)

卵巢囊腫是常見(jiàn)的婦科腫瘤，是一種以粒層細(xì)胞分泌的液體潴留于卵泡腔或黃體腔為特征的囊性結(jié)構(gòu)病變。在治療方面，西醫(yī)多以手術(shù)治療為主，但治療痛苦大，費(fèi)用高，術(shù)后易反復(fù)或引起并發(fā)癥。卵巢囊腫屬中醫(yī)“癥瘕”“積聚”等范疇，中醫(yī)保守治療該病具有一定優(yōu)勢(shì)。王富春教授運(yùn)用穴位貼敷治療卵巢囊腫經(jīng)驗(yàn)豐富。筆者介紹王富春教授采用穴位貼敷治療卵巢囊腫驗(yàn)案1則，以饗同道。

1 臨床資料

患者，女，24歲，2018年6月24日初診。主訴:小腹冷痛伴墜脹感4個(gè)月。患者于2018年2月在秦皇島市中醫(yī)院行腹部彩超檢查示卵巢囊腫，確診為左側(cè)卵巢囊腫，未進(jìn)行系統(tǒng)治療。2018年6月20日復(fù)查腹部彩超示:雙側(cè)卵巢囊腫，左側(cè)4.5 cm×3.1 cm，右側(cè)1.8 cm×1.4 cm?？滔掳Y:氣短乏力，心情欠佳，伴頭暈，偶有胸悶，小腹時(shí)冷痛伴墜脹感，舌淡紫苔薄有齒痕，脈沉弦緊?；颊呤鼋?個(gè)月，月經(jīng)周期40 d，量少，色暗，有血塊，痛經(jīng)，自覺(jué)小腹冷痛伴墜脹感，得熱癥減。西醫(yī)診斷:雙側(cè)卵巢囊腫。中醫(yī)診斷:癥瘕(寒凝血瘀型)。治則:溫經(jīng)散寒，祛瘀消癥。給予中藥穴位貼敷治療。選穴:關(guān)元、子宮(雙)、三陰交(雙)。1個(gè)月經(jīng)周期方藥組成及用量:吳茱萸10 g，川芎15 g，丁香10 g，肉桂10 g，細(xì)辛3 g，延胡索10 g，當(dāng)歸15 g，炮姜10 g。共研細(xì)末，每次貼敷時(shí)約取25 g，用黃酒適量調(diào)和，均勻置于5個(gè)7 cm×8 cm的貼布上。貼敷方法:于患者月經(jīng)期前3 d，入睡前將中藥貼布貼敷于關(guān)元、子宮(雙)、三陰交(雙)，每次貼敷6～8 h，每日1次，每次3 d，3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。2018年10月10日二診，患者自述每次月經(jīng)排出大量血塊，經(jīng)期小腹冷痛、墜脹感逐漸減輕，氣短乏力減輕，頭暈消失，眠差，二便可，時(shí)有胸悶。治療1個(gè)療程后，月經(jīng)量明顯增多，色較治療前鮮紅，經(jīng)前2～3 d自覺(jué)小腹冷痛伴小腹墜脹感減輕。查婦科彩超示:右側(cè)卵巢囊腫完全消失，左側(cè)囊腫減小至4.0 cm×2.3 cm。繼續(xù)上述治療，隨訪2個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

2 按語(yǔ)

本案患者平素經(jīng)期小腹冷痛伴墜脹感得熱則減，月經(jīng)排出大量血塊色紫暗，量少，平素多喜食生冷，舌淡紫、苔薄有齒痕，脈沉弦緊，四診合參，辨證為寒凝血瘀型癥瘕。寒為陰邪其性收引凝滯，寒邪凝滯血脈，日久而瘀于卵巢故生癥瘕，治以溫經(jīng)散寒、祛瘀消癥為主。中藥穴位貼敷方中吳茱萸辛溫，可溫經(jīng)散寒，行氣止痛，正如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》言:“血?dú)庹?，喜溫而不惡寒，寒則泣而不能流，溫則消而去之。”川芎辛溫，可上行頭目，下行血海，擅活血行氣，祛瘀止痛。吳茱萸配伍川芎，可調(diào)沖任虛寒、瘀血阻滯。延胡索辛散溫通，為活血行氣止痛之良藥，《本草綱目》謂之“行血中之氣滯，氣中之血滯，故專治一身上下諸痛”。當(dāng)歸補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛。丁香、肉桂行氣血，運(yùn)經(jīng)脈，兩藥相須為用，增強(qiáng)溫腎助陽(yáng)、散寒止痛之力。細(xì)辛辛香走竄，上達(dá)顛頂，通利九竅，善于祛風(fēng)散寒，且止痛之力頗強(qiáng)。諸藥合用，共奏溫陽(yáng)散寒、活血化瘀之功。研究表明，吳茱萸中吳茱萸堿具有抗腫瘤、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等藥理作用[1]；川芎中的川芎嗪對(duì)細(xì)腫瘤胞的增殖有一定的抑制作用[2]；延胡索中生物堿類成分具有鎮(zhèn)痛作用[3]；當(dāng)歸中苯酞類化合物具有鎮(zhèn)痛、抗腫瘤等作用[4]。穴位配伍方面，關(guān)元位于臍下3寸，屬任脈，系三陰、任脈之會(huì)，小腸之募穴。《類經(jīng)圖翼》言:“此穴當(dāng)人身上下、四旁之中，故又名大中極，乃男子藏精、女子蓄血之處。”關(guān)元為元?dú)馑诘?即丹田)，可促進(jìn)氣血運(yùn)行，培元固本，溫補(bǔ)下焦，為治療諸虛百損首選要穴，且關(guān)元與任脈相通，穴位貼敷后可使藥效具有較強(qiáng)的發(fā)散力、走竄力。三陰交為十總穴之一，主治白帶異常、月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)前綜合征、更年期綜合征等婦科疾病，此穴又為肝、脾、腎經(jīng)交會(huì)之處，除可健脾益血外，又可調(diào)肝補(bǔ)腎。子宮為經(jīng)外奇穴，位于中極旁3寸，臍下4寸，與卵巢位置相對(duì)應(yīng)，主治痛經(jīng)、崩漏、不孕等婦科病。諸穴合用，共奏活血行氣、暖宮祛瘀之功。

3 小結(jié)

中醫(yī)認(rèn)為，卵巢囊腫病機(jī)主要是下焦寒凝，氣血瘀滯。西醫(yī)對(duì)于卵巢腫瘤的治療，并無(wú)特效藥物及方法，通常借助手術(shù)措施予以治療，患者依從性差[5]。王富春教授采用穴位貼敷治療卵巢囊腫，中藥穴位貼敷既有穴位刺激作用，又可發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)，具有雙重治療作用。經(jīng)穴對(duì)藥物具有敏感性和放大效應(yīng)，能使藥物理化作用較長(zhǎng)時(shí)間地停留在腧穴或及時(shí)釋放，產(chǎn)生整體調(diào)節(jié)作用，使患者癥狀得到改善和康復(fù)。該法取穴精簡(jiǎn)，用藥得當(dāng)，療效顯著，故臨床上值得推廣。