河北經(jīng)貿(mào)大學(xué) 蘇澤南 孫健

隨著我國(guó)老年人口的逐漸增加，老齡化問(wèn)題也日益凸顯，但與老齡化問(wèn)題相對(duì)應(yīng)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)水平還不足以得到保障。由于自古以來(lái)人們傳統(tǒng)觀念根深蒂固，家庭養(yǎng)老依舊是目前養(yǎng)老服務(wù)模式的主要方式之一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也大多以福利性機(jī)構(gòu)為扶持，而且農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在發(fā)展過(guò)程中也產(chǎn)生了許多問(wèn)題。本文通過(guò)探索農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)存問(wèn)題并且提出相對(duì)應(yīng)的優(yōu)化策略，以促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展水平，提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展質(zhì)量。

1 農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在的問(wèn)題

1.1 機(jī)構(gòu)專業(yè)化水平較低

隨著我國(guó)的改革開(kāi)放的不斷深化，我國(guó)經(jīng)濟(jì)也在迅速發(fā)展，城市和農(nóng)村除經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有差距之外，同時(shí)也體現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)方面，例如養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和機(jī)構(gòu)專業(yè)化水平。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較為落后，首先老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的接受程度和消費(fèi)能力水平總體較低，其次，大部分老年人受傳統(tǒng)觀念的影響對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老大多持排斥的態(tài)度。由于受到各種各樣的因素影響，導(dǎo)致其發(fā)展速度較為緩慢，加之政府財(cái)政資源有限，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化程度較低。

1.2 服務(wù)供給內(nèi)容較單一

社會(huì)老齡化的速度使得政府面臨著巨大的社會(huì)養(yǎng)老壓力，政府財(cái)政能力有限，同時(shí)農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給者的能力也具有一定的局限性，因而農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模普遍較小，且服務(wù)形式單一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也不會(huì)定期進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，服務(wù)內(nèi)容也大多是為老人提供基本的日常生活保障，而術(shù)后康復(fù)、心理疏導(dǎo)、精神娛樂(lè)等方面的內(nèi)容大大缺失，無(wú)法滿足老年人的高層次需求，致使服務(wù)供給短缺與老年人多元化需求兩者之間的矛盾日漸凸顯。

1.3 缺乏對(duì)老年人心理的關(guān)愛(ài)

老年人是社會(huì)中相對(duì)比較弱勢(shì)的群體，其心理健康問(wèn)題更應(yīng)得到重視[1]。老年人除了對(duì)基本的生理和安全的需求外，同時(shí)也存在對(duì)社交的需要。除此之外，老年人也希望受到子女的尊重以及來(lái)自家庭成員外其他人的尊重，在老年生活中也能實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。老年人的心理相對(duì)成年人較脆弱，生活也更為單調(diào)和枯燥，更加需要得到周圍人的關(guān)心與認(rèn)可。農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在提供服務(wù)供給時(shí)更多集中在關(guān)注老年人的基本生活需要上，而對(duì)其心理健康關(guān)注度較低。

1.4 機(jī)構(gòu)管理不夠完善

農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多由政府起主導(dǎo)作用，機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)輔助管理，管理者以及護(hù)理人員素質(zhì)高低不一，機(jī)構(gòu)服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)水平普遍不高。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量在管理過(guò)程中總體較低，其目的多為實(shí)現(xiàn)自身利益，對(duì)機(jī)構(gòu)管理的重視度較低，在管理過(guò)程中缺乏完善的制度保證及嚴(yán)格的執(zhí)行力。除此之外，政府對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度也不足，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)識(shí)不到自身的不足和缺點(diǎn)，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量也隨之下降，因此機(jī)構(gòu)管理需要進(jìn)一步完善。

2 農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)化策略分析

2.1 提高機(jī)構(gòu)專業(yè)化程度

機(jī)構(gòu)專業(yè)化程度應(yīng)從硬件與軟件設(shè)施兩方面共同提高。硬件設(shè)施方面，要整合農(nóng)村醫(yī)、養(yǎng)資源，除政府扶持外還要拓寬融資渠道，提高機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；軟件設(shè)施方面，最大程度地整合利用現(xiàn)有資源與條件優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分類，積極引導(dǎo)他們利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，比如可以專門培訓(xùn)一些護(hù)理人員主要學(xué)習(xí)整合現(xiàn)有資源劃分的角色，進(jìn)行社會(huì)分工工作；增加營(yíng)養(yǎng)膳食方面知識(shí)的學(xué)習(xí)；還可以劃分一些人學(xué)習(xí)急救醫(yī)療知識(shí)等。在保證日常生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，對(duì)一些難以解決的問(wèn)題開(kāi)展商議，在充分討論之后完善對(duì)老年人的照顧方案，第一可以提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，第二可以提高社會(huì)和家屬對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)同感，最后可以提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，從而擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的社會(huì)影響力。除此之外，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以建立等級(jí)劃分制度，政府應(yīng)定期對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估從而進(jìn)行等級(jí)劃分，以促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

