周 鍇

(上海市黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)科，上海 200010)

支氣管哮喘(以下簡(jiǎn)稱哮喘)是一種由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，其與氣道高反應(yīng)性有關(guān)[1]。臨床以反復(fù)發(fā)作的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽為特征，常在夜間或清晨發(fā)作。還有以頑固性咳嗽或發(fā)作性胸悶為唯一臨床表現(xiàn)，稱為咳嗽變異性哮喘，臨床亦不少見(jiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療主要以糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑為主，療效確切，但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)帶來(lái)不同程度的副作用，隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)可產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑。

吳銀根，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院終身教授，第五、六批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，上海市名中醫(yī)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)榮譽(yù)主任委員，師從譚日強(qiáng)、肖梓榮、言庚孚等中醫(yī)名家。吳教授從醫(yī)50余載，學(xué)驗(yàn)俱豐，在治療疑難雜病時(shí)擅于從經(jīng)典著作中尋找方法，擅用經(jīng)方治療呼吸系統(tǒng)疾病?，F(xiàn)將吳教授治療哮喘經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 病因病機(jī)

哮喘屬中醫(yī)學(xué)“哮病”“喘證”范疇，在中醫(yī)古籍中早有記載，稱為喘鳴、上氣、痰飲等[2]?！督饏T要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》中曰“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之”，即指哮病發(fā)作時(shí)的證治。長(zhǎng)期以來(lái)，歷代醫(yī)家將哮喘病因歸為外邪、風(fēng)痰、情志等。而吳教授認(rèn)為，哮喘的根本致病因素為寒邪和寒體兩端。寒邪為飲食生冷、過(guò)用寒涼、勞倦傷陽(yáng)、寒痰阻肺、外感風(fēng)寒等所致；寒體為陽(yáng)虛內(nèi)寒之稟賦。哮喘之癥雖以咳逆、喘息為主，病位在上焦肺衛(wèi)，然肺衛(wèi)之氣滋養(yǎng)于中焦，根源于下焦，肺金為脾土之子，腎虛為諸虛之因，故陽(yáng)虛內(nèi)寒之體的關(guān)鍵在于脾腎陽(yáng)虛。脾腎陽(yáng)虛則脾失健運(yùn)，水液不能正常輸布而停于體內(nèi)，聚濕成痰。腎陽(yáng)是脾陽(yáng)之根，水之主，對(duì)維持津液代謝起關(guān)鍵作用，脾腎陽(yáng)虛則氣化無(wú)權(quán)，水濕聚而成痰，積于肺中，發(fā)為喘鳴，這是發(fā)病之關(guān)鍵。正如清代王旭高《王旭高臨證醫(yī)案》所謂“久發(fā)不已，肺虛必及于腎，胃虛必累及于脾，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，痰戀不化，氣機(jī)阻滯，一觸風(fēng)寒，喘即舉發(fā)”。脾腎陽(yáng)虛也可導(dǎo)致肺衛(wèi)不固，易感風(fēng)寒；中焦虛寒，不耐生冷；下元虧虛，勞倦易疲。此皆可與寒痰互相引動(dòng)觸發(fā)，反過(guò)來(lái)又可加重脾腎陽(yáng)虛的程度。清代蔣寶素《問(wèn)齋醫(yī)案》亦云：“先天不足，脾腎雙虧，馴致風(fēng)伏肺經(jīng)，哮喘屢發(fā)?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，如沈自尹等[3]通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)哮喘患者之“腎虛證”尤其是腎陽(yáng)虛與下丘腦—垂體及3個(gè)靶腺軸(腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、性腺軸)功能紊亂所致的機(jī)體內(nèi)在抗炎能力不足有關(guān)。

