喬娟娟

（甘肅省隴西縣碧巖鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，748107）

瘡癥是局部化膿性感染的總稱。 由于部位和性質(zhì)的不同，又有各種名稱。 一般將淺在性膿腫稱為癰，在肩者為肩癰，在背者為背癰；發(fā)生于肌肉筋骨內(nèi)的膿瘡稱為疽；堅硬根深、形似釘狀的深部化膿瘡稱為疔；具有轉(zhuǎn)移性，一處治愈他處再發(fā)的膿腫稱為流注等等。 筆者就多年基層工作經(jīng)驗，對該病的中西醫(yī)療法做一介紹。

1 病因病理

多因內(nèi)傷、勞役過重，或外感六淫，郁而化火，均使內(nèi)蘊熱毒，瘀滯局部，形成腫脹，繼而化膿破潰成瘡。 此外，鞍具不適等，擦破皮肉，局部感染，氣血瘀滯，腫脹化膿，也是本病發(fā)生的原因。

2 臨床癥狀

由于瘡癥的部位不同，程度不一，其臨床表現(xiàn)也各有差異。 但無論發(fā)于何部，其病理過程，一般均可分為3 個階段。

初期：患處腫脹、堅硬、發(fā)熱，疼痛劇烈，觸之躲閃。 輕者，多無全身癥狀，水草如常；重者，口紅而熱，體溫升高，脈象洪數(shù)，水草減少，小便短赤。

成膿期：腫處中央變軟，觸之波動，內(nèi)已成膿，此時疼痛減輕。 若成膿不久即潰，膿稠黃濁，舌紅、苔黃、脈數(shù)者，屬順證；若成膿遲緩或久不破潰者，為逆證；若膿腫堅硬不破，或膿如黃水，舌紅絳，脈細數(shù)者，屬邪盛而正未衰之逆證；若瘡頭平塌低塌，或膿水清稀，舌色淡，脈細數(shù)者，屬正虛而不能托毒之逆證。

收口期：腫處破口，流出黃色粘稠的膿汁，瘡面色紅光亮，肉芽生長迅速，易于收口，口色淡紅，脈象沉稍細。 若膿色白而兼灰，帶有血絲，稀薄如水，瘡口久不收口者，為氣血虧虛之象。

3 治療

初期宜清熱解毒，散瘀消腫；成膿期應(yīng)托毒透膿，加速破潰；收口期宜補益氣血，生肌收口。

3.1 成膿期，對順證可內(nèi)服仙方活命飲，但需重用皂刺，痛不甚者，可減去乳香、沒藥，以促進膿腫外潰。 對邪盛正未衰之逆證，方用透膿散加減：黃芪60g、黨參40g、生地40g、金銀花40g、蒲公英40g、紫花地丁40g、皂刺15s。 共為末，開水沖，候溫灌服。 對正虛而不能托毒之逆證，方用托里透膿湯：黃芪60g、當(dāng)歸45g、黨參30g、白術(shù)30g、白芷30g、皂刺20g、升麻15g、甘草15g、炒青皮15g，共為末，開水沖，候溫加白酒100ml 內(nèi)服。 在成膿期，不論何種證型；一旦膿已熟透，均應(yīng)切開排膿，繼用消毒液沖洗干凈，再填入九一丹：煅石膏450g、升丹50g，共為細末，混勻，裝瓶備用，用時撒于瘡口或紗布條蘸藥插入膿腔中。 也可填入樟腦白糖粉：精制樟腦1.5 份、白冰糖2 份、大黃末0.5 份。 共為細面。

3.2 收口期，膿腫破潰，腐肉盡脫，膿血漸少，腫脹消退，逐步愈合，一般不需特殊處理。 若因體質(zhì)虛弱，或病程過長、流膿過多，以致氣血虧虛，肉芽不長，瘡口難收者，應(yīng)內(nèi)服八珍湯：當(dāng)歸45g、赤芍藥45g、川芎30g、熟地黃45g、黨參60g、獲苓60g、甘草30g、砂仁45g、生姜10g、大棗30g。 共為末，開水沖，候溫灌服。 外用九一丹。

3.3 針治：初期用白針在腫部輕輕散刺，使之微微出血，然后用醋500ml、明礬60g、花椒30g，煎湯待溫洗之，1日3 次。

3.4 二黃芨膏生肌散治療馬化膿創(chuàng)：藥用黃芩90g、黃芪45g、白芨60g、煅石膏30g，共為末，外敷。敷時先清冼傷口，無膿汁后再外敷此藥。如用硫呋液（0.1%呋喃西林100ml 加硫酸鎂20g）沖洗傷口效果更好。 用藥時1 次用量不能太多，以免影響傷口愈合。

3.5 用土鱉螃蟹散治療家畜外傷和瘡毒：藥用土鱉蟲12g、生南星15g、沒藥24g、血竭15g、馬錢子（炒）9 個、龍骨9g、紅花15g、羌活9g、螃蟹骨9g、當(dāng)歸9g、乳香30g、防風(fēng)15g、白芷15g.升麻15g、菖蒲9g、川芎12g、朱砂9g.微火或在太陽下曬干，研末過篩，裝瓶備用。 有外傷者，用雞蛋清、面粉調(diào)和擦于患部。 對口內(nèi)有損傷，將藥粉吹入口內(nèi)。對瘡毒，用凡士林和藥粉涂擦。

4 小結(jié)

本病為多由化膿菌感染引起的外科感染。 常見的大腸埃希氏菌、綠膿桿菌等化膿菌。 治療該病，在發(fā)病初期，可將0.5%普魯卡因20ml 與水劑青霉素80 萬～100 萬（用30～50ml 生理鹽水稀釋）混合后，在病灶周圍點注封閉。 如化膿未潰，可將患部剪毛，用5%碘酊消毒后，在腫脹部涂敷魚石脂，3～4日換藥1 次。 如患部已化膿，觸診有波動，可切開排膿，用0.1%新潔爾滅，或2～3%氯亞明溶液沖洗，清除壞死組織，再涂敷或灌注魏氏流膏。 如有全身癥狀，可用10%磺胺噻唑溶液100～200ml，加5%葡萄糖鹽水1000～1500ml，靜脈注射。 或青霉素150 萬～200 萬單位，肌肉注射，1日2 次。 后期膿液稀少，可塞入呋喃西林魚肝油(2：100)紗布條引流。