（北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，遼寧 北鎮(zhèn) 121308）

急性胰腺炎主要是由于胰腺組織自身出現(xiàn)水腫、出血等異?，F(xiàn)象，此疾病病因十分復(fù)雜，膽石癥及膽道感染等是急性胰腺炎主要病因，患者作息不規(guī)律，長(zhǎng)期熬夜飲酒、暴食，給胰腺管的正常運(yùn)行帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變成急性胰腺炎[1]。此疾病無(wú)傳染性，但可遺傳，表現(xiàn)方式多樣，多發(fā)生于中老年人之中，且男性患者所占比例較大。輕癥患者常出現(xiàn)的癥狀為惡心嘔吐、發(fā)熱、腹痛；重癥患者在此基礎(chǔ)上會(huì)出現(xiàn)休克、黃疸等癥狀，消化器官異常、組織性壞死，同時(shí)伴可能會(huì)引起其他的疾病產(chǎn)生，比如高血糖、心力衰竭等[2]，給患者的正常生活帶來(lái)很大不便的同時(shí)也增加了臨床治療難度，臨床需對(duì)此疾病給予足夠重視。我國(guó)醫(yī)療設(shè)備逐漸完善，醫(yī)療技術(shù)手段也穩(wěn)步提高，同時(shí)治療此疾病方式也多樣。有相關(guān)研究表明[3]，治療急性胰腺炎可以使用多種藥物，使其得到有效控制或痊愈。但藥物種類繁多且復(fù)雜，用何種藥物治療急性胰腺炎更安全和有效，成為一個(gè)待為考究的問(wèn)題。我院以?shī)W曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性胰腺炎疾病，并對(duì)患者的臨床價(jià)值進(jìn)行研究，結(jié)果顯示其具有較高的臨床療效，這項(xiàng)研究的詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2017年1月至2018年7月在我院接受治療的54例急性胰腺炎患者作為研究樣本，對(duì)患者根據(jù)入院先后順序編號(hào)，并設(shè)置27例奇數(shù)號(hào)患者為探究組，設(shè)置27例偶數(shù)號(hào)患者為對(duì)照組。探究組患者中有15例男性、12例女性，年齡分布為27～41歲，平均（34.7±8.6）歲，體質(zhì)量指數(shù)為23.1～29.9，平均指數(shù)（25.8±1.4）；對(duì)照組患者中有14例男性、13例女性，年齡分布為25～42歲，平均（36.3±8.7）歲，體質(zhì)量指數(shù)為22.5～28.6，平均指數(shù)（26.2±1.7）。所有患者均知曉本次研究并簽署知情書，上述分組的兩組患者的一般資料性別、平均年齡、體質(zhì)量指數(shù)均不存在明顯差異（P＞0.05），故此次分析具有比較價(jià)值。

1.2 方法：兩組急性胰腺炎患者入院后給予常規(guī)處理，如禁食水、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡、抗生素等對(duì)癥治療。對(duì)照組的患者應(yīng)用奧曲肽注射液（由長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20041533）進(jìn)行治療，首次靜脈注射100 μg，以后以25 μg/h速度持續(xù)靜脈滴注1次/天，注意注射速度不宜過(guò)快，以免出現(xiàn)不適。探究組使用奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用泮托拉唑（由遼寧諾維諾制藥股份有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20059067）進(jìn)行治療，泮托拉唑40 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注2次/天，注射量不宜過(guò)多，奧曲肽用量同對(duì)照組。兩組患者均需持續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)對(duì)照組和探究組兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，其標(biāo)準(zhǔn)如下：①治療后，患者頭暈惡心、腹痛、腹脹等癥狀基本不發(fā)生；肛門排便、排氣正常，腹肌緊張，腹部壓痛、反跳痛消失，腸鳴音恢復(fù);檢測(cè)血、尿淀粉酶正常，則可評(píng)價(jià)為有效；②治療后，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，惡心嘔吐、腹痛、發(fā)熱等現(xiàn)象減少；檢測(cè)血、尿淀粉酶接近正常，則可評(píng)價(jià)為有效；③治療后，患者臨床癥狀無(wú)改善，甚至發(fā)生惡化，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)休克、脫水等癥狀；血、尿淀粉酶檢測(cè)無(wú)降低，則可評(píng)價(jià)為無(wú)效?？傆行?（有效樣本量）/樣本量×100%。對(duì)比參照組與探究組兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。常見(jiàn)的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

