望都縣中醫(yī)醫(yī)院 任贊

引言

固定資產(chǎn)是醫(yī)院發(fā)展的基礎，其不僅是醫(yī)院評級的重要指標，也是醫(yī)院開展醫(yī)療服務的基本物資保障。公立醫(yī)院是以提供公益性醫(yī)療服務為目的的，隨著藥品加成政策的實施，公立醫(yī)院要想實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展必須要重視固定資產(chǎn)管理工作，通過構建完善的固定資產(chǎn)管理體系增強醫(yī)院資產(chǎn)的利用價值，提升其運營能力。因此結合多年工作實踐闡述加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的具體對策，以此為相關工作者提供實踐指導。

1 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

隨著財務信息化的發(fā)展，尤其是藥品加成政策實施后，醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理工作的程度越來越高，但是我們在看到醫(yī)院固定資產(chǎn)管理成效的同時必須要清晰地認識到醫(yī)院在財務信息化視角下固定資產(chǎn)管理工作所存在的問題，具體表現(xiàn)為：

1.1 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不健全，缺乏與財務信息化相適應的制度

完善的固定資產(chǎn)管理制度是規(guī)范固定資產(chǎn)管理工作的依據(jù)，雖然我國相關部門出臺了嚴格的固定資產(chǎn)管理制度，但是落實到縣級公立醫(yī)院我國固定資產(chǎn)管理制度建設存在以下問題：一是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不完善，缺乏操作性。根據(jù)調(diào)查醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度往往采取照搬其他醫(yī)院或者相關部門的制度，導致所制定的制度缺乏具體可操作性；二是固定資產(chǎn)管理制度存在滯后性，難以適應財務信息化發(fā)展的要求。以固定資產(chǎn)處置為例，隨著電子商務經(jīng)濟的發(fā)展，網(wǎng)絡拍賣成為固定資產(chǎn)處置的重要途徑之一，但是目前醫(yī)院關于網(wǎng)絡拍賣方面的制度沒有建立起來，導致醫(yī)院固定資產(chǎn)處置模式相對比較單一，制約固定資產(chǎn)的價值。

1.2 固定資產(chǎn)管理手段滯后，缺乏對動態(tài)監(jiān)督管理

目前醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的管理仍然是按照具體使用科室的數(shù)據(jù)進行管理，例如醫(yī)院大型醫(yī)療設備的采購使用等是根據(jù)相關科室數(shù)據(jù)進行管理的，對于固定資產(chǎn)的具體使用性能等財務部門難以掌握，結果導致固定資產(chǎn)使用存在很大的浪費。剖析原因主要是缺乏對大數(shù)據(jù)技術的應用，導致難以對固定資產(chǎn)使用過程進行有效的監(jiān)督。

1.3 固定資產(chǎn)處置管理不嚴

目前醫(yī)院存在重采購輕管理的問題，尤其是對固定資產(chǎn)的處置問題存在管理不嚴的現(xiàn)象：一是醫(yī)院對固定資產(chǎn)的處置不及時，導致固定資產(chǎn)價值被打折扣。長期以來由于醫(yī)院財務工作者認為固定資產(chǎn)處置需要經(jīng)過相關的審批程序，因此為了圖省事，醫(yī)院對于淘汰的固定資產(chǎn)采取消極的處理方式，導致固定資產(chǎn)常年存放在庫房，影響固定資產(chǎn)的二次利用，制約其市場價值；二是固定資產(chǎn)處置方式較為隨意。根據(jù)調(diào)查醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的處置往往是以賣廢品的方式進行處置，甚至部分醫(yī)院對于淘汰的固定資產(chǎn)并沒有進行入賬登記。

1.4 固定資產(chǎn)管理人員專業(yè)技能有待提高

根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員存在專業(yè)技能不足，精細化管理意識淡薄的問題：一是固定資產(chǎn)管理人員在資產(chǎn)管理中往往忽視對固定資產(chǎn)的維護管理，其將重點放在固定資產(chǎn)的盤點上；二是固定資產(chǎn)管理人員的精細化管理意識相對比較淡薄，導致固定資產(chǎn)的價值延伸程度不夠。例如在辦公設備的管理上，對于淘汰的辦公設備存在管理不到位的現(xiàn)象；三是固定資產(chǎn)管理人員的學習能力不足，沒有及時掌握最新的固定資產(chǎn)管理法規(guī)制度等，導致固定資產(chǎn)管理水平有較大的提升空間。

2 加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的具體對策

針對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作所存在的問題，遵循精細化管理理念，加強固定資產(chǎn)管理工作必須要從以下方面入手：