吳教授在長(zhǎng)期實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，癥情錯(cuò)雜的哮喘患者早期即伴有背部如巴掌大寒冷、腰膝痠軟、手足欠溫、見(jiàn)風(fēng)流涕、噴嚏等癥狀，這些癥狀陽(yáng)虛程度較輕，但其本質(zhì)還是腎陽(yáng)虧虛。因此，吳教授將早期哮喘患者因腎陽(yáng)虧虛所表現(xiàn)的這些程度偏輕的癥狀稱為“隱形腎虛”，并在臨床研究與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中驗(yàn)證了隱形腎虛的存在[4]?！端貑?wèn)·生氣通天論》曰：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明，是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也?！币虼?，吳教授臨床治療哮喘始終宗溫陽(yáng)補(bǔ)腎為大法。吳教授推崇命門(mén)理論,考命門(mén)學(xué)說(shuō)源于《難經(jīng)》。孫一奎創(chuàng)立“命門(mén)動(dòng)氣”學(xué)說(shuō)，至明代張景岳指出命門(mén)的實(shí)質(zhì)乃人身之太極，是人體生命的本源，并創(chuàng)制左歸丸、右歸丸等系列補(bǔ)益命門(mén)組方。吳教授對(duì)于張景岳非常推崇，曾著文《張介賓補(bǔ)腎理論與方藥框架》[5]以探討。吳教授深刻體會(huì)到命門(mén)及腎陽(yáng)在哮喘發(fā)病中的重要作用，認(rèn)為命門(mén)火衰，腎陽(yáng)不足，陽(yáng)虛寒盛是哮喘發(fā)病的最主要病機(jī)。

此外,瘀阻也是哮喘重要的致病因素，一則陽(yáng)虛內(nèi)寒，血失溫煦則血凝為瘀；二則陽(yáng)虛生氣不足，氣虛無(wú)力行血，血行不暢則日久成瘀；三則痰濕可隨氣走竄，無(wú)所不至，阻滯經(jīng)脈，也可成瘀。最終如《血證論》所說(shuō)“瘀血乘肺，咳逆喘促”“蓋人身氣道，不可阻滯……內(nèi)有瘀血，氣道阻塞，不得升降而喘”。由此痰與瘀互結(jié)，留連不去，而致沉疴難起。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，哮喘的呼吸道反應(yīng)性炎癥，其病理狀態(tài)表現(xiàn)為呼吸道黏膜水腫、微血管充血、微循環(huán)障礙等，為此觀點(diǎn)提供了客觀依據(jù)[6]。

2 分期論治，顧及兼證

對(duì)于哮喘急性發(fā)作，吳教授宣肅并用，常用定喘湯、止嗽散、射干麻黃湯、三拗湯等加減，以麻黃宣肺，桑白皮、杏仁、射干等肅肺，白果斂肺定喘。對(duì)于氣促明顯者，吳教授特別強(qiáng)調(diào)了沉香的運(yùn)用，起到降氣平喘的作用。痰多者以半夏、膽南星、紫菀、款冬花等化痰止咳，對(duì)于出現(xiàn)黃痰、濃痰，或黏膩不易咯出，即使患者屬于虛寒之體，亦當(dāng)投寒涼以治標(biāo)，藥選蒲公英、紫花地丁、金蕎麥根、黃荊子、黃芩、胡頹子葉等。若出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜，邪在半表半里，吳教授則按照小柴胡湯義，以柴胡、黃芩、半夏治之。

哮喘反復(fù)發(fā)作，肺絡(luò)虛損，風(fēng)痰入絡(luò)，脈絡(luò)瘀阻，纏綿不已。吳教授對(duì)此類患者喜用蟲(chóng)類藥以祛風(fēng)解痙，化痰平喘，通絡(luò)止咳，祛除宿根，常用蜈蚣、全蝎、蟬蛻、地龍等，處方時(shí)加用其中一二味，常能對(duì)痰瘀交阻之頑咳收事半功倍之效?，F(xiàn)代藥理研究表明，蜈蚣、全蝎有抗驚厥、抗菌作用[7]；地龍具有抗炎、抗組胺和顯著的舒張支氣管作用[8]。

