郭一婧，劉 彪，康杰彥

（太原理工大學(xué)現(xiàn)代科技學(xué)院，山西太原 030024）

面對(duì)全球公共衛(wèi)生事件的不斷蔓延，世界衛(wèi)生組織呼吁全人類要做好與病毒長期斗爭(zhēng)的準(zhǔn)備。得益于我國政府強(qiáng)效有力的領(lǐng)導(dǎo)以及人民眾志成城的努力，我國的公共衛(wèi)生事件防控已取得令人激動(dòng)的成果，在全面復(fù)工復(fù)學(xué)的勝利局面下，科學(xué)合理地指導(dǎo)家庭生活、公共場(chǎng)所的消毒防疫，是有效預(yù)防和控制病毒死灰復(fù)燃的重要舉措。在消毒效果、便捷操作、運(yùn)行成本、環(huán)保安全等方面的綜合考量下，正確選取適合的消毒劑，以及所需用量、操作方法便成為了民眾生產(chǎn)生活中的迫切問題。

1 公共場(chǎng)所，常見的化學(xué)物質(zhì)殺菌消毒

常見殺菌消毒的化學(xué)物質(zhì)一般分為：醇類、酚類、醛類、酸類、重金屬類、強(qiáng)氧化劑型等。

1.1 醇類

目前常用的醇類消毒劑有乙醇、異丙醇、苯甲醇等，可殺死大部分致病菌，但不能殺死芽孢。乙醇作為醫(yī)學(xué)中最常用的消毒劑，其廣泛應(yīng)用于醫(yī)療和臨床中，70%～75%是乙醇消毒最適宜的濃度，通過進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)部，使其蛋白質(zhì)變質(zhì)，將其殺死。其中乙醇也可以和其他消毒劑協(xié)同殺菌，如乙醇-醋酸氯己定是醫(yī)護(hù)人員常用的手部消毒劑，可殺滅腸道病菌、致病性酵母菌、化膿性球菌[2]。消毒效果顯著且使用便捷。今年新冠病毒的突然爆發(fā)，75%乙醇在規(guī)定時(shí)間內(nèi)能有效殺滅病毒，因此作為常用化學(xué)消毒劑。

1.2 酸類

過氧乙酸能迅速殺滅病毒、細(xì)菌、真菌及芽孢，可用于環(huán)境、空氣、物品、消化內(nèi)鏡、餐具運(yùn)輸工具等消毒。非典時(shí)期，過氧乙酸能有效殺滅冠狀病毒。對(duì)于醫(yī)療器械如消化內(nèi)鏡消毒，過氧乙酸消毒殺菌速度大于戊二醛、鄰苯二甲醛，是高效、速效、廣譜殺菌劑，具有良好的安全性和穩(wěn)定性。

1.3 重金屬型

重金屬離子能浸入蛋白質(zhì)，如銀、銅、汞等能迅速與其巰基結(jié)合；低濃度劑量即可強(qiáng)效抑制巰基酶的活性；高濃度會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)失活沉淀，從而消滅微生物。但其對(duì)人、畜機(jī)體中的蛋白質(zhì)均有一定程度的刺激與損傷，若對(duì)于食品級(jí)相關(guān)的應(yīng)用，其安全性需慎重考慮。介于重金屬離子的化學(xué)特性，發(fā)生安全隱患時(shí)，可用堿性物質(zhì)（如鹵素）與其反應(yīng)，使其失去作用。生產(chǎn)生活中，硫酸鋅溶液常用于醫(yī)治外表皮炎癥；氧化鋅則應(yīng)用于痱子粉的成分；而硫柳汞因相對(duì)刺激性弱，對(duì)綠膿桿菌與葡萄球菌的感染有特效，被采用于外科手術(shù)的術(shù)前消毒；此外，硝酸銀、汞溴紅、氯化氨基汞等也被大量應(yīng)用于醫(yī)學(xué)及工業(yè)領(lǐng)域的消毒作業(yè)。

1.4 強(qiáng)氧化劑型

強(qiáng)氧化劑因?qū)?xì)菌、病毒具有強(qiáng)效的氧化作用，從而有效抑制、殺滅其活性。不同劑量的氧化劑可產(chǎn)生迥異的特性，低濃度的劑量常應(yīng)用于食品級(jí)、醫(yī)療類等的消殺作業(yè)，高濃度的劑量則廣泛應(yīng)用于受病毒感染嚴(yán)重的工業(yè)與公共場(chǎng)所。日常生活中，如高錳酸鉀與過氧化氫（雙氧水）等氧化劑均有廣泛的應(yīng)用。低濃度的高錳酸鉀（常用比例0.1%～1%）反應(yīng)迅速，且作用時(shí)效較長，可用于治療人體表皮潰爛、機(jī)體組織發(fā)炎、婦科沖洗坐浴、細(xì)菌性皮膚癬、組織中毒及食品消毒等。過氧化氫溶液（常用比例1%～3 %）化學(xué)性質(zhì)較為活潑，其作用時(shí)間短，故低濃度的過氧化氫溶液常應(yīng)用于食品及動(dòng)物分泌物腐爛造成的細(xì)菌污染，可起到快速抑制菌群繁殖與除臭的作用，如應(yīng)用于化膿性人體炎癥與厭氧菌造成的表皮惡臭感染。須注意，所有高濃度的強(qiáng)化劑都有強(qiáng)腐蝕性，應(yīng)避免與人體、動(dòng)物直接接觸。

