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        動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)下2型糖尿病患者自我管理能力現(xiàn)狀調(diào)查與影響因素分析

        2020-01-09 01:56:40張慧君樊寬魯宋紅
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2020年1期
        關(guān)鍵詞:狀況病程量表

        張慧君 樊寬魯 宋紅

        臨床治療2型糖尿病以口服降糖藥、注射胰島素為主,需加強(qiáng)對(duì)血糖水平的監(jiān)測(cè)、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉、保持良好生活習(xí)慣[1-2]。自我管理屬于糖尿病防治中的重要舉措,能實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖水平的有效監(jiān)測(cè)及控制,有助于改善病情,提高患者生活質(zhì)量。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3],2型糖尿病患者自我管理能力表現(xiàn)不一,導(dǎo)致血糖監(jiān)測(cè)執(zhí)行、藥物服用依從、運(yùn)動(dòng)鍛煉執(zhí)行等存在一定差異,影響病情控制效果,故需加強(qiáng)對(duì)其影響因素的分析。本研究應(yīng)用多重線性回歸分析2型糖尿病患者自我管理能力影響因素,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2017年4月至2019年4月收治的2型糖尿病患者120例作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),首次確診;已接受相關(guān)治療,血糖水平得到有效控制;基于美敦力“3C”動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)施血糖監(jiān)測(cè);無(wú)認(rèn)知、交流障礙。排除標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)檢查確診為其他類(lèi)型糖尿?。缓喜⒂袊?yán)重并發(fā)癥,如腎衰竭、呼吸衰竭等;精神病史;中途退出研究者。

        1.2 方法 采用自制“一般情況調(diào)查問(wèn)卷”收集患者基礎(chǔ)信息[4],包括性別、年齡、文化水平、病程、月收入、系統(tǒng)化健康教育狀況等,對(duì)患者情緒狀況、自我管理能力實(shí)施評(píng)價(jià)。

        1.2.1 情緒狀況評(píng)價(jià) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者情緒狀況,兩個(gè)量表均為20個(gè)項(xiàng)目,各項(xiàng)目均采用4級(jí)評(píng)分法,包括未曾、偶爾、經(jīng)常、全部,對(duì)應(yīng)分值均為1~4分,總分均為20~80分,標(biāo)準(zhǔn)分=1.25×總分(取整數(shù))[5],SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分則存在焦慮情緒,SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥53分為抑郁情緒,SAS標(biāo)準(zhǔn)分<50分或SDS<53分則為正常情緒,統(tǒng)計(jì)異常情緒(焦慮或抑郁情緒)、正常情緒患者例數(shù)。

        1.2.2 自我管理能力評(píng)價(jià) 選用糖尿病患者自我管理知識(shí)態(tài)度、行為(KAB)評(píng)價(jià)量表[6],該量表由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心編制,吳永澤改編,能實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病患者自我管理能力的快速、有效評(píng)估,包括知識(shí)分量表、態(tài)度分量表、行為分量表;量表包括6個(gè)維度,分別是飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖血壓監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、低血糖防控,簡(jiǎn)表共42個(gè)條目,其中,知識(shí)分量表回答不清楚或錯(cuò)誤為0分,正確為1分;態(tài)度分量表采取Likert 5級(jí)評(píng)分,對(duì)應(yīng)分值1分、0.8分、0.6分、0.4分、0.2分;行為分量表3個(gè)條目回答不清楚或錯(cuò)誤為0分,正確為1分11個(gè)條目備選答案采取Likert 5級(jí)評(píng)分,對(duì)應(yīng)分值為0.2分、0.4分、0.6分、0.8分、1分,將簡(jiǎn)表各條目得分之和轉(zhuǎn)換為滿分100分、最低0分的標(biāo)準(zhǔn)分,簡(jiǎn)表Cronbach’s α系數(shù)為0.83。

        1.2.3 調(diào)查評(píng)價(jià)實(shí)施 護(hù)理人員向患者發(fā)放基礎(chǔ)信息調(diào)查問(wèn)卷、情緒狀況自評(píng)表、自我管理能力評(píng)價(jià)表,向其說(shuō)明量表(問(wèn)卷)內(nèi)容、自評(píng)方法、自評(píng)計(jì)分等[7],由患者獨(dú)立完成量表或問(wèn)卷填寫(xiě),研究共發(fā)放基礎(chǔ)信息調(diào)查問(wèn)卷、SAS、SDS、KAB評(píng)價(jià)簡(jiǎn)化量表各120份,回收有效問(wèn)卷或量表均為120份,有效率100%。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或多樣本比較的方差分析,多因素采用多重線性回歸分析。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1 情緒狀況及自我管理能力評(píng)價(jià)結(jié)果 120例患者中SAS評(píng)分≥50分48例,SDS評(píng)分≥53分46例,排除重復(fù)統(tǒng)計(jì),本組患者共52例為異常情緒,正常情緒68例。自我管理能力評(píng)分為(64.87±7.43)分,整體水平偏低。