緩解期的治療，吳教授以溫補(bǔ)脾腎為主，稍佐化痰平喘之品。培補(bǔ)脾腎，一則溫腎納氣亦可平喘；二則培土生金可實(shí)肺衛(wèi)，抵御外邪。具體溫補(bǔ)脾腎之法，吳教授多宗張景岳、李東垣之法。如補(bǔ)脾投以黨參、黃芪、黃精、茯苓、白術(shù)等；補(bǔ)腎更是重點(diǎn)，補(bǔ)腎氣常用淫羊藿、巴戟天、仙茅、補(bǔ)骨脂、菟絲子等，補(bǔ)腎陽(yáng)助以益智、蛇床子、葫蘆巴、肉桂等，補(bǔ)腎填精參以熟地黃、制何首烏、枸杞子、女貞子、鹿角膠、肉蓯蓉、當(dāng)歸等。

哮喘常伴變應(yīng)性鼻炎，中醫(yī)稱為鼻鼽，系由肺氣虧虛，衛(wèi)外失固，感受寒邪所致。吳教授以陳無(wú)擇之蒼耳子散加減治之，藥取蒼耳子、辛夷、白芷、茜草。蒼耳子在《神農(nóng)本草經(jīng)》中已有記載：“主風(fēng)頭寒痛，風(fēng)濕周痹，四肢拘攣痛，惡肉死肌。”《本草綱目》認(rèn)為蒼耳子炒香浸酒有祛風(fēng)補(bǔ)益之效。古書(shū)未記載蒼耳子有毒性，但現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)蒼耳子有小毒，主要是肝毒性，故有肝病、肝損傷的患者慎用。吳教授使用蒼耳子時(shí)加用茜草15 g以減輕其毒性。哮喘患者若見(jiàn)舌苔厚膩，胃納不香，大便黏膩，輔以蒼術(shù)、藿香、草果、豬苓等滲濕；若見(jiàn)胃脹噯氣，佐以陳皮、佛手、枳實(shí)、香附等理氣，以萊菔子、山楂、神曲等消積。

3 膏方調(diào)治，治病求本

膏方是指根據(jù)人體體質(zhì)與證候，按照治病求本、辨證施治的指導(dǎo)思想，遵循君、臣、佐、使的原則組方，將藥物加水煎煮，去渣濃縮后，加入輔料收膏制成的內(nèi)服中藥制劑。吳教授善用膏方調(diào)治哮喘，通過(guò)整體調(diào)治，能逐步改善患者的體質(zhì)及生活質(zhì)量，使哮喘患者癥狀得到逐步控制，甚或不再發(fā)作。具體用藥根據(jù)邪實(shí)與本虛的輕重來(lái)辨證選藥，邪實(shí)為主者，則多用祛風(fēng)化痰止咳平喘之品，本虛為主者則多用溫補(bǔ)脾腎之品，藥味則比普通湯劑明顯增加，收膏時(shí)可用阿膠、鹿角膠、人參、蛤蚧、紫河車(chē)等。吳教授運(yùn)用健脾溫腎膏方治療哮喘的遠(yuǎn)期療效研究顯示，經(jīng)過(guò)膏方治療3年，總有效率達(dá)98.3%，停止發(fā)作者達(dá)43.4%，并可改善和對(duì)抗糖皮質(zhì)激素引起的副作用[9-10]。