2 公共場(chǎng)所消殺防疫常見處理措施

2.1 氣溶膠噴霧消毒

對(duì)于氣溶膠來說，其可以在空氣中長時(shí)間懸浮，故而在該消毒材料的使用階段，藥液本身更易與空氣中的病原體接觸，使得消毒效果更為優(yōu)良。在這類材料的使用過程，可以使用過氧乙酸溶液，濃度為0.5%，噴霧量為20mL/m3。在噴霧之后需要對(duì)室內(nèi)空間進(jìn)行密封處理，時(shí)間為0.5h。當(dāng)然對(duì)于室內(nèi)空間中的物體表面消除處理，可以將過氧乙酸溶液的濃度調(diào)整為0.8%，密封工作時(shí)間為1h。同時(shí)也可以使用過氧化氫溶液消毒，濃度為1.5%～3.0% ，使用量為20～40mL/m3，室內(nèi)密閉時(shí)間1h，兼顧物體消毒時(shí)，溶液的濃度提高到10%，使用量提高到180～200mL/m3，密封時(shí)間0.5h。

2.2 熏蒸消毒

熏蒸消毒工作中使用過氧乙酸溶液，對(duì)藥液加熱之后讓氣體擴(kuò)散到整個(gè)室內(nèi)空間，溶液的濃度為15%，使用量為7mL/m，將其放置在不會(huì)與溶液反應(yīng)的器皿中，熏蒸操作時(shí)間2h，之后落實(shí)通風(fēng)工作。在消毒過程，RH 值要控制在60%～80%區(qū)間，若RH 參數(shù)較低，需要對(duì)室內(nèi)空氣加濕處理，必須達(dá)到60%以上。另外，由于蒸汽的穿透性能較低，若要同時(shí)落實(shí)物體消毒，則要?jiǎng)?chuàng)造可與物體接觸的有利條件。此外若熏蒸工藝不能在室外控制熱源，則需要在一定時(shí)間之后，由專業(yè)人員佩戴防毒面具進(jìn)入房間熄滅火源。

2.3 物體表面消毒

室內(nèi)物體表面的消毒處理工作，其對(duì)象包括各類物體與墻面，采用的消毒液為過氧乙酸或者含氯消毒液，兩者的濃度為0.2%～0.5%，使用量為250～500mg/L，需要作用0.5h，為保證最優(yōu)效果使用之前要對(duì)物體進(jìn)行擦拭。此外也可使用二嗅海因溶液、過氧乙酸溶液或者含氯消毒劑溶液進(jìn)行噴霧處理，濃度分別為500～1 000mg/L、0.2%～0.5%和1 000～2 000mg/L。在噴灑量確定中，對(duì)于具有吸濕能力的物體表面，配制量為200～300mL/m2；對(duì)于非吸濕能力的物體表面，要配置100mL/m2。表面全部濕潤之后，作用時(shí)間1h。處理之后，需要將表面擦拭干凈，而對(duì)于高精密設(shè)備、不耐腐蝕設(shè)備等，需要使用戊二醛擦拭，濃度為2%；對(duì)于結(jié)構(gòu)較大物件的擦拭工作，按照從左到右、由上至下的順序處理。

3 化學(xué)物質(zhì)在公共場(chǎng)所消殺防疫的應(yīng)用探索

3.1 預(yù)防性清潔消毒

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了診斷病例或者疑似病例的居住區(qū)域，需要采用預(yù)防性的消毒措施。

3.1.1 物體消毒處理

一般物體的表面處理中，使用濕式清潔工藝并保持后續(xù)干燥，頻率為1～2次/d，使用的消毒劑為含氯消毒液或者季銨鹽類消毒劑，濃度分為為250mg/L 和1 000mg/L，對(duì)于被褥、衣物或者織物，需要勤換并暴曬3～6h。

3.1.2 公共場(chǎng)所消毒

對(duì)于地面、樓梯、走廊等空間，使用水以及洗滌劑清掃，消毒頻率1～2次/d。對(duì)于該空間中的門把手、樓梯扶手以及電梯按鈕，由于屬于高頻率接觸設(shè)施，采用含氯消毒劑處理，每天消毒時(shí)間20min，消毒劑濃度250mg/L。對(duì)于環(huán)境中產(chǎn)生的所有廢棄物，都要做到日產(chǎn)日清，同時(shí)對(duì)垃圾場(chǎng)也進(jìn)行消毒處理。對(duì)于室內(nèi)空間中的無人區(qū)域，要使用紫外線消毒方法，消毒頻率為1～2次/d，每次的照射時(shí)間為0.5h，或者在該區(qū)域中使用過氧乙酸消毒方法，消毒劑的濃度為1 000mg/L。

