王佳寧

（東南大學建筑設計研究院有限公司， 南京 210000）

1 質(zhì)子治療的優(yōu)勢：

目前，對于腫瘤的治療最常用的方法是放射線療法，因為其優(yōu)點是無需切除器官，能夠保持器官的完整性。一般最常使用的放射源是X射線和電子線，但是電子線穿透能力有限，只能治療淺部位腫瘤；光子雖然可以治療深部位腫瘤，但是照射的同時腫瘤周圍的正常組織也會受到相近的照射劑量。

就目前而言，在國際上質(zhì)子開始越來越多的被運用到腫瘤治療中，它的原理就是利用質(zhì)子作為放射粒子來治療腫瘤，這樣既可以準確殺死癌細胞，又可以最大限度地保護正常細胞。同時質(zhì)子治療可以和化療配合使用，提高治療效果；也可以與手術配合，降低正常組織因手術造成的并發(fā)癥。

2 質(zhì)子治療的發(fā)展：

1946年，美國的Wilson提出了質(zhì)子束的醫(yī)學應用。1954年，Tobias等人在美國加州大學進行了世界上第一例的質(zhì)子線治療。1991年，美國Loma Linda大學醫(yī)學中心首先啟用了醫(yī)學專用質(zhì)子裝置, 使質(zhì)子治療這一技術向前做了進一步的發(fā)展。1998年以后，質(zhì)子治療開始進入市場推廣和開發(fā)階段，越來越多的團體愿意投資質(zhì)子治療系統(tǒng)。在隨后的十幾年內(nèi)，美國、日本及歐洲質(zhì)子治療中心如雨后春筍般建設，同時質(zhì)子治療的相關技術也在飛速發(fā)展，質(zhì)子治療裝置朝著小型化，功能化方向發(fā)展。目前質(zhì)子重離子中心在世界上主要分布在美國、日本和德國為首的16個國家及地區(qū)。

2.1 美國：

質(zhì)子治療的研究起源于美國，美國放療界對于腫瘤的治療更傾向于使用質(zhì)子治療。目前全美大約建成了十多個質(zhì)子治療中心（見圖1），其質(zhì)子治療已經(jīng)納入社會醫(yī)保，基本成為大眾化的治療手段。美國的MD 安德森則是世界最大的質(zhì)子治療中心。安德森的癌癥中心包括配備 507 個床位的住院部、五幢研究大樓、三幢門診大樓、兩棟辦公大樓、一幢質(zhì)子放射診療大樓和一家為患者家屬服務的酒店。

圖1 美國質(zhì)子中心分布圖

圖2 日本質(zhì)子重離子中心分布圖

2.2 日本：

日本政府從上世紀90 年代開始，非常重視對質(zhì)子治療和重離子治療的發(fā)展，作為“戰(zhàn)勝癌癥，提高民眾健康”的重大國家戰(zhàn)略措施，為此提供大量資金人力。至今已經(jīng)建成和在建的近十個質(zhì)子和重離子治療中心（見圖2）。

日本國立癌究中心是日本的癌癥對抗核心機構，也是世界上屈指可數(shù)的癌癥對抗中心之一。該醫(yī)院創(chuàng)建于1961 年，共有開放病床425 張，每年接受患者7000人次，其中質(zhì)子治療80 人，手術患者2500 人次，放射治療1000 人次。國立癌中心中的東院是亞洲最早引進醫(yī)療專用質(zhì)子治療系統(tǒng)，也是世界上第二家開始臨床應用的醫(yī)療機構。豐富的質(zhì)子治療的臨床經(jīng)驗居世界前列。

2.3 國內(nèi)：

相較于歐美及日本，中國的質(zhì)子治療起步比較晚。雖然全國約有30余地相繼傳出要建立質(zhì)子重離子中心的消息，但大多處于計劃籌建階段。2004年12月淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心投入臨床使用，使我國的腫瘤治療邁入質(zhì)子治療的新時代，標志著我國腫瘤放射治療的技術達到了領先水平。

