何 梅，劉景裕

(1.華中師范大學(xué) 體育學(xué)院，湖北 武漢430079；2.中南民族大學(xué) 體育學(xué)院，湖北 武漢 430074)

在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的疊加影響下，人們在日常工作和生活中完成許多任務(wù)時所需要的身體活動量已逐漸降低。2016年，世界衛(wèi)生組織最新研究表明全球超過四分之一(約14 億)的成年人身體活動不足，這使得他們心血管疾病、2型糖尿病、癡呆癥以及一些癌癥的風(fēng)險增加[1]。身體活動不足已經(jīng)成為引起國人死亡以及多種慢性非傳染性疾病發(fā)生和發(fā)展的重要危險因素之一[2]。在WTO的倡導(dǎo)下，我國于2011年6月發(fā)行了《中國成年人身體活動指南(試行版)》，這對我國群眾體育科學(xué)的開展具有里程碑式的意義。然而，我國成年人身體活動不足及久坐行為的現(xiàn)象依然很突出，2014 年北京市18～79 歲常住居民體力活動不足率為26%[3]；城區(qū)19～40歲青年人、41～60歲中年人和60 歲以上老年人靜坐行為分別為46.7%、50%和34.4%[4]。

早在20世紀(jì)80年代，澳大利亞政府就開始有意識地通過政策性工具對國民體質(zhì)健康進(jìn)行干預(yù)，直至2004年澳大利亞政府健康部門制定了《身體活動指南》，歷時近40年，為其他國家制定相關(guān)指南提供了借鑒。本研究對澳大利亞《身體活動指南》中的《18～64歲成年人身體活動指南》進(jìn)行了分析，以期為豐富和修訂《中國成年人身體活動指南(試行版)》及“健康中國”的建設(shè)提供參考。

1 身體活動對成年人的作用和意義

由于缺乏體育鍛煉和不合理的飲食結(jié)構(gòu)，成年人隨年齡的增長，心肺功能逐漸減弱，綜合體質(zhì)呈下降趨勢, 工作能力也越發(fā)低下[5]。有研究表明，低強(qiáng)度的鍛煉可以明顯改善心血管疾病患者的健康狀況[6]；Andrea L.Dunn等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)日常生活方式的身體活動干預(yù)計(jì)劃與有計(jì)劃的鍛煉對于提高身體活動和心肺功能及降低心血管疾病風(fēng)險都有積極的影響[7]。

黨中央、國務(wù)院高度重視體育工作，特別是黨的十九大以來，習(xí)總書記在十九大報告中指出：“廣泛開展全民健身活動，加快推進(jìn)體育強(qiáng)國建設(shè)”。以習(xí)近平同志為核心的黨中央把體育事業(yè)融入實(shí)現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)大格局中統(tǒng)籌謀劃，群眾體育蓬勃發(fā)展，全民健身戰(zhàn)略是關(guān)系全體中國人的幸福工程。對成年人健康水平的了解，以及對該人群身體活動的干預(yù)刻不容緩，這是我國全民健身事業(yè)和建設(shè)“健康中國”的基石，是國民體質(zhì)監(jiān)測達(dá)到良性循環(huán)的重要一環(huán)。

2 澳大利亞成年人身體活動建議概況

2.1 指南呈現(xiàn)的結(jié)構(gòu)形式

指南呈現(xiàn)于澳大利亞政府官方網(wǎng)站，以網(wǎng)頁的形式提供，網(wǎng)頁既可以瀏覽有關(guān)所有年齡段身體活動的知識、指導(dǎo)內(nèi)容和大量有關(guān)身體活動的資源鏈接，也可以下載PDF版的文件內(nèi)容，并找到進(jìn)行身體活動的科學(xué)支撐依據(jù)。澳大利亞的成年人身體活動指南由三部分組成(見表1)，第一部分是建立日常的身體活動、工作時的身體活動、室內(nèi)的身體活動和身體活動安全；第二部分是身體活動和久坐行為；第三部分是介紹身體活動與久坐行為、身體活動的福祉、身體活動時長、身體活動的強(qiáng)度、減少久坐行為的建議和具體身體活動的建議。

表1 成年人身體活動指南呈現(xiàn)的結(jié)構(gòu)形式[8]

