朱承峰 王飛 宋雯琪 于璽茜

乳腺癌作為臨床上常見(jiàn)的疾病,其發(fā)病率逐年增高,對(duì)女性的影響更是十分明顯,不僅造成女性生理傷害,還影響女性心理健康,所以乳腺癌的早期篩查具有重要性作用,能夠形成對(duì)乳腺微小病變的及時(shí)診斷,確定病灶鈣化情況,確定良惡性病變情況,從而及時(shí)為患者確定治療方案,展開(kāi)臨床治療,從而減少病情惡化［1］。早期乳腺癌的鈣化較小,臨床診斷中常可能漏診,造成對(duì)患者的多重影響,延誤病情治療最佳時(shí)機(jī),所以臨床上診斷早期乳腺癌采用乳腺鉬靶檢查的方式,能夠形成較準(zhǔn)確、及時(shí)性較高的診斷效果［2］。為探究乳腺鉬靶檢查在乳腺微小鈣化診斷中的應(yīng)用價(jià)值,選取本院早期乳腺癌患者86 例,對(duì)患者進(jìn)行乳腺鉬靶檢查?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年4 月～2019 年3 月收治的86 例早期乳腺癌患者,所有患者入院均進(jìn)行早期乳腺癌篩查并通過(guò)病理學(xué)檢查確診,均具有乳腺微小鈣化特征。患者年齡24～72 歲,平均年齡(48.3±8.2)歲。其中,乳腺微小鈣化部位在左側(cè)乳房的有34 例,乳腺微小鈣化部位在右側(cè)乳房的有29 例,乳腺微小鈣化部位位于雙側(cè)乳房的有23 例。病理學(xué)檢查結(jié)果表明,良性病變患者49 例,惡性病變患者37 例。單純性乳腺微小鈣化患者36 例,乳腺微小鈣化伴腫塊患者28 例,乳腺微小鈣化伴局限性致密影患者22 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者主動(dòng)參與早期乳腺癌篩查,并對(duì)乳腺鉬靶檢查有明確認(rèn)識(shí),自愿參加乳腺鉬靶檢查；②患者無(wú)嚴(yán)重的臟器損傷、臟器疾病,具有較好的生理功能,神經(jīng)系統(tǒng)與血液系統(tǒng)無(wú)異常。

1.2 方法 全部患者均接受乳腺鉬靶檢查,以全數(shù)字化鉬靶攝影系統(tǒng)進(jìn)行攝片檢查,對(duì)患者雙側(cè)乳腺進(jìn)行攝片,在乳腺鉬靶檢查中,攝片檢查過(guò)程中根據(jù)對(duì)患者病灶的攝影確定患者乳腺微小鈣化的形態(tài)、大小、密度、分布情況,對(duì)于部分較不清晰的乳腺微小鈣化可加拍切線位,以局部加壓放大攝影的方式,獲得更加清晰的影像學(xué)資料［3］。乳腺鉬靶檢查后,由醫(yī)師對(duì)鉬靶片進(jìn)行讀片,對(duì)患者乳腺微小鈣化的具體情況進(jìn)行分析,并根據(jù)影像學(xué)資料鑒別良性病變與惡性病變情況［4］。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確性分析 乳腺鉬靶檢查與病理診斷結(jié)果比較,乳腺微小鈣化診斷準(zhǔn)確85 例,漏診1 例,診斷準(zhǔn)確率為98.84%；乳腺良性病變?cè)\斷準(zhǔn)確48 例(97.96%),漏診1 例,惡性病變?cè)\斷準(zhǔn)確37 例(100.00%)。