4 常用驗(yàn)方

4.1 溫陽(yáng)抗寒湯 張景岳曰：“喘有夙根，遇寒即發(fā)，或遇勞即發(fā)者，亦名哮喘?！比~天士在《臨證指南醫(yī)案》中談到“宿哮二十年沉痼之病……起病由于驚憂受寒……寒入背俞，內(nèi)合肺系，宿邪阻氣阻痰”。針對(duì)哮病“陽(yáng)虛寒盛”的病理體質(zhì)，當(dāng)以“溫藥和之”。溫陽(yáng)抗寒湯(后名咳喘落)[11]即宗此法創(chuàng)立，藥物組成：麻黃、制附子各10 g，細(xì)辛3 g，桃仁、黃芩各10 g，虎耳草30 g。功效：溫陽(yáng)祛寒，化痰祛瘀，止咳平喘。適于哮喘急性期使用。該方是在麻黃附子細(xì)辛湯基礎(chǔ)上化裁而成，吳教授立此方以溫陽(yáng)化痰祛瘀為法，方以辛溫大熱的制附子、麻黃為君藥，取其溫腎補(bǔ)火、溫肺散寒、宣肺平喘之功；細(xì)辛助君藥溫經(jīng)散寒，桃仁化瘀祛痰，共同為臣藥；佐以苦寒之黃芩、虎耳草，既清肺化痰，又兼制附子、麻黃、細(xì)辛溫?zé)崴幬镏猎铩？v觀全方，標(biāo)本兼顧，寒溫并用，宣肅并施，既針對(duì)哮喘患者“陽(yáng)虛寒盛”的病理體質(zhì)，又針對(duì)痰瘀阻絡(luò)之宿根，很好地體現(xiàn)了中醫(yī)“治病必求于本”的思想。臨床研究證實(shí)，咳喘落治療哮喘急性發(fā)作期總有效率達(dá)91.4%，治療后血白細(xì)胞介素5(IL-5)、嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白(ECP)含量明顯降低，肺功能第1 s用力呼吸氣容積(FEV1)、50%用力肺活量時(shí)呼氣流速(V50)、25%用力肺活量時(shí)呼氣流速(V25)等均明顯改善[12]。

4.2 補(bǔ)腎納氣膠囊 哮喘初發(fā)時(shí)病位在肺，多為實(shí)證，久則漸及脾腎變?yōu)樘撟C，臨證時(shí)應(yīng)時(shí)刻注意顧護(hù)脾腎。發(fā)作期病勢(shì)稍減，即開(kāi)始加用溫補(bǔ)脾腎之藥，緩解期更以調(diào)補(bǔ)脾腎為主，實(shí)踐證實(shí)確實(shí)能起鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。不僅如此，哮喘患者存在隱形虛損，即使不虛，寒邪、痰濁也會(huì)消耗人體正氣。吳教授據(jù)此創(chuàng)立補(bǔ)腎納氣膠囊[11]，藥物組成：淫羊藿、巴戟天、蛇床子各15 g。功效：溫陽(yáng)補(bǔ)腎，納氣平喘。適于哮喘緩解期使用。淫羊藿性溫，味辛甘，《醫(yī)學(xué)入門(mén)》謂其“補(bǔ)腎虛，助陽(yáng)”，為君藥；巴戟天性溫，味甘，補(bǔ)腎納氣，化痰止咳，為臣藥；蛇床子性溫，味辛，溫腎祛寒，健脾化痰，為使藥。研究表明，淫羊藿有效成分淫羊藿苷可下調(diào)抑制凋亡基因B淋巴細(xì)胞瘤-2基因(Bcl-2)，上調(diào)促進(jìn)凋亡基因Bcl-2相關(guān)x基因(Bax)蛋白的表達(dá)，促進(jìn)哮喘小鼠肺組織嗜酸性粒細(xì)胞凋亡，減少嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，減輕哮喘氣道炎性反應(yīng)，可以通過(guò)增強(qiáng)下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸的功能，促進(jìn)內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的釋放，具有類激素樣作用[13]。