Tips&Ideas-Adults-18-64 yearsFs-Adults-18-64-Yearsbrochure PA Guidelines-A5-18-64 years建立日常的身體活動、工作時的身體活動、室內(nèi)的身體活動、身體活動安全身體活動、久坐行為介紹身體活動與久坐行為、身體活動的福祉、身體活動時長、身體活動強(qiáng)度、減少久坐行為的建議、具體身體活動的建議

2.2 對成年人身體活動強(qiáng)度的界定

可以用身體活動強(qiáng)度來衡量身體活動效果。身體活動強(qiáng)度一般分為絕對強(qiáng)度和相對強(qiáng)度，通常以代謝當(dāng)量(METS)作為絕對強(qiáng)度的常用單位，而相對強(qiáng)度則以最大耗氧量和最大心率的百分比表示。關(guān)于成年人身體活動強(qiáng)度，澳大利亞的指南與一般指南的運(yùn)動強(qiáng)度界定存在一定的差異(見表2)。從指南對身體活動強(qiáng)度的解釋中可以看出，強(qiáng)度不是以代謝當(dāng)量(METS)、最大耗氧量和最大心率的百分比等為指標(biāo)予以界定，而是用自我運(yùn)動感知來表示。

表2 對身體活動強(qiáng)度的界定[8]

身體活動等級解釋舉例中等強(qiáng)度(MODERATE INTENSITY ACTIVITIES)在做一些身體活動后仍然可以說話游泳、交誼舞、社交網(wǎng)球、家務(wù)等清潔工作高等強(qiáng)度(VIGOROUS INTENSITY ACTIVITIES)在做一些身體活動后呼吸快速 健美操、快速自行車、搬運(yùn)或挖掘的任務(wù)

澳大利亞成年人身體活動指南沒有對小強(qiáng)度進(jìn)行說明，但對中等強(qiáng)度和高等強(qiáng)度分別解釋為：付出足夠的努力在游泳、跳交誼舞、打網(wǎng)球和做家務(wù)等身體活動上后仍然可以說話，這被解釋為中等強(qiáng)度的身體活動；付出更大的努力在跳健美操、快速騎自行車等身體活動后呼吸明顯加快，被解釋為高等強(qiáng)度的身體活動。通常而言，在進(jìn)行身體活動期間，無法衡量代謝當(dāng)量(METS)、最大耗氧量及最大心率時，用自我運(yùn)動感覺來衡量強(qiáng)度，有利于成年人通過身體活動達(dá)到不同程度的運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動效果，不至于盲目地進(jìn)行身體活動。

2.3 對身體活動積極作用的強(qiáng)調(diào)

劉柏汐等人[9]研究發(fā)現(xiàn)，研究樣本中中等程度孤獨(dú)感的占53.72%，中等以上孤獨(dú)感的占27.27%，成人孤獨(dú)感與抑郁情緒的關(guān)系正相關(guān) (P<0.01)。張斌[10]的研究表明，孤獨(dú)感、負(fù)性情緒與手機(jī)成癮均呈顯著正相關(guān)。這兩項(xiàng)調(diào)查結(jié)果一致，并且都認(rèn)為成人孤獨(dú)感越強(qiáng)，抑郁情緒就越嚴(yán)重。成年人身體活動不僅為成年人疾病管理帶來了福祉，如降低或管理心血管疾病和2型糖尿病等疾病的風(fēng)險，而且認(rèn)識到身體活動對增進(jìn)成年人骨骼和肌肉、為成年人創(chuàng)造社交機(jī)會、幫助成年人管理心理健康問題等方面的積極影響，充分體現(xiàn)了身體活動對維護(hù)成年人身心健康發(fā)展的積極作用(見表3)。對這些積極作用的闡述，不僅強(qiáng)調(diào)身體活動對個體的益處，在一定程度上也強(qiáng)調(diào)了對社會的貢獻(xiàn)，因?yàn)樽銐虻纳眢w活動量能夠減少對醫(yī)療保健體系的壓力，同時有益于增加成年人在現(xiàn)實(shí)生活而非虛擬世界里人際交往的機(jī)會，以便讓他們更好地融入社會和自然環(huán)境，減少孤獨(dú)感，以健康積極樂觀的心態(tài)面對生活。

