河北經(jīng)貿(mào)大學 蘇澤南 孫健

隨著我國老年人口的逐漸增加，老齡化問題也日益凸顯，但與老齡化問題相對應的社會養(yǎng)老服務水平還不足以得到保障。由于自古以來人們傳統(tǒng)觀念根深蒂固，家庭養(yǎng)老依舊是目前養(yǎng)老服務模式的主要方式之一，養(yǎng)老機構(gòu)也大多以福利性機構(gòu)為扶持，而且農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老在發(fā)展過程中也產(chǎn)生了許多問題。本文通過探索農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)存問題并且提出相對應的優(yōu)化策略，以促進農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展水平，提高農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展質(zhì)量。

1 農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老存在的問題

1.1 機構(gòu)專業(yè)化水平較低

隨著我國的改革開放的不斷深化，我國經(jīng)濟也在迅速發(fā)展，城市和農(nóng)村除經(jīng)濟發(fā)展水平有差距之外，同時也體現(xiàn)在養(yǎng)老服務方面，例如養(yǎng)老服務質(zhì)量和機構(gòu)專業(yè)化水平。由于農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平較為落后，首先老年人對養(yǎng)老服務機構(gòu)的接受程度和消費能力水平總體較低，其次，大部分老年人受傳統(tǒng)觀念的影響對機構(gòu)養(yǎng)老大多持排斥的態(tài)度。由于受到各種各樣的因素影響，導致其發(fā)展速度較為緩慢，加之政府財政資源有限，使得養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化程度較低。

1.2 服務供給內(nèi)容較單一

社會老齡化的速度使得政府面臨著巨大的社會養(yǎng)老壓力，政府財政能力有限，同時農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老服務供給者的能力也具有一定的局限性，因而農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)模普遍較小，且服務形式單一，養(yǎng)老機構(gòu)也不會定期進行學習和培訓，服務內(nèi)容也大多是為老人提供基本的日常生活保障，而術(shù)后康復、心理疏導、精神娛樂等方面的內(nèi)容大大缺失，無法滿足老年人的高層次需求，致使服務供給短缺與老年人多元化需求兩者之間的矛盾日漸凸顯。

1.3 缺乏對老年人心理的關(guān)愛

老年人是社會中相對比較弱勢的群體，其心理健康問題更應得到重視[1]。老年人除了對基本的生理和安全的需求外，同時也存在對社交的需要。除此之外，老年人也希望受到子女的尊重以及來自家庭成員外其他人的尊重，在老年生活中也能實現(xiàn)自身的價值。老年人的心理相對成年人較脆弱，生活也更為單調(diào)和枯燥，更加需要得到周圍人的關(guān)心與認可。農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)在提供服務供給時更多集中在關(guān)注老年人的基本生活需要上，而對其心理健康關(guān)注度較低。

1.4 機構(gòu)管理不夠完善

農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)大多由政府起主導作用，機構(gòu)負責輔助管理，管理者以及護理人員素質(zhì)高低不一，機構(gòu)服務人員專業(yè)素質(zhì)水平普遍不高。農(nóng)村養(yǎng)老服務質(zhì)量在管理過程中總體較低，其目的多為實現(xiàn)自身利益，對機構(gòu)管理的重視度較低，在管理過程中缺乏完善的制度保證及嚴格的執(zhí)行力。除此之外，政府對農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的監(jiān)管力度也不足，導致養(yǎng)老機構(gòu)認識不到自身的不足和缺點，養(yǎng)老服務質(zhì)量也隨之下降，因此機構(gòu)管理需要進一步完善。

2 農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)優(yōu)化策略分析

2.1 提高機構(gòu)專業(yè)化程度

機構(gòu)專業(yè)化程度應從硬件與軟件設施兩方面共同提高。硬件設施方面，要整合農(nóng)村醫(yī)、養(yǎng)資源，除政府扶持外還要拓寬融資渠道，提高機構(gòu)的基礎設施建設；軟件設施方面，最大程度地整合利用現(xiàn)有資源與條件優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，對護理人員進行分類，積極引導他們利用業(yè)余時間進行培訓與學習，比如可以專門培訓一些護理人員主要學習整合現(xiàn)有資源劃分的角色，進行社會分工工作；增加營養(yǎng)膳食方面知識的學習；還可以劃分一些人學習急救醫(yī)療知識等。在保證日常生活質(zhì)量的基礎上，對一些難以解決的問題開展商議，在充分討論之后完善對老年人的照顧方案，第一可以提高養(yǎng)老服務的質(zhì)量，第二可以提高社會和家屬對養(yǎng)老機構(gòu)的認同感，最后可以提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)，從而擴大養(yǎng)老服務機構(gòu)的社會影響力。除此之外，養(yǎng)老服務機構(gòu)可以建立等級劃分制度，政府應定期對養(yǎng)老機構(gòu)的服務質(zhì)量進行評估從而進行等級劃分，以促進養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。