5 典型病例

例1 于某，女，34歲。2018-02-11初診。主訴:咳嗽氣促5年，加重1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者5年前出現(xiàn)咳喘，并伴鼻塞、噴嚏、流涕，在外院診斷為支氣管哮喘、變應(yīng)性鼻炎，間斷服用西藥孟魯司特鈉、復(fù)方甲氧那明膠囊等效果不顯，1個(gè)月前出現(xiàn)咳喘加重?？淘\：患者自覺(jué)咳嗽較劇，黃白痰相兼，時(shí)有胸悶、氣促，咽癢、噴嚏時(shí)作，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)滑。西醫(yī)診斷：支氣管哮喘。中醫(yī)診斷：哮病。辨證：痰濁內(nèi)蘊(yùn)，陽(yáng)虛寒凝。治宜清肺化痰，溫陽(yáng)散寒。處方：蒲公英30 g，紫花地丁30 g，桑白皮30 g，白果30 g，法半夏15 g，麻黃9 g，細(xì)辛6 g，制附子15 g，黃芩15 g，桃仁9 g，蒼耳子9 g，茜草15 g，辛夷15 g，白芷15 g，黨參15 g，黃芪24 g，甘草9 g。日1劑，水煎2次取汁400 mL，分早、晚2次口服。共服14劑。2018-03-04二診，上方有效，現(xiàn)偶咳，胸悶，痰少，噴嚏未已，有涕色白黏，氣喘已平，咽部不適，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弦滑。處方：蒲公英30 g，紫花地丁30 g，胡頹子葉15 g，野蕎麥根30 g，黃荊子30 g，紫菀15 g，桑白皮30 g，白果仁30 g，法半夏15 g，柴胡12 g，黃芩15 g，陳皮9 g，麻黃9 g，細(xì)辛6 g，甘草9 g。日1劑，共服14劑。2018-03-18三診，病情好轉(zhuǎn)，無(wú)胸悶氣促，咯痰少，鼻有分泌物，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)滑。處方：二診方去紫菀、柴胡、黃芩，加蒼耳子9 g、茜草15 g、白芷15 g、茯苓30 g。日1劑，共服14劑。6個(gè)月后隨訪，患者病情穩(wěn)定，咳喘未發(fā)。

按：患者畏寒肢冷，胸悶氣短，噴嚏流涕，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)滑，即存在吳教授所說(shuō)的“隱形腎虛”的情況，治當(dāng)溫陽(yáng)散寒。同時(shí)患者咽癢咳嗽，痰多，黃白相兼，雖然屬虛寒之體，亦當(dāng)投寒涼以治標(biāo)。本例患者辨證為陽(yáng)虛寒凝、痰濁阻肺，故以吳教授經(jīng)驗(yàn)方溫陽(yáng)抗寒湯溫陽(yáng)散寒，化痰祛瘀，宣肺平喘，以定喘湯之桑白皮、白果、半夏肅肺化痰平喘，以蒲公英、紫花地丁、野蕎麥根、黃荊子清化痰熱以治標(biāo)，并輔以吳教授經(jīng)驗(yàn)用藥辛夷、蒼耳子、茜草、白芷宣通鼻竅，藥證相應(yīng)，多年宿疾得以緩解。