2.4 對成年人身體活動時間的要求

身體活動指南有必要詳細(xì)說明身體活動持續(xù)的時間。由表4知，明確表明不經(jīng)常參與身體活動的成年人，每周應(yīng)進(jìn)行中等強(qiáng)度或高強(qiáng)度的身體活動，分別累積到150分鐘或75分鐘，才能達(dá)到改善血壓、膽固醇、心臟健康的效果，以及增強(qiáng)肌肉和骨骼。經(jīng)常進(jìn)行身體活動的人群每周中等強(qiáng)度的身體活動時間要累積到300分鐘或高強(qiáng)度的身體活動時間累積到150分鐘，這樣才有利于幫助成年人預(yù)防癌癥和防止體重不健康增長。

表3 對身體活動積極作用的表述[8]

福祉說明對疾病管理的作用降低患心血管疾病(CVD)的風(fēng)險;降低患2型糖尿病的風(fēng)險或幫助管理2型糖尿病;保持和/或改善血壓、膽固醇和血糖水平;降低患癌癥風(fēng)險并提供幫助一些癌癥的康復(fù)等其他增強(qiáng)骨骼和肌肉;創(chuàng)造社交的機(jī)會并見到更多的人;幫助預(yù)防和管理心理健康問題;幫助發(fā)展和維護(hù)整體身心福利

表4 對身體活動持續(xù)時間的要求[8]

不經(jīng)常進(jìn)行身體活動的時長要求(每周累積)經(jīng)常進(jìn)行身體活動的時長要求(每周累積)150分鐘適度強(qiáng)度的身體活動或75分鐘充滿活力強(qiáng)度的身體活動,將有助于改善血壓、膽固醇、心臟健康以及肌肉和骨骼強(qiáng)度300分鐘適度強(qiáng)度的身體活動或150分鐘充滿活力強(qiáng)度的身體活動,將幫助預(yù)防癌癥和防止體重不健康增加

表5 成年人身體活動具體內(nèi)容[8]

推薦活動具體內(nèi)容活動與旅行短途旅行,步行或騎自行車,將車停在家中;對于長途旅行,步行或騎自行車作為其中的一部分;使用樓梯而不是升降機(jī)或自動扶梯;提前一站下車,然后走完剩下的路;遠(yuǎn)離目的地停車并步行活動與工作將車停放在5或10分鐘的步行路程;步行發(fā)送消息而不是通過電子郵件或撥打電話;在午餐時間離開辦公桌,在外面散步;組織步行會議活動與趣味與朋友一起散步,而不是坐著聊天;計(jì)劃戶外活動,如騎自行車或步行;不要讓天氣阻止你, 嘗試跳舞、游泳、壁球或攀巖等室內(nèi)活動活動與安全如果您不熟悉身體活動,健康問題或擔(dān)心(更積極)活動的安全性,請咨詢您的醫(yī)生或健康專家,了解最適合您的活動;保護(hù)自己免受陽光照射,穿戴防曬衣和帽子,并定期涂抹防曬霜

2.5 提供身體活動的具體內(nèi)容示例

澳大利亞成人身體活動指南所推薦的活動以時間和空間劃分，具體貫穿于旅行和工作及生活中，也推薦了具有趣味性的身體活動，并闡述了身體活動需要注意的安全事項(xiàng)(見表5)。在旅行中，有較多的機(jī)會進(jìn)行身體活動，如步行或騎自行車的短途旅行，步行或騎自行車也作為長途旅行的一部分；在工作中，盡可能讓自己活動起來；在閑暇時間，可以進(jìn)行散步、跳舞和游泳等有趣味性的身體活動。

3 啟示

心理學(xué)家認(rèn)為“沒有動作的思想稱之為思考，動作則是外顯思考”[11]。習(xí)近平在黨的十九大報告上鄭重宣示“經(jīng)過長期努力，中國特色社會主義進(jìn)入了新時代”，在實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中需要有勇敢的創(chuàng)新者、外顯思考的實(shí)踐者和頑強(qiáng)體魄的經(jīng)濟(jì)建設(shè)者。然而，睡眠障礙患病率在中國居民中高達(dá)42.7%[12]，睡眠紊亂已嚴(yán)重影響到人們的正常生活，還會導(dǎo)致身心疾病，甚至過早死亡[13]。但有研究表明身體活動可以降低疾病風(fēng)險因子并增加身體機(jī)能[14-15]，誠然，身體活動在改善18～64歲成年人居民睡眠中扮演著重要的角色。因此，在建設(shè)“健康中國”和“大健康觀”以及實(shí)現(xiàn)“中國夢”的背景下，成年人身體活動理應(yīng)受到社會更多的關(guān)注。

