史樹峰

（甘肅省隴西縣碧巖鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，748100）

五攢痛是指馬站立時(shí)為減負(fù)體重，將頭及四肢攢聚于腹下而言。 系氣血凝滯于蹄，使蹄壁真皮發(fā)炎疼痛的病證。 類似現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)的蹄壁真皮炎或稱蹄葉炎。日久血注蹄胎形成敗血凝蹄。 根據(jù)病程，臨床上分為急性和慢性兩種。 急性型稱五攢痛，慢性稱敗血凝蹄。 按其病因又分為料傷和走傷兩種。 多發(fā)于兩前肢或兩后肢，也有四肢同時(shí)發(fā)生者。 本文就該病的中西醫(yī)結(jié)合療法做一介紹，供大家參考。

1 病因病理

料傷五攢痛：多因過食精料，飲水不足，致患畜運(yùn)化機(jī)能障礙。 此外，急腸黃、結(jié)癥、等常可繼發(fā)本病。

走傷五攢痛：多因負(fù)重運(yùn)輸，奔走過急等勞役所致。

2 臨床癥狀

多突然發(fā)病，病畜站立不穩(wěn)，腰曲頭低，束步難行，步幅短促，把前把后，多臥少立，四足如攢。耳耷頭低，毛焦肷吊，氣促喘粗，唇舌鮮紅，脈象沉滯。觸診患蹄前壁敏感，發(fā)熱疼痛。指（趾）動(dòng)脈亢進(jìn)，如兩前肢患病，使體重后移，常想臥地，強(qiáng)使步行，則以蹄踵負(fù)重，兩后肢聚于腹下，步幅短小，步樣緊張。 病情嚴(yán)重時(shí)，常臥地不起。 如兩后肢患病，后肢前伸，拱腰卷縮，以蹄踵著地，運(yùn)步時(shí)步樣緊張。 如四肢發(fā)病，患畜常臥地不起，勉強(qiáng)扶起，四肢頻頻交換，站立不穩(wěn)，強(qiáng)使步行，則左右搖晃，隨即臥下。

輕癥，一般多無全身癥狀。 隨病情加重，則疼痛增劇，患畜表現(xiàn)痛苦不安，戰(zhàn)懔，出汗，體溫升高，呼吸迫促。 臥地不起。 如失治或誤治，日久瘀血下注蹄胎，導(dǎo)致蹄甲焦枯，蹄壁堅(jiān)硬的輕性蹄病。 此時(shí)或蹄殼脫落，或完全廢役。

料傷五攢痛和走傷五攢痛的臨床癥狀所不同的是，料傷五攢痛病后患畜表現(xiàn)食欲大減，但是相比更加喜吃草但不吃料，糞稀帶水，糞渣粗大。 觀病畜臨床表征，可見口色赤紅，呼吸急促，脈象洪大。

3 治療

宜針?biāo)幗Y(jié)合治療。 料傷者，以消積寬腸，行瘀止痛為治則，方用紅花散。 走傷者，以活血順氣，并破滯開郁為治則，方用茵陳散。

3.1 紅花散：麥芽30g、紅花15g、沒藥18g、桔梗18g、神曲30g、枳殼218、當(dāng)歸30g、山楂15g、厚樸15g、陳皮15g、甘草15g、黃白藥子各15g，共為末，開水沖，候溫灌服。 筆者曾用此方治療7 例，治愈率達(dá)到98%，具有良好效果。

3.2 茵陳散：茵陳24g、當(dāng)歸24g、沒藥18g、甘草15g、桔梗15g、柴胡15g、紅花15g、青皮15g、陳皮15g、紫菀15g、杏仁（去皮）15g，共為末，開水候溫灌服，同時(shí)可加入入植物油120ml，同調(diào)灌服。

3.3 針治。 前蹄痛，放胸膛、或膝脈、蹄頭血；后蹄痛，放腎堂血；四蹄疼痛，四穴可同時(shí)放血。

3.4 用紅花散加減，配合針刺蹄頭、胸堂、玉堂穴等，肌肉注射醋酸可的松。 徹四蹄血約500ml，針刺玉堂穴，肌注醋酸可的松250ml，內(nèi)服紅花30g，沒藥40g，當(dāng)歸30g，萊菔子60g，桔梗30g，枳殼30g，厚樸30g，焦三仙30g，陳皮25g，連翹25g，黃、白藥子各30g，雙花40g，甘草20g，共為細(xì)末，溫水灌服。

3.5 用中西結(jié)合的方法治療馬五攢痛

3.5.1 中藥：走傷五攢痛用茵陳散：茵陳30g、銀花25g、連翹25g、當(dāng)歸30g、紅花25g、沒藥25g、黃藥子25g、白藥子25g、桔梗25g、陳皮30g、知母25g、元胡30g、川斷30g、乳香25g、青皮25g、秦艽30g。研末開水沖，候溫灌服。 料傷五攢痛用紅花散：紅花25g、乳香25g、沒藥25g；黃藥子25g、白藥子25g、枳殼30g、川斷30g、神曲30g、山楂30g、桔梗25g、元胡30g、當(dāng)歸30g、麥芽30g、秦艽30g、川樸30g、硫磺30g。 研末開水沖同調(diào)灌服，每日1 劑，連用1～3 劑，休息1日再連服至愈。

3.5.2 放胸堂血500～1000ml；腎堂血400～800m1，蹄頭血50～100ml。

3.5.3 用0.2%的普魯卡因500～1000ml，溶解400萬～800 萬單位青霉素，1 次緩緩靜脈注射，隔1～2日1 次，視病情注射1～4 次。 0.2%的普魯卡因，宜用2%的普魯卡因與生理鹽水（或葡萄糖氯化鈉液）配制，現(xiàn)配現(xiàn)用。

4 小結(jié)

五攢痛目前多與蹄葉炎（蹄壁真皮發(fā)炎）相提并論，但按《元亨療馬集》載，五攢痛的病因病理“皆因喂養(yǎng)太盛，肉滿膘肥，草飽乘騎，奔走太急，卒至卒拴，失于牽散，瘀血停于膈內(nèi)，痞氣結(jié)在胸中，滯而不散，致成其病也”。 其臨床主證有“令獸胸痛胯痛，腰曲頭低”等的記載。 說明本病的發(fā)生系由營(yíng)養(yǎng)太盛、 勞役過度和缺乏運(yùn)動(dòng)，使氣血運(yùn)行受阻而停于胸膈所致的胸胯疼痛之癥”。 這些論述，似與蹄壁真皮發(fā)炎不完全相符，而且在中獸醫(yī)古典文獻(xiàn)中多將該病納入肺經(jīng)病證，蹄葉炎則為四肢疾病中的一個(gè)病證，也無胸痛胯痛的癥狀，應(yīng)通過臨床實(shí)踐深入研究。 近年來，雖馬養(yǎng)殖逐漸變少，但作為我國(guó)乃至最古老的畜種，馬的飼養(yǎng)正在向馬術(shù)、競(jìng)技類發(fā)展，并且其養(yǎng)殖附加值極高，因此對(duì)該病的治療具有極高的現(xiàn)實(shí)意義。