闞久彬

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221011）

0 引言

當患者存在糖尿病情況時，其足部往往會受到局部神經(jīng)異常與下肢遠端外周血管病變的影響，而形成潰瘍，不僅累及范圍較大，嚴重時還可導致患者截肢[1-4]。本次研究對我院不同潰瘍程度糖尿病足患者臨床資料進行分析，旨在總結(jié)臨床特點與影響預后的相關因素，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2017年1月至2019年9月我院糖尿病足患者40例，其中男性26例，女性14例，年齡為40～76歲。按照相關標準對患者潰瘍程度進行分級，其中1級10例、2級13例、3級8例、4～5級9例。

1.2 方法

（1）收集所有患者臨床資料，包括平均年齡與平均病程；再通過相關方法檢測患者糖化血紅蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）；以超聲探測儀對患者踝肱指數(shù)（ABI）進行檢測。統(tǒng)計患者治療后愈合、截肢、死亡情況，并通過Logistic回歸分析相關影響因素。

（2）對患者預后情況進行評價，愈合：治療后患者創(chuàng)面皮膚得到完全覆蓋；大截肢：治療后患者跖跗關節(jié)以上截肢；小截肢：治療后患者跖跗關節(jié)以下截肢。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件中分析，采用f檢驗和z檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

表1 不同潰瘍程度臨床特點對比情況（）

表1 不同潰瘍程度臨床特點對比情況（）

表2 不同潰瘍程度預后影響因素[,n(%)]

表2 不同潰瘍程度預后影響因素[,n(%)]

2 結(jié)果

2.1 不同潰瘍程度臨床特點對比情況

如表1。

2.2 不同潰瘍程度預后影響因素

如表2。

2.3 不同程度預后多因素分析結(jié)果

通過Logistic回歸分析結(jié)果顯示，溫度覺異常、自主神經(jīng)功能異常、痛覺異常與振動覺異常為影響預后的危險因素，ABI為保護因素。

3 討論

糖尿病足屬于糖尿病臨床上較常見并發(fā)癥類型，潰瘍作為其中一種較為常見的臨床癥狀，如能夠在早期階段積極接受治療則能夠達到良好的愈合效果，但由于許多患者臨床癥狀缺乏典型性，導致臨床診斷中未能準確評估潰瘍嚴重程度，進而錯失最佳治療時機，最終導致臨床治療難度增加[5-6]。根據(jù)相關資料顯示，不同潰瘍程度糖尿病足與患者住院時間、愈合時間與截肢率呈現(xiàn)相關性[7-8]。本次研究中，通過Logistic回歸分析結(jié)果顯示，溫度覺異常、自主神經(jīng)功能異常、痛覺異常與振動覺異常為影響預后的危險因素。上述指標在臨床上屬于影響糖尿病足潰瘍發(fā)生率的重要影響因素，但根據(jù)相關研究結(jié)果顯示，上述指標也可作為預后影響因素[9-10]。

綜上所述，臨床上可通過營養(yǎng)狀態(tài)與炎性對糖尿病足潰瘍程度進行分級，不同程度患者年齡較高且病程較長，潰瘍程度越嚴重則預后情況越差，其中溫度覺異常、自主神經(jīng)功能異常、痛覺異常與振動覺異常為影響預后的危險因素。通過臨床特點與影響因素的分析，能夠為患者預后提供重要參考依據(jù)。