張惠紅等人[16]研究發(fā)現(xiàn)在大學(xué)體育教育作用下，男生的身體活動量有顯著提高。在強(qiáng)大的壓力下，現(xiàn)代人容易失眠。身體活動對睡眠也有益處，大量臨床研究表明在無藥物干預(yù)的情況下，運(yùn)動提升睡眠效果在正常人群中得到的證實(shí)[17-19]。無論是我國的“全民健身工程”，還是國外提倡的“身體活動”，其目的都是為了增強(qiáng)人民的體質(zhì)和提高人民的生活質(zhì)量。增進(jìn)和改善成年人身體活動習(xí)慣有利于培養(yǎng)成年人的健康理念和健康意識，這種健康理念和意識將直接影響到兒童的身心健康。最終，達(dá)到加固我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)中堅(jiān)力量的目的。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

澳大利亞《18～64歲成年人身體活動指南》所推薦的身體活動時長、身體活動強(qiáng)度及身體活動具體建議都有明確的研究證據(jù)證實(shí)。身體活動強(qiáng)度不是以代謝當(dāng)量(METS)、最大耗氧量和最大心率的百分比等為指標(biāo)予以界定，而是用自我運(yùn)動感知來表示。

從疾病的管理、心理和社會三個方面闡述身體活動的福祉，不僅強(qiáng)調(diào)身體活動對個體的益處，在一定程度上也強(qiáng)調(diào)了身體活動對社會的貢獻(xiàn)。

對不經(jīng)?；顒尤巳汉徒?jīng)?；顒尤巳旱纳眢w活動持續(xù)時間的要求有所差異，充分考慮到了不同身體狀況及身體功能水平。

列舉動作難度較小的具體示例做為參考，使公眾在工作、生活領(lǐng)域及閑暇時間有了一個較為具體的參考范例，有助于成年人在潛移默化中養(yǎng)成身體活動的習(xí)慣。

4.2 建議

4.2.1 對成年人身體活動進(jìn)行深入試驗(yàn)和探究

目前我國對成年人身體活動研究不夠深入，研究主要集中在身體活動現(xiàn)狀調(diào)查領(lǐng)域，也缺乏對國外相關(guān)成果的介紹和學(xué)術(shù)引進(jìn)。希望結(jié)合我國成年人自身特點(diǎn)并借鑒國外優(yōu)秀的研究成果進(jìn)行深入的試驗(yàn)和探究，以彌補(bǔ)我國在該領(lǐng)域內(nèi)的研究不足，為“全民健身工程”和“健康中國”的建設(shè)提供科學(xué)支撐。

4.2.2 建立不同人群的體質(zhì)健康評價系統(tǒng)

我國國民體質(zhì)監(jiān)測系統(tǒng)和體質(zhì)健康研究主要集中于普通人群，對身體活動不足的特殊人群關(guān)注相對不足。希望在今后研究中針對“體質(zhì)健康弱勢群體”提供針對性強(qiáng)的理論指導(dǎo)和實(shí)踐方法指導(dǎo)[20]，并建立起身體活動不足的不同階段成年人的體質(zhì)健康綜合評價體系。

4.2.3 體質(zhì)健康相關(guān)部門共同合作

目前，我國在成年人身體活動支持政策的制定和實(shí)施上，缺乏指向性和可操作性，提出的指導(dǎo)意見過于宏觀。應(yīng)加強(qiáng)體育、醫(yī)療和衛(wèi)生等部門合作，制定出從國家到個人的身體活動要求及建議，使相關(guān)部門、體育組織等發(fā)揮力量，鼓勵個人積極參與身體活動，形成全民健身的繁榮局面。

4.2.4 將身體活動指南納入提升國民體質(zhì)健康水平的系統(tǒng)工程

人們?nèi)找嬖鲩L的體育文化需求及健康需要與不平衡不充分的公共體育服務(wù)發(fā)展之間的矛盾日益突出，國民體質(zhì)健康水平的提高是一項(xiàng)綜合的系統(tǒng)工程，因此應(yīng)將身體活動指南的制定作為這一系統(tǒng)工程中的重要環(huán)節(jié)，為廣大人民群眾提供充分的體育物質(zhì)、體育制度、體育文化及體育政策資源，不斷滿足人民群眾的健康需求，提供人民群眾需要的公共體育服務(wù)。