2.2 診斷結(jié)果分析 本次乳腺鉬靶檢查中,乳腺微小鈣化邊界清晰50 例,邊界模糊36 例；鈣化病灶外形輪廓清晰49 例,外形不規(guī)則37 例；鈣化病灶呈結(jié)節(jié)狀18 例,呈邊緣型16 例,呈粗點(diǎn)狀15 例,呈混合型8 例,呈不定形12 例,呈細(xì)小多形型8 例,呈細(xì)桿狀9 例；乳腺鈣化顆粒細(xì)小、均勻56 例,顆粒細(xì)小、不均勻30 例；乳腺微小鈣化密度以每平方厘米鈣化點(diǎn)數(shù)目進(jìn)行判斷,微小鈣化密度＜5 枚/cm2的有50 例,微小鈣化密度6～20 枚/cm226 例,微小鈣化密度＞20 枚/cm2的有10 例。根據(jù)對(duì)乳腺鉬靶檢查影像學(xué)資料的整體分析,最終確定有48 例患者為良性病變,有37 例患者為惡性病變,1 例患者無(wú)乳腺微小鈣化特點(diǎn)體現(xiàn)。

3 討論

早期乳腺癌的篩查能夠確定患者是否患病,及時(shí)確診并及時(shí)治療,減少癌細(xì)胞擴(kuò)散影響,也提高患者的病情控制效果［5］。因此針對(duì)于早期乳腺癌的篩查,需要重視乳腺微小鈣化的診斷,提高微小鈣化的診斷結(jié)果準(zhǔn)確性,從而形成對(duì)乳腺微小鈣化病變類(lèi)型的分析與判斷,避免由于漏診造成早期乳腺癌未及時(shí)發(fā)現(xiàn)與診治［6］。當(dāng)前在乳腺微小鈣化的診斷中,以乳腺鉬靶檢查為主要的診斷措施。根據(jù)對(duì)上述研究的結(jié)果進(jìn)行分析可知,乳腺微小鈣化以乳腺鉬靶檢查的方式進(jìn)行診斷,在乳腺良、惡性病變的診斷準(zhǔn)確率上較高,在乳腺微小鈣化的診斷結(jié)果準(zhǔn)確性上也較高,存在1 例漏診,其與診斷結(jié)果皆與病理學(xué)檢查結(jié)果相符合。這說(shuō)明乳腺鉬靶檢查在乳腺微小鈣化的診斷上具有較好的臨床診斷價(jià)值,能夠精準(zhǔn)識(shí)別乳腺微小鈣化,應(yīng)用于早期乳腺癌篩查中也具有較高的診斷價(jià)值與應(yīng)用效果。

3.1 乳腺鉬靶檢查在乳腺微小鈣化診斷中的優(yōu)勢(shì) 乳腺鉬靶檢查的作用在臨床上應(yīng)用于乳腺檢查較為常見(jiàn),也是早期乳腺癌篩查的主要診斷措施,乳腺鉬靶檢查中一般以X 射線進(jìn)行攝片檢查,能夠形成對(duì)于乳腺鈣化特征的精準(zhǔn)識(shí)別,所以在微小鈣化的識(shí)別準(zhǔn)確性上較B 超檢查與核磁共振檢查高,且乳腺鉬靶檢查能夠形成較為準(zhǔn)確、全面的影像學(xué)資料,根據(jù)對(duì)影像學(xué)資料的分析,能夠?qū)θ橄傥⑿♀}化的形態(tài)、大小、密度、分布等情況進(jìn)行確定,從而形成對(duì)于乳腺良、惡性病變的分析,為臨床治療提供有效的資料與參考資料［7］。再者,乳腺鉬靶檢查能夠較快速的檢出乳腺微小鈣化區(qū)域,在診斷結(jié)果的出具上較及時(shí),相較于臨床檢查更具有及時(shí)性。多數(shù)早期乳腺癌患者乳腺腫塊較小,難以辨別良、惡性,通過(guò)乳腺鉬靶檢查的方式,能夠形成對(duì)乳腺微小鈣化的清晰展示,確定病變特征［8］。最后,乳腺鉬靶檢查在分辨力上較高,準(zhǔn)確性較好,且檢查過(guò)程速度較快,能夠作用于早期乳腺篩查與乳腺癌患者的隨訪檢查中,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