3.1.3 衛(wèi)生間和衛(wèi)生用品消毒

需要保證地面空間日常清掃與消毒，消毒劑為含氯消毒劑，濃度為250mg/L，消毒頻率1～2次/d。對(duì)于水龍頭、洗漱池、坐便器等設(shè)備，也需要定期性的清潔與消毒處理。而對(duì)于抹布以及拖把等清掃用具，除了要分開應(yīng)用，在每次使用之后也需要對(duì)其進(jìn)行清洗和晾曬處理，必要時(shí)需要使用有效氯含量為250mg/L 的消毒劑浸泡處理，每次處理時(shí)間為0.5h。

3.2 隨時(shí)與終末消毒

若存在區(qū)域性確診或者疑似病例時(shí)，需迅速落實(shí)隨時(shí)與終末消毒計(jì)劃。在患者轉(zhuǎn)移到治療機(jī)構(gòu)之后，要對(duì)其居住的空間和所接觸的物品進(jìn)行全面性的消毒處理。

3.2.1 地面消毒處理

對(duì)于肉眼可見的污染物，要使用一次性的吸附材料完全去除污染物，之后消毒處置；而對(duì)于無可見污染物，需要使用有效氯含量為500～1 000mg/L 的消毒劑，或者濃度1 000mg/L 的過氧乙酸溶液處理。地面消毒處理工作中，需要按照由外向內(nèi)的順序噴霧或者擦拭處理，用藥濃度調(diào)配在200～300mL/m2，在消毒工作完成后，按照由內(nèi)向外的順序處理，消毒頻率為1～2次/d，并且在出現(xiàn)污染物時(shí)即時(shí)消毒。

3.2.2 室內(nèi)空氣的處理

在患者移交之后，需要立即使用過氧乙酸消毒劑或者過氧化氫溶液消毒，濃度分為為2g/L 和30g/L，噴灑的劑量為10mL/m2；并對(duì)整個(gè)空間進(jìn)行氣溶膠噴霧處理，從污染區(qū)入口沿地面向室內(nèi)方向噴出一條安全通道，再按照由內(nèi)向外、自上向下、從左到右的順序操作，噴霧空間務(wù)必形成濃霧狀態(tài)，之后密閉1h 處理。對(duì)于過氧化氫或者干霧消毒方法，需要使用專業(yè)設(shè)備完成終末消毒處理。

3.2.3 空調(diào)系統(tǒng)消毒

對(duì)于空調(diào)的濾網(wǎng)和出風(fēng)口，優(yōu)選有效氯消毒劑或者季銨鹽噴劑處理，前者濃度500mg/L，后者濃度2%，使用噴霧與擦拭處理即可，每次消毒處理時(shí)間不少于0.5h。

3.3 人員防護(hù)消毒

進(jìn)行人員的防護(hù)過程，若防護(hù)服等物品上不存在明顯的污染物時(shí)，使用有效氯消毒劑和乙醇處理，消毒劑濃度為250mg/L，乙醇濃度為75%，消毒順序?yàn)閺纳系较?、由前至后，最后才是?duì)于防護(hù)服腳底區(qū)域的消毒處理。對(duì)于一次性使用的防護(hù)設(shè)備，需要進(jìn)行二次密封裝袋，在其外表面使用500mg/L 的有效氯消毒劑處理，之后集中銷毀。有明顯污染時(shí)配制濃度需要翻倍，消毒時(shí)間為不低于0.5h，消毒方法是消毒劑浸泡或者擦拭。

4 結(jié)束語

綜上所述，病毒的防疫是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工作，其中公共場(chǎng)所的消殺防疫是阻斷病毒傳播的重要環(huán)節(jié)之一。在當(dāng)前防控工作日益完善的背景下，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并依據(jù)科學(xué)規(guī)范的原則來指導(dǎo)新階段的防疫計(jì)劃具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文從公共場(chǎng)所病菌消殺的基本方法出發(fā)，結(jié)合消毒滅菌的各類化學(xué)物質(zhì)的特點(diǎn)來闡述相應(yīng)的優(yōu)選方法，最后從預(yù)防性清潔消毒、隨時(shí)與終末消毒、人員防護(hù)消毒三個(gè)方面對(duì)化學(xué)物質(zhì)在公共場(chǎng)所消殺防疫的應(yīng)用展開探索，對(duì)于病毒的綜合性防疫研究具有一定的參考與借鑒價(jià)值。