王曉紅

（甘肅省渭源縣蓮峰鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，748208）

腕黃又名臚膝或膝黃，是氣血瘀滯于腕部，發(fā)生腫脹的一種病證。 本病多發(fā)生在役馬，牧馬比較少見。 本文就該病的中西醫(yī)療法作一介紹，供大家參考。

1 病因病理

多因負(fù)重乘騎，奔走太急，以致氣血瘀滯于腕部；或因暑月炎天，長途奔走，突然涉水渡河，冷、濕、熱三者相凝，下注于腕部，或因久臥濕地，欄舍泥濘，濕毒侵于腕部，致使氣滯血凝，或因跌、撲、挫，損傷腕部所致。

2 臨床癥狀

本病的主要特點(diǎn)為一側(cè)前肢的腕部發(fā)生腫脹，或堅(jiān)硬、溫?zé)?、疼痛，或軟而不痛并有波?dòng)感。站立時(shí)不敢負(fù)重，有時(shí)患肢拾起，行走遲緩。 熱毒為因者，口色紅，脈稍數(shù)；外傷為因者，有皮毛損傷痕跡，口色脈象無大變化。

3 治療

治法清熱解毒，活血散瘀。

3.1 針灸：針膝脈、蹄頭、蘇堂穴。 局部軟腫有波動(dòng)者，行刺破燒烙法：患部消毒，用寬針刺破軟腫，隨即用細(xì)鐵棍燒紅，烙其刺破口，放盡黃水，復(fù)治1、2 次可愈。

3.2 方藥：腕部硬腫有熱痛者，可外敷雄黃拔毒散：雄黃15g、梔子18g、大黃18g、黃柏18g、五靈脂15g、沒藥15g，共為細(xì)面，用醋調(diào)成糊狀，攤于紗布上，用繃帶打于患部。 必要時(shí)內(nèi)服加味消黃散：知母18g、黃藥子15g、梔子21g，黃芩18g、大黃21g、生草12g、貝母15g、白藥子15g、連翹21g、黃連12g、郁金15g、芒硝60g、木通15g、滑石30g、苦參21g，共碾細(xì)末，開水沖，引蜂蜜120g、雞子清4 個(gè)，同調(diào)灌服。

3.3 醋烙法治療家畜腕、跗關(guān)節(jié)疾病

3.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備：①將3～4kg 醋置盆中加熱至稍燙手為度，加食鹽-把。②烙鐵4 把（2 把烙面平直，2 把烙面微帶弧形） 置火爐中燒紅備用。 ③白布1～1.3m，剪成約15cm 寬的長條，將其浸泡于熱醋中。 ④患部有多量滲出液積聚時(shí)，可用20 號(hào)靜脈注射針頭穿刺放液，少量積液可不放。

3.3.2 保定：①體格小而性情溫順的馬、驢、騾可在六柱欄內(nèi)駐立保定或提舉對側(cè)健肢站立保定，術(shù)中騷動(dòng)不安時(shí)可行耳夾或鼻捻棒保定。 ②體形較大而性情粗暴的馬、驢、騍橫臥保定。 將患肢用繩縛系部用力拉直，其余三肢一起捆綁固定。

3.3.3 燒烙方法：①用熱醋充分洗擦患部約2 分鐘左右，用大塊脫脂棉敷其上，再將其盡快地用浸醋的白布條包纏，立即灑上多量熱醋。 包布勿使太薄，防止引起燙傷。 ②從火中取出燒紅的烙鐵（前肢用弧面烙鐵，后肢用平面烙鐵）置熱醋中片刻，立即取出進(jìn)行隔布燒烙。 ③術(shù)者持烙鐵取蹲式或彎腰姿勢，緊貼患部進(jìn)行，并緩慢地移動(dòng)烙鐵使燒烙均勻，助手在燒烙時(shí)不斷的向患部灑醋，至烙鐵熱度降低時(shí)另換一把繼續(xù)燒烙。 在烙鐵熱度最高時(shí)要大量加醋，如患畜劇烈騷動(dòng)不安可稍停片刻再行燒烙，一般燒烙約10～15 分鐘即可。 ④去掉包布、棉花、晾干患部。 在冬季燒烙后用寬繃帶扎患部。 如需第2 次燒烙，應(yīng)間隔1 周后進(jìn)行。 醋烙療法對腕、跗關(guān)節(jié)性疾患有較強(qiáng)的控制炎性滲出作用，對急性炎性滲出過程引起的軟腫和慢性增生性炎癥引起的關(guān)節(jié)周圍硬腫，均有顯著的消散作用，可獲得其他療法難于達(dá)到的效果。 是一種簡單易行，不用藥物，就地取材，療效確實(shí)的治療方法。

3.4 放膝脈血治療馬腕黃：某馬因左前肢發(fā)生跛行，休養(yǎng)數(shù)日不見好。 經(jīng)檢查：駐立時(shí)以蹄前壁著地，系部下沉不充分，腕關(guān)節(jié)稍屈曲，慢步呈中度以支跛為主的混破，下坡硬地跛行加劇。 觸診：肩胛前臂與蹄部，不見異常，唯腕關(guān)節(jié)腫大，指壓疼痛。 診斷為臚膝。 治療：放膝脈血約400ml。 3 天減輕，7 天痊愈。

3.5 外敷中藥治療騾慢性漿液性皮下粘液囊炎：藥用乳香10g、沒藥5g、青骨藤15g、樹皮黃10g、樟腦5g，凡士林適量。研末與凡士林調(diào)成膏?；夹缶植考裘?，用滅菌針頭穿刺，抽出襄內(nèi)滲出物，再用1%稀碘液注入抽出，反復(fù)數(shù)次至抽出藥液清亮為止，隨后注入青霉素20 萬單位，同時(shí)涂敷本品2～3 次。 如1 母騾，，發(fā)現(xiàn)左腕前粘液囊呈波動(dòng)性圓形腫脹，直徑約10cm，無熱痛感，不顯跛行，粘液囊內(nèi)穿刺液淡黃色，粘稠透亮。 經(jīng)用上方治療，5日后獲得痊愈。