2.1 完善固定資產(chǎn)管理制度，增強制度可操作性

隨著國有資產(chǎn)內(nèi)部控制制度的實施及財務信息化的發(fā)展，醫(yī)院必須要結合新時代發(fā)展要求進一步完善固定資產(chǎn)管理制度，增強制度的可操作性：一方面醫(yī)院要結合本院固定資產(chǎn)管理的實際工作建立完善的固定資產(chǎn)管理制度。例如醫(yī)院要建立三級管理體系，從醫(yī)院會計、資產(chǎn)管理人員再到實物管理人員形成三賬兩卡的管理制度。為了保障制度的可操作性，醫(yī)院還可以針對固定資產(chǎn)管理過程中所存在的問題進行流程優(yōu)化與制度完善。醫(yī)院要專門對固定資產(chǎn)清查活動進行制度規(guī)定，細化固定資產(chǎn)清查管理流程。例如醫(yī)院在進行固定資產(chǎn)清查時要對具體的清查種類進行分類，明確工作人員的清查范疇，保證醫(yī)院所有固定資產(chǎn)要清查到位，準確記錄；另一方面醫(yī)院要積極構建與財務信息化相適應的固定資產(chǎn)管理制度，增強制度的可操作性。例如醫(yī)院要建立固定資產(chǎn)網(wǎng)絡拍賣制度，以此為固定資產(chǎn)網(wǎng)絡處置提供制度依據(jù)。

2.2 創(chuàng)新固定資產(chǎn)管理手段，實現(xiàn)全程動態(tài)監(jiān)管

基于大數(shù)據(jù)技術在財務管理體系中的應用，醫(yī)院必須要利用大數(shù)據(jù)技術實現(xiàn)對固定資產(chǎn)的全程動態(tài)管理。例如醫(yī)院用先進科學信息技術（如二維碼管理資產(chǎn)模式），在資產(chǎn)入賬時附加標示圖片，健全了院內(nèi)固定資產(chǎn)的信息。同時醫(yī)院還必須要加快固定資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)的建設力度，新增資產(chǎn)管理模塊“科室資產(chǎn)新增與報廢的明細臺賬”、科室資產(chǎn)匯總表和“固定資產(chǎn)預算表”，建立固定資產(chǎn)全生命周期管理，通過條形碼管理，對設備增加、減少、盤盈、盤虧進行核算，期末產(chǎn)生報表并做出效益評價和分析。

2.3 規(guī)范固定資產(chǎn)處置方式，強化日常管理

做好固定資產(chǎn)處置工作是增強醫(yī)院經(jīng)濟效益的關鍵手段，也是發(fā)揮固定資產(chǎn)市場價值的唯一途徑?；卺t(yī)院固定資產(chǎn)管理的特點，在資產(chǎn)處置時一方面醫(yī)院審計部門要加強監(jiān)督，提高對固定資產(chǎn)處置過程的監(jiān)督，保障資產(chǎn)處置全過程公平、公正。例如審計工作人員要加大對固定資產(chǎn)處置流程的審計，做好相關數(shù)據(jù)登記工作；另一方面醫(yī)院要積極創(chuàng)新固定資產(chǎn)處置方式，增強固定資產(chǎn)處置效率?；谑袌鼋?jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院必須要擺脫傳統(tǒng)觀念的束縛，利用電商平臺開展固定資產(chǎn)的處置工作，以此提高資產(chǎn)的交易價格。當然最重要的是醫(yī)院要做好固定資產(chǎn)的日常管理工作，延長其使用壽命。

2.4 加強醫(yī)院財務人員技能，提高固定資產(chǎn)管理水平

隨著我國各項財稅政策的實施，尤其是2020 年我國出臺了諸多優(yōu)惠財稅政策，這些財稅政策涉及固定資產(chǎn)的處置方式以及稅收核算方式等等。作為醫(yī)院財務工作者必須要從自我做起，加強專業(yè)知識：一方面醫(yī)院財務工作者要及時根據(jù)新財稅政策開展學習。例如2019 年河北省出臺了《河北省省級事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置實施辦法》，對于固定資產(chǎn)的處置流程等進行了有效的規(guī)定，因此作為醫(yī)院財務人員必須要加強學習，及時掌握相關的工作要求；二是醫(yī)院要加強宣傳，提高醫(yī)務人員的財務管理意識，尤其是合理應用固定資產(chǎn)的意識。醫(yī)院固定資產(chǎn)分布著不同的科室，因此作為醫(yī)務人員也要合理應用固定資產(chǎn)，并且保護固定資產(chǎn)，實現(xiàn)固定資產(chǎn)價值的最大化。例如影像科要加強對各種影像設備的管理，做好日常維護工作，避免因維護不到位而出現(xiàn)嚴重的質(zhì)量問題。

3 結語

總之，基于財務信息化的發(fā)展，做好醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作需要醫(yī)院全員的共同參與，因此在全面深化醫(yī)院改革的背景下，我們要以完善的固定資產(chǎn)管理制度、豐富的管理手段以及健全的資產(chǎn)處置途徑等舉措從事醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作，通過強有力的資產(chǎn)管理體系，實現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的高質(zhì)量發(fā)展。