持續(xù)治療7 d后，對(duì)照組患者效果顯效為13例、有效9例、無(wú)效5例，治療總有效率為81.48%；探究組患者效果顯效為19例、有效6例、無(wú)效2例，治療總有效率為92.59%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果χ2=5.469，P=0.019，探究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者不良反應(yīng)為7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.93%；探究組患者不良反應(yīng)為2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果χ2=12.346，P=0.000，探究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)，人民生活水平不斷提高，急性胰腺炎的發(fā)生率與致死率也隨之呈上升趨勢(shì)，且越來(lái)越年輕化，給患者帶來(lái)很多困擾，嚴(yán)重影響其生命安全。因此，需要對(duì)患者進(jìn)行快速有效的治療[4]。急性胰腺炎是胰腺自身防御系統(tǒng)中的某些環(huán)節(jié)遭到破壞而發(fā)生異常，引起自身的消化反應(yīng)，常見(jiàn)的有主要作用的消化酶有激肽釋放酶、磷脂酶A或胰舒血管素、脂肪酶及彈性酶等，在上述酶的共同作用下，胰腺及其周圍的組織、細(xì)胞發(fā)生壞死，進(jìn)一步促使消化酶釋放，形成惡性循環(huán)[5]。消化酶釋放過(guò)多，經(jīng)過(guò)血液循環(huán)輸送到身體各個(gè)部位，多處器官受損，進(jìn)一步引起多種并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高了患者的危險(xiǎn)指數(shù)。在其前期，患者多表現(xiàn)為頭暈惡心、發(fā)熱、腹痛、食欲不振等狀況，后期逐漸發(fā)展成休克暈厥、黃疸等癥狀。急性胰腺炎具有發(fā)病急、病情重、發(fā)展快的特點(diǎn)，我國(guó)臨床多采用保守治療[6]。首先，患者進(jìn)行生理治療?；颊邞?yīng)平穩(wěn)心態(tài)，積極配合醫(yī)師治療，醫(yī)師給予生活方面的指導(dǎo)；注意靜養(yǎng)，病房?jī)?nèi)保持安靜，有良好的作息時(shí)間，避免熬夜及過(guò)度勞累；注意飲食清淡、避免酒精、咖啡、茶等一系列刺激神經(jīng)性飲品，忌煙；同時(shí)在醫(yī)師的指導(dǎo)下適量娛樂(lè)活動(dòng)，如散散步、下棋等，保持輕松愉悅的心情，有助于病情的恢復(fù)。其次，患者配合藥物治療。奧曲肽是人工合成生長(zhǎng)抑素衍生物[7]，可有效的抑制胃蛋白酶、胰高血糖素等激素的釋放，使胃酸分泌減少，改善血液循環(huán)，促進(jìn)黏膜修復(fù);降低胃的運(yùn)動(dòng)，減少胰腺分泌，為胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞提供保護(hù)；還能促使血管平滑肌收縮，增加血管阻力，減少內(nèi)臟血流;抑制胃腸道釋放肽類激素、生長(zhǎng)激素，門靜脈高壓降低;進(jìn)一步促進(jìn)血小板聚集，利于止血[8]，可發(fā)揮與天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素相似的作用，但效果比其更持久。孕婦兒童以及對(duì)此藥劑過(guò)敏者不宜使用。但奧曲肽也會(huì)產(chǎn)生許多不良反應(yīng)，在注射部位出現(xiàn)紅腫、針刺痛感，不利于患者的治療安全，但在15 min后此反應(yīng)會(huì)得到緩，消化道不良反應(yīng)可能會(huì)包括厭食、惡性嘔吐等[9]。因此注射此藥劑應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，注射速度均勻緩慢不宜過(guò)快。但總的來(lái)說(shuō)，奧曲肽性價(jià)比較高，價(jià)格實(shí)惠且作用強(qiáng)，但若使用奧曲肽一種藥劑，其效果遠(yuǎn)不如奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑共同治療胰腺炎。泮托拉唑是一種胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑，代謝產(chǎn)物為亞磺酰胺，與半胱氨酸結(jié)合后可以抑制胃酸的分泌，抗酸和抗?jié)冃Ч麖?qiáng)[10]，適用于潰瘍伴出血、嘔吐不能進(jìn)食以及頑固性潰瘍和急性胰腺炎，還可用于嚴(yán)重外傷的應(yīng)激性潰瘍。急性胰腺炎患者服用此藥物療效顯著，癥狀得到有效緩解。對(duì)此產(chǎn)品過(guò)敏者以及哺乳期婦女禁止使用。同時(shí)泮托拉唑的不良反應(yīng)癥狀一般較為輕微，多表現(xiàn)為嗜睡、失眠等[11]，安全性較高，對(duì)提高胰腺炎患者的生命保障及生活質(zhì)量具有積極作用。聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽與泮托拉唑治療急性胰腺炎，二者協(xié)同作用，相互促進(jìn)，能夠保證較好的臨床治療效果與安全性，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，從而提高臨床療效，達(dá)到事半功倍的效果。

我院此次研究了奧曲肽與泮托拉唑聯(lián)合應(yīng)用治療急性胰腺炎的臨床療效，探究組患者的治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。通過(guò)以上分析來(lái)看，單純使用奧曲肽治療胰腺炎雖具有一定的治療效果，但若聯(lián)合應(yīng)用泮托拉唑進(jìn)行治療，治療效果更顯著并可降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，顯示出該治療方式良好的臨床應(yīng)用效果，治療總有效率較高且發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)更低，值得在臨床進(jìn)行推廣運(yùn)用。