3.2 乳腺鉬靶檢查在乳腺微小鈣化診斷中的不足 乳腺鉬靶檢查作為臨床上檢查與診斷乳腺病情情況的一種常用方式,其本身也是存在一定不足的,首先,乳腺鉬靶檢查是以X射線攝片檢查方式進(jìn)行的,存在一定輻射危害,對(duì)人體形成不良的影響,也對(duì)乳腺形成一定副作用影響,所以一般乳腺鉬靶檢查不用于青年女性群體中,更多適用于中老年女性群體,有較為明顯的年齡分層。其次,乳腺鉬靶檢查受乳腺組織影響,青年女性的乳腺組織致密,以乳腺鉬靶檢查的方式難以對(duì)乳腺腫瘤結(jié)節(jié)及時(shí)發(fā)現(xiàn),乳腺腺體病變也較難分辨,所以可能造成漏診,延誤最佳的治療時(shí)機(jī),因此以乳腺鉬靶檢查方式進(jìn)行早期乳腺癌篩查一般需要進(jìn)行復(fù)查,才能夠提高診斷準(zhǔn)確性并及時(shí)控制病情,而乳腺鉬靶檢查的費(fèi)用上較高,可能降低復(fù)查率,形成不利影響。最后,乳腺鉬靶檢查對(duì)于乳房偏小的患者與合并乳腺增生患者在診斷上可能產(chǎn)生漏診情況,診斷過(guò)程中難以保持較好的準(zhǔn)確性［9］。

3.3 乳腺鉬靶檢查在乳腺微小鈣化診斷中的價(jià)值 盡管乳腺鉬靶檢查在診斷中存在一定不足,但其作為乳腺檢查的主要的措施,具有良好的臨床診斷價(jià)值,其能夠形成對(duì)于早期乳腺癌患者乳腺微小鈣化的精確識(shí)別,形成早期篩查效果,在患者的臨床治療中提供資料與方案,確定患者的乳腺病變類(lèi)型,提供給患者臨床治療更多的依據(jù)［10］。且相較于其他的影像學(xué)診斷措施,如彩超等,在乳腺微小鈣化的診斷中,乳腺鉬靶的診斷準(zhǔn)確性較高,微小鈣化的識(shí)別較精確,相對(duì)于臨床檢查,如病理學(xué)檢查,在乳腺微小鈣化的形態(tài)、大小、密度、分布等情況有直觀的影像學(xué)資料體現(xiàn),便于臨床研究與分析,且乳腺鉬靶檢查在檢查過(guò)程中方便快捷,診斷結(jié)果的出具具有及時(shí)性,而病理學(xué)檢查過(guò)程繁瑣,診斷結(jié)果出具有一定延誤性,所以乳腺鉬靶檢查在乳腺微小鈣化的診斷中是具有良好應(yīng)用價(jià)值的,其能夠提高對(duì)于乳腺微小鈣化的診斷結(jié)果準(zhǔn)確性,提供影像學(xué)資料,具有及時(shí)性,能夠形成臨床治療的參考依據(jù)。

綜上所述,乳腺癌的早期篩查中,通過(guò)確定乳腺微小鈣化確定患者的早期乳腺癌情況,明確患者乳腺病變類(lèi)型是具有重要性作用的,早期篩查中采用乳腺鉬靶檢查的方式,能夠提高乳腺微小鈣化診斷的準(zhǔn)確性與針對(duì)性,在診斷結(jié)果上也具有應(yīng)用價(jià)值,因此可進(jìn)一步提高乳腺鉬靶檢查在早期乳腺癌篩查與乳腺微小鈣化診斷中的應(yīng)用頻率,加強(qiáng)其應(yīng)用效果與應(yīng)用價(jià)值。