2.2 增加機構(gòu)多方面服務供給

老年人往往對精神需求大于物質(zhì)方面的追求，很大一部分農(nóng)村老人由于缺乏子女陪伴導致抑郁；另外部分老人沒有文化生活從而失去精神追求。所以要大力加強文化氛圍建設培養(yǎng)老年人精神需求。第一，完善基礎設施。政府不僅要加大資金支持和力度，而且要定期開展老年人活動。比如修建老年人休閑娛樂廣場、老年人活動中心，保證老年人有完善的基礎設施，滿足老年人日常活動。第二，可以在養(yǎng)老機構(gòu)組織內(nèi)建設組織，根據(jù)不同機構(gòu)的老年人的興趣進行劃分從而建設組織，定期以組織為單位進行娛樂活動。最后，農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)不僅要滿足老人精神上的需求，還應增加個性化服務，根據(jù)身體健康狀況實行分區(qū)域照顧，視老人不同情況為老人提供相應服務。除此之外，農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的老人也可能遇到法律層面的問題，在老人需要法律援助時，養(yǎng)老機構(gòu)應及時予以幫助。

2.3 關(guān)注老人心理需求

農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的老人受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響較深，更應對老人心理健康給予更多的關(guān)注。一方面要增加工作人員與老年人的溝通和交流，增加老年人對工作人員的信任。護理人員要保持平易近人的態(tài)度，真正地把愛傳遞給老年人，讓老年人增加對護理人員的依賴，從而獲得認同感，護理人員不僅獲得了對工作的認同感，老年人也在養(yǎng)老機構(gòu)中受到了尊重，并且獲得了滿足感。另一方面，要關(guān)注機構(gòu)中老人的心理變化，經(jīng)常給予關(guān)心與問候，并與其子女溝通聯(lián)系，多陪伴并疏導老人。

2.4 提高機構(gòu)管理水平

在養(yǎng)老機構(gòu)服務飛速發(fā)展的同時，政府要加大對養(yǎng)老服務機構(gòu)的監(jiān)管力度[2]，保證養(yǎng)老服務機構(gòu)的服務質(zhì)量，也要防止濫竽充數(shù)的養(yǎng)老服務機構(gòu)卻好評如潮這一現(xiàn)象，禁止托人欺騙用戶和刷取虛假好評。一是要制定合理完善的制度和條例，保證養(yǎng)老服務機構(gòu)的正常運行，做到有章可循，以制度作為養(yǎng)老服務質(zhì)量最可靠最堅實的后盾。二是定期對養(yǎng)老服務機構(gòu)進行評估，有關(guān)部門根據(jù)時間安排定期對養(yǎng)老服務機構(gòu)的照料方案、照料質(zhì)量以及老年人對其的滿意度進行調(diào)研來做出評估，可以對評估結(jié)果定期定點進行公示以完善養(yǎng)老機構(gòu)的服務質(zhì)量。

2.5 吸收融合其他國家的養(yǎng)老服務經(jīng)驗

我國目前的社會保障制度發(fā)展歷程較為短暫，仍處在起步階段。特別是農(nóng)村養(yǎng)老問題，由于資源水平和經(jīng)濟條件的限制，所以在制定相關(guān)養(yǎng)老政策時應該更多地借鑒國外先進經(jīng)驗。德國政府針對護理人員的短缺問題制定了一項“儲存時間”制度：當公民年滿18 歲后，要利用公休日或者節(jié)假日義務為養(yǎng)老機構(gòu)的老年人進行服務，參加服務的人員可以根據(jù)自身的服務時長進行累計，換取后可以享受他人為自己服務的時間。自20 世紀90 年代以來，英國將養(yǎng)老問題納入社區(qū)管理范圍，對老年人采取了社區(qū)負責制，包括日常生活照顧、精神娛樂、術(shù)后康復和心理關(guān)懷等。社區(qū)負責制使家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老融合為一，不僅提供了基本的生活需求，而且注重對老年人心理和情感上的雙重關(guān)懷，切實保障了老年人生活的質(zhì)量和需求。

3 結(jié)語

從我國目前的人口老齡化程度和家庭狀況來看，越來越多的老年人會選擇到養(yǎng)老服務機構(gòu)進行養(yǎng)老，因此養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展水平和服務質(zhì)量就變得更為關(guān)鍵。提高對農(nóng)村養(yǎng)老服務機構(gòu)的建設質(zhì)量，要在不同層次各個方面對養(yǎng)老機構(gòu)進行完善，為老年人提供更高質(zhì)量的養(yǎng)老服務。要豐富服務內(nèi)容和活動形式，滿足老年人的精神需求，提高老年人生活滿足感。如何保證滿足老年人的心理需求是日后我國養(yǎng)老機構(gòu)的重要研究方向，也是提高老年人生活質(zhì)量的重點。