上海質(zhì)子重離子醫(yī)院，暨復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心，于上世紀90年代開始籌備建設，經(jīng)大量的考察調(diào)研及論證，于2015年5月8日正式營業(yè)。醫(yī)院占地面積150畝，一期總建筑面積52542平方米，共設床位220張。醫(yī)院設有質(zhì)子重離子治療室4間，其中1間為45度束流治療室，3間水平束流治療室，可滿足不同深度、位置的腫瘤治療。

合肥離子醫(yī)學中心項目位于安徽省合肥市國家高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)內(nèi)，占地123畝，一期的質(zhì)子治療項目占地70畝，二期規(guī)劃重離子項目占地53畝。一期建筑面積33311平方米，其中質(zhì)子區(qū)3500平方米，設有40張床位。

合肥離子醫(yī)學中心是國內(nèi)首個引進美國瓦瑞安ProBeam質(zhì)子治療系統(tǒng)的項目。瓦瑞安質(zhì)子治療系統(tǒng)采用“3+1+1”的模式，包含3個旋轉機架室，1個固定機架室，1個研發(fā)室。

3 建筑實例：

恒瑞南京創(chuàng)新藥臨床研究及醫(yī)學轉化中心是一座以腫瘤專科為特色的?？漆t(yī)院。醫(yī)院的運作采用多學科協(xié)作的模式。所謂多學科協(xié)作，簡稱為MDT，是國際醫(yī)療領域一種領先的診療模式，由多學科專家共同討論為患者制定個性化診療方案。因此，建筑方案設計有別于傳統(tǒng)醫(yī)療模式，采用了以病種分中心的建筑空間布局模式，配合MDT診療模式，提出科學合理意見的臨床治療模式，真正做到一切以患者為中心。

恒瑞南京創(chuàng)新藥臨床研究及醫(yī)學轉化中心工程選址在南京市江寧區(qū)方山以南地區(qū)，南至方前大道，東至麗澤路，北至環(huán)山路，西至山前路。總建筑面積356257.25平方米，其中地上面積180557.90平方米，地下面積175699.35平方米。該中心將建成為一所開放床位1000張，日門診量1500人次，功能定位為醫(yī)學中心、研究中心，“醫(yī)研結合”科研臨床轉換模式的三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院，以疾病為中心的高端非營利性民營研究性腫瘤醫(yī)院。

整個用地分為A、B、C地塊，其中A地塊（南地塊）65772.95平方米，B地塊（北地塊）68484.98平方米，新建的質(zhì)子中心位于B地塊內(nèi)（北地塊）。B地塊（北地塊）包括了質(zhì)子中心（診療、醫(yī)輔、住院區(qū)）、科研中心實驗室、會議中心、行政辦公、宿舍用房、動物實驗用房、餐廳、車庫。地下二層，地上三層（見圖3）。

圖3 北地塊效果圖

圖4 地下二層平面

由于北地塊緊鄰方山，整個用地范圍內(nèi)南北高差較大，因此結合地形整合出三個不同標高的臺地，形成一組錯落有致的臺地建筑群。質(zhì)子中心的治療室所需要的層高較高，因此我們也是結合地形，設置在地塊西邊，利用整個山體行程自然的地下室空間，減少土方量。整個質(zhì)子中心面積10923.7平方米，高度13.65米，地下兩層，地上兩層，地下二層（見圖4）為質(zhì)子中心治療室，地下一層為質(zhì)子中心的診室，并且這一層與南地塊的地下室相互連通，方便住院病人過來治療。地上兩層為科研配套的辦公用房。

4.結語

質(zhì)子中心的設計在我國目前還處于探索階段，相關的成果和科研還比較少。南京恒瑞南京創(chuàng)新藥臨床研究及醫(yī)學轉化中心作為恒瑞集團投資的以腫瘤?？茷樘厣膶？漆t(yī)院，具有重要的現(xiàn)實意義和較大的社會影響。本文詳細介紹了該醫(yī)院本地塊的質(zhì)子中心建筑設計方案，希望能為同類的項目設計提供思路和借鑒。