摘要：目的：分析探討芪精消渴湯結(jié)合二甲雙胍在2型糖尿病臨床治療中的療效。方法：將我院2019年3月至2020年1月接診的146例2型糖尿病患者作為研究對象，按照患者治療意愿均分為研究組（芪精消渴湯結(jié)合二甲雙胍治療）和對照組（二甲雙胍治療），進而對兩組患者治療前后的血糖水平及臨床治療總有效率加以比較。結(jié)果：治療前兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者FPG、2hPG及HbAlc均有所下降，且研究組下降程度大于對照組;臨床治療總有效率97.26%高于對照組80.82%，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對2型糖尿病患者施以芪精消渴湯結(jié)合二甲雙胍治療可以有效降低血糖水平，提升臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;芪精消渴湯;二甲雙胍

臨床認為2型糖尿病的發(fā)病機理與遺傳因素、環(huán)境因素等密切相關(guān)，常見于中老年人群，肥胖者發(fā)病率較高。目前來說，臨床對2型糖尿病的治療以血糖控制、降低并發(fā)癥為主要原則，二甲雙胍是常用的治療藥物，但長期應(yīng)用發(fā)現(xiàn)其在血糖控制方面的療效不突出，隨著中醫(yī)的發(fā)展，近年來芪精消渴湯在2型糖尿病治療中逐漸得到了應(yīng)用，且取得了較高的療效。本文為了進一步明確芪精消渴湯結(jié)合二甲雙胍治療2型糖尿病的功效，特將我院接診的146例2型糖尿病患者作為研究對象，分組研究并比較療效，總結(jié)如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年3月至2020年1月接診的146例2型糖尿病患者按照治療意愿均分為研究組和對照組，各73例，均符合WTO關(guān)于糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)。研究組患者中，男44例，女29例，年齡43-72歲，平均（56.3±6.4）歲，病程2-13年，平均（6.3±2.3）年;對照組患者中，男42例，女31例，年齡44-71歲，平均（57.3±5.9）歲，病程2-14年，平均（6.8±2.1）年，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以參與本次研究。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)支持治療，重點以運動訓(xùn)練、飲食控制為主。對照組接受二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023371）治療，每次劑量10g，每日2次。研究組在對照組基礎(chǔ)上接受芪精消渴湯治療，處方包括：黃芪30g、葛根20g、黃精20g、玉竹20g、天花粉15g、茯苓10g、甘草5g、生地20g、紅花10g、石斛15g，加水煎煮取150ml，按早晚2次服用，每日一劑。兩組患者均接受2個療程（1療程=15d）的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療總有效率：顯效：患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）恢復(fù)正常，或者下降幅度>30%，臨床癥狀顯著改善;有效：FPG、2hPG下降幅度>20%，臨床癥狀有所改善;無效：FPG、2hPG下降幅度不足20%，癥狀無明顯改善且有加重趨勢[1]。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。血糖指標(biāo)包括FPG、2hPG、HbAlc。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用的處理統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS17.0，計量資料用（ ）表示，使用t進行計