例2 朱某，男，15歲。2015-11-21初診。主訴：哮喘反復(fù)發(fā)作4年?，F(xiàn)病史：患者于4年前出現(xiàn)咳嗽氣促，在外院診斷為支氣管哮喘，間斷使用沙美特羅替卡松氣霧劑吸入。2015-04發(fā)作1次，曾往呼吸科就診，目前沙美特羅替卡松氣霧劑吸入、孟魯司特鈉口服已2個(gè)月?？淘\：患者咳嗽，痰黏，氣促，胸悶，鼻塞，噴嚏，流涕少，乏力，畏寒，手足有汗，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)滑。西醫(yī)診斷：支氣管哮喘。中醫(yī)診斷：哮病。辨證：脾腎陽(yáng)虛，痰濁蘊(yùn)肺。治宜溫補(bǔ)脾腎，化痰平喘。處方：黨參300 g，太子參150 g，黃芪240 g，白術(shù)150 g，防風(fēng)90 g，淫羊藿150 g，巴戟天150 g，菟絲子300 g，補(bǔ)骨脂150 g，葫蘆巴300 g，胡頹子葉150 g，野蕎麥根300 g，黃荊子300 g，紫菀150 g，款冬花150 g，蒲公英300 g，紫花地丁300 g，魚(yú)腥草300 g，前胡150 g，白前50 g，熟地黃240 g，山茱萸100 g，山藥150 g，牡丹皮90 g，茯苓300 g，浮小麥300 g，碧桃干300 g，麻黃根300 g，桑白皮300 g，麻黃90 g，細(xì)辛60 g，制附子150 g，甘草90 g。另用阿膠300 g，龜版膠100 g，黃明膠150 g，白參200 g，蛤蚧2對(duì)，紫河車(chē)60 g，鐵皮石斛20 g，飴糖250 g，冰糖250 g收膏。早、晚各1匙開(kāi)水沖服，服45 d。2016-06-25二診，2016年感冒2次，稍咳嗽，第2 d自行緩解，春夏時(shí)哮喘未發(fā)作，仍鼻塞，鼻癢，噴嚏不多，聞香可，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)滑。治宜調(diào)補(bǔ)脾腎，清肺化痰。處方：太子參150 g，黨參150 g，黃芪240 g,白術(shù)150 g，防風(fēng)90 g，藿香150 g，佩蘭150 g，蒲公英300 g，紫花地丁300 g，胡頹子葉150 g，野蕎麥根300 g，黃荊子300 g，紫菀150 g，薄荷90 g，蒼耳子90 g，茜草150 g，辛夷150 g，白芷150 g，鬼箭羽300 g，補(bǔ)骨脂150 g，紫蘇葉150 g，厚樸150 g，茯苓300 g，法半夏150 g，柴胡120 g，黃芩150 g，淫羊藿150 g，巴戟天150 g，菟絲子300 g，甘草90 g。另用阿膠300 g，黃明膠250 g，白參200 g，蛤蚧2對(duì)，紫河車(chē)60 g，鐵皮石斛20 g，飴糖250 g，冰糖250 g收膏，服用方法同前。2017-06-24復(fù)診，訴已停用西藥?；颊呙磕甓募揪靡涣细喾?，病情穩(wěn)定，哮喘未發(fā)作。

按：本例患者本虛標(biāo)實(shí)，既有乏力、畏寒、噴嚏、流涕、舌質(zhì)淡、苔薄、脈細(xì)滑等“隱形腎虛”存在，又有咳嗽、痰黏等痰濁蘊(yùn)肺標(biāo)實(shí)存在。初診吳教授以六味地黃丸、玉屏風(fēng)散、左歸丸合人參、太子參、淫羊藿、巴戟天、補(bǔ)骨脂、葫蘆巴、蛤蚧、紫河車(chē)等溫補(bǔ)脾腎，以麻黃附子細(xì)辛湯溫陽(yáng)散寒以治本，以蒲公英、紫花地丁、野蕎麥根、胡頹子葉、黃荊子、魚(yú)腥草、紫菀、款冬花等清化痰熱以治標(biāo)，而收顯效。二診已至夏季，正好符合冬病夏治，但需當(dāng)心溫?zé)崽^(guò)而上火，故吳教授減少了溫腎藥物的品種，另外夏季多濕，易阻礙脾運(yùn)，故加用藿香、佩蘭、厚樸、紫蘇葉等化濕運(yùn)脾，再加用經(jīng)驗(yàn)用藥辛夷、蒼耳子、茜草、白芷等宣通鼻竅，使多年宿疾得以控制，這也反映了吳教授處方靈活機(jī)變，用藥隨癥情隨氣運(yùn)而變化的特點(diǎn)。

6 小 結(jié)

吳教授認(rèn)為哮喘的致病因素在于寒邪與寒體兩端，根本原因在于腎陽(yáng)虧虛，切中肯綮，并提出了“隱形腎虛”的概念，據(jù)此分期治療，并靈活采用多種治法。對(duì)于頑固咳喘患者，加用蟲(chóng)類藥?kù)铒L(fēng)解痙、化痰平喘；伴有變應(yīng)性鼻炎患者，運(yùn)用陳無(wú)擇蒼耳子散加減治之，癥情穩(wěn)定后，配用膏方調(diào)治，使哮喘患者病情得到控制，減少發(fā)作或停止發(fā)作，極大地減輕了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。