王曉紅

（甘肅省渭源縣蓮峰鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，748208）

脫膊又稱溜膊、塌膀，是肩胛上神經(jīng)麻痹時(shí)，被支配的崗上、崗下肌松弛，對(duì)肩關(guān)節(jié)不能起固定作用，肩關(guān)節(jié)偏向外方而與胸壁離開，看起來似肩膊脫離胸廓，故稱脫膊。

1 病因病理

多在使役中肩膊受外界強(qiáng)烈的機(jī)械性沖撞所引起。 如跌倒、猛擊、被轅木壓傷、道路泥濘、上下陡坡、 鐵路軌道上行走以及前肢陷入坑道，牲畜急于掙脫，均可發(fā)生。

2 臨床癥狀

患肢落地負(fù)重時(shí)，肩關(guān)節(jié)偏向外方與胸壁離開，患肢肩胛部有掌大凹陷，駐立時(shí)患肢比健肢長(zhǎng)，肩關(guān)節(jié)以下的關(guān)節(jié)，呈屈曲狀踏于前外方或后方，不能正常負(fù)重。 強(qiáng)使步行，抬舉前伸均緩慢無力，呈三腳跳躍或拖拽前進(jìn)。 腿常外撇，不能自主，呈高度支混跛。 經(jīng)久不愈轉(zhuǎn)為慢性，崗上、崗下肌出現(xiàn)萎縮，患部塌陷。

3 治療

治法以摧膊術(shù)整復(fù)為主，結(jié)合火針搶風(fēng)、沖天、肩外颥和肘俞穴。外敷海桐皮散。內(nèi)服海馬定痛散。

3.1 摧膊術(shù)整復(fù)

3.1.1 器材：保定麻繩2 條，各長(zhǎng)8～10m。平面形鐵錘1 個(gè)，重約6kg。 摧板1 個(gè)，長(zhǎng)約1.5～2m，上寬8～10cm，厚約2.5cm，下寬10～12.5cm，厚約5cm。做成瓦棱形，里平外凹，白布5cm。 白酒500～1000ml。 繃帶1 條長(zhǎng)5m。 平搭繩3 條，各長(zhǎng)1.5～2m。舊麻袋1 個(gè)。草枕1 個(gè)或以棉褥代替，臥倒墊頭用。

3.1.2 操作法：將患畜橫臥保定，患肢向上，3 健肢一起捆緊，1 人站在患畜背面，拉住保定繩。 再用平搭繩把后肢輕輕斜拉，以防掙扎。 然后用白酒500～1000ml，徐徐灑于患部，邊灑酒邊用力按摩，并將患肢前后搖動(dòng)，同時(shí)上下拉3～5 次，促使血脈通暢，擦完后，用墊布折成1.5～2cm 厚的墊子，墊在患肢上。 再將摧板放在墊布上（摧板的平面向里，下頭放于蹄部，并要露出蹄外15～20cm），隨后用麻繩上下捆綁兩道，然后扶平。 另外，2 人用5m 長(zhǎng)的白布，包纏患肢和摧板，同時(shí)術(shù)者將患肢扶平保定，靠在自己的膝蓋下，并稍斜向前方。 準(zhǔn)備妥當(dāng)后，術(shù)者用鐵錘向摧板露出部分，連連顛閃平打，另1 人同時(shí)檢摸患肩上部（即凹陷處），以打到恢復(fù)原位為止，手術(shù)即告結(jié)束。 隨后將摧板取掉，把患畜頭部抬高，助其起立，緩緩牽行片刻。 此時(shí)可見到患部凹陷消失。

3.2 方藥

3.2.1 海桐皮散：海桐皮15g、 白芨30g、 白藥子15g、梔子60g、乳香30g、沒藥30g，共為細(xì)末，以姜汁同麥面調(diào)勻，敷患部，用紙包纏，再用繃帶包在紙外，兩天換藥1 次，連續(xù)3～4 次即愈。 如敷藥后出現(xiàn)干燥，可用白酒灑在藥上，使其濕潤(rùn)。 另外，在每次換藥時(shí)，可用溫開水洗凈舊藥，擦干再敷新藥。

3.2.2 海馬定痛散：海馬9g、骨碎補(bǔ)15g、土鱉蟲9g、川斷15g、牛膝15g、自然銅（淬）15g、川芎12g、三七9g、全當(dāng)歸30g、五加皮15g、紅花9g、沒藥24g、乳香24g、防風(fēng)15g、杜仲15g、蟹蟲30g、白芍9g、 血竭花15g，共為末，開水沖，候溫加黃酒120ml 灌服。

3.2.3 沒藥散：沒藥20g、當(dāng)歸25g、秦艽20g、甘草18g、知母20g、桔梗15g、百部15g、柴胡20g、紫菀20g、貝母18g、黃藥子20g、白藥子20g、天門冬15g、麥門冬15g。 共為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

3.2.4 消黃散：知母20g、黃藥子20g、梔子25g、黃芩20g、大黃18g、甘草15g、貝母15g、白藥子20g、連翹25g、黃連15g、郁金20g、芒硝30g.共為末，開水沖調(diào)，加蜂蜜30g、雞蛋清2 個(gè)，同調(diào)灌服。

3.3 中草藥治療塌膀

3.3.1 半夏9g、獨(dú)定子20～30g、羊排角尖9g、滿山香10～15g、雪上一支蒿0.5g。

3.3.2 黃精15g、萆薢藤尖15g、半夏（或用芋頭30g代替）15g、雪上一支蒿少量。

3.3.3 麻菠蘿葉30g、羊排角根15g、玉帶草6g。

配制：臨用時(shí)按量稱取上方各藥干粉，分別混合用開水調(diào)制。 由于方3.3.1 和3.3.2 均供外用，故任擇一方即可，但方3.3.3 藥力較強(qiáng)，用時(shí)應(yīng)特別注意。 方3.3.3 供內(nèi)服。 若病程過長(zhǎng)，患部肌肉已萎縮，必須先服方3.3.3 調(diào)劑時(shí)，外用（塞耳）方應(yīng)制成面團(tuán)狀，不宜過干或過稀。

4 小結(jié)

脫膊在臨床上比較罕見，但發(fā)病后如不及時(shí)妥善處理，日久，可導(dǎo)致肌肉萎縮。 治療時(shí)，應(yīng)以整復(fù)為主，針?biāo)幗Y(jié)合。 整復(fù)時(shí)必須選擇平坦場(chǎng)地，患肢與健肢宜垂直并齊，便于觀察。 治后讓患畜靜立15～20 分鐘，加強(qiáng)護(hù)理，最好單獨(dú)圈養(yǎng)，未痊愈時(shí)，不能混群放牧。 此外，在病的初期，可于肌肉麻痹部位，交替皮下注射硝酸士的寧溶液（硝酸士的寧0.02～0.05g，蒸餾水5ml）和20%樟腦油10～40ml，隔日1 次，3～5 次為1 療程。