2.2 增加機(jī)構(gòu)多方面服務(wù)供給

老年人往往對(duì)精神需求大于物質(zhì)方面的追求，很大一部分農(nóng)村老人由于缺乏子女陪伴導(dǎo)致抑郁；另外部分老人沒(méi)有文化生活從而失去精神追求。所以要大力加強(qiáng)文化氛圍建設(shè)培養(yǎng)老年人精神需求。第一，完善基礎(chǔ)設(shè)施。政府不僅要加大資金支持和力度，而且要定期開(kāi)展老年人活動(dòng)。比如修建老年人休閑娛樂(lè)廣場(chǎng)、老年人活動(dòng)中心，保證老年人有完善的基礎(chǔ)設(shè)施，滿足老年人日常活動(dòng)。第二，可以在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組織內(nèi)建設(shè)組織，根據(jù)不同機(jī)構(gòu)的老年人的興趣進(jìn)行劃分從而建設(shè)組織，定期以組織為單位進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)。最后，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅要滿足老人精神上的需求，還應(yīng)增加個(gè)性化服務(wù)，根據(jù)身體健康狀況實(shí)行分區(qū)域照顧，視老人不同情況為老人提供相應(yīng)服務(wù)。除此之外，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人也可能遇到法律層面的問(wèn)題，在老人需要法律援助時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)予以幫助。

2.3 關(guān)注老人心理需求

農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響較深，更應(yīng)對(duì)老人心理健康給予更多的關(guān)注。一方面要增加工作人員與老年人的溝通和交流，增加老年人對(duì)工作人員的信任。護(hù)理人員要保持平易近人的態(tài)度，真正地把愛(ài)傳遞給老年人，讓老年人增加對(duì)護(hù)理人員的依賴，從而獲得認(rèn)同感，護(hù)理人員不僅獲得了對(duì)工作的認(rèn)同感，老年人也在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中受到了尊重，并且獲得了滿足感。另一方面，要關(guān)注機(jī)構(gòu)中老人的心理變化，經(jīng)常給予關(guān)心與問(wèn)候，并與其子女溝通聯(lián)系，多陪伴并疏導(dǎo)老人。

2.4 提高機(jī)構(gòu)管理水平

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)飛速發(fā)展的同時(shí)，政府要加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度[2]，保證養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，也要防止濫竽充數(shù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)卻好評(píng)如潮這一現(xiàn)象，禁止托人欺騙用戶和刷取虛假好評(píng)。一是要制定合理完善的制度和條例，保證養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，做到有章可循，以制度作為養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量最可靠最堅(jiān)實(shí)的后盾。二是定期對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，有關(guān)部門根據(jù)時(shí)間安排定期對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的照料方案、照料質(zhì)量以及老年人對(duì)其的滿意度進(jìn)行調(diào)研來(lái)做出評(píng)估，可以對(duì)評(píng)估結(jié)果定期定點(diǎn)進(jìn)行公示以完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。

2.5 吸收融合其他國(guó)家的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)

我國(guó)目前的社會(huì)保障制度發(fā)展歷程較為短暫，仍處在起步階段。特別是農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題，由于資源水平和經(jīng)濟(jì)條件的限制，所以在制定相關(guān)養(yǎng)老政策時(shí)應(yīng)該更多地借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。德國(guó)政府針對(duì)護(hù)理人員的短缺問(wèn)題制定了一項(xiàng)“儲(chǔ)存時(shí)間”制度：當(dāng)公民年滿18 歲后，要利用公休日或者節(jié)假日義務(wù)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人進(jìn)行服務(wù)，參加服務(wù)的人員可以根據(jù)自身的服務(wù)時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行累計(jì)，換取后可以享受他人為自己服務(wù)的時(shí)間。自20 世紀(jì)90 年代以來(lái)，英國(guó)將養(yǎng)老問(wèn)題納入社區(qū)管理范圍，對(duì)老年人采取了社區(qū)負(fù)責(zé)制，包括日常生活照顧、精神娛樂(lè)、術(shù)后康復(fù)和心理關(guān)懷等。社區(qū)負(fù)責(zé)制使家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老融合為一，不僅提供了基本的生活需求，而且注重對(duì)老年人心理和情感上的雙重關(guān)懷，切實(shí)保障了老年人生活的質(zhì)量和需求。

3 結(jié)語(yǔ)

從我國(guó)目前的人口老齡化程度和家庭狀況來(lái)看，越來(lái)越多的老年人會(huì)選擇到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展水平和服務(wù)質(zhì)量就變得更為關(guān)鍵。提高對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)質(zhì)量，要在不同層次各個(gè)方面對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行完善，為老年人提供更高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。要豐富服務(wù)內(nèi)容和活動(dòng)形式，滿足老年人的精神需求，提高老年人生活滿足感。如何保證滿足老年人的心理需求是日后我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要研究方向，也是提高老年人生活質(zhì)量的重點(diǎn)。