        2.2 2型糖尿病患者自我管理能力單因素分析 單因素分析顯示,動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)下2型糖尿病患者自我管理能力影響因素有年齡、病程、情緒狀況、文化水平、系統(tǒng)化健康教育(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 2型糖尿病患者自我管理能力單因素分析結(jié)果(分,

        注:1)為t值,2)為F值。

        2.3 自我管理能力影響因素多重線性回歸分析 將患者自我管理能力作為因變量,將年齡、病程、情緒狀況、文化水平、系統(tǒng)化健康教育作為自變量進(jìn)行多重線性回歸分析,結(jié)果顯示,動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)下2型糖尿病患者自我管理能力主要影響因素有年齡、病程、情緒狀況、文化水平、系統(tǒng)化健康教育(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 2型糖尿病患者自我管理能力影響因素多重線性回歸分析結(jié)果

        3 討 論

        3.1 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)下2型糖尿病患者自我管理能力整體偏低 研究發(fā)現(xiàn),120例患者中52例存在“異常情緒”;自我管理能力評(píng)分為(64.87±7.43)分,整體水平偏低。由此可見(jiàn),本次研究對(duì)象情緒狀況整體表現(xiàn)不理想,究其原因,與疾病、經(jīng)濟(jì)壓力、外界支持等因素有關(guān)[8]。所選研究對(duì)象自我管理能力表現(xiàn)較差,表明其自我管理態(tài)度不端正,自我管理知識(shí)掌握不足,且自我管理行為存在缺失。

        3.2 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)下2型糖尿病患者自我管理能力影響因素 結(jié)果顯示,年齡、病程、情緒狀況、文化水平、系統(tǒng)化健康教育是動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)下影響2型糖尿病患者自我管理能力的主要因素(P<0.05)。顏萍平等[9]認(rèn)為,年齡對(duì)2型糖尿病患者自我管理能力具有一定影響,且隨著年齡增大自我管理能力逐漸下降,究其原因,年齡增大,患者機(jī)體功能明顯減退,并發(fā)癥發(fā)生率將隨之增加,在疾病因素干擾下,患者的自我管理態(tài)度將會(huì)惡化,缺乏了解、掌握自我管理知識(shí)的動(dòng)力,不能有效執(zhí)行自我管理行為[10]。游敏儀等[11]指出,病程是影響2型糖尿病患者自我管理能力的主要因素,究其原因,基于病程的延長(zhǎng),患者對(duì)自我管理的認(rèn)知越全面,能充分認(rèn)識(shí)到其重要性,且實(shí)現(xiàn)了對(duì)自我管理知識(shí)的有效積累,能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)飲食、服藥、運(yùn)動(dòng)等行為的有效管理。王麗[12]則認(rèn)為,情緒狀況對(duì)2型糖尿病患者自我管理能力具有重要影響,且情緒狀況越差自我管理能力越差,與研究結(jié)論一致。隨著病程延長(zhǎng),加之并發(fā)癥的發(fā)生,患者負(fù)面情緒加重,極易誘發(fā)生理心理應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致其自我管理能力下降。相關(guān)研究人員指出[13],文化水平對(duì)2型糖尿病患者自我管理能力具有一定影響,文化水平越高,自我管理能力越強(qiáng)。這主要是因?yàn)?,文化水平較高者對(duì)自我管理重要性的認(rèn)識(shí)越深刻,通常具有良好的自我管理態(tài)度,能實(shí)現(xiàn)對(duì)自我管理知識(shí)的有效學(xué)習(xí),具有良好的自我管理行為。麻倩等[14]認(rèn)為,系統(tǒng)化健康教育對(duì)2型糖尿病患者自我管理能力具有重要影響,研究指出,通過(guò)系統(tǒng)化健康教育能強(qiáng)化患者對(duì)自我管理重要性的認(rèn)知,可有效鞏固其對(duì)自我管理知識(shí)的掌握,且能實(shí)現(xiàn)對(duì)其自我管理行為的有效糾正,進(jìn)而全面提升2型糖尿病患者自我管理能力。

        綜上所述,我院動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)下2型糖尿病患者自我管理能力現(xiàn)狀不理想,年齡、病程、情緒狀況、文化水平、血糖監(jiān)測(cè)儀使用、系統(tǒng)化健康教育是影響其自我管理能力的主要因素,應(yīng)針對(duì)相關(guān)因素采取措施提高患者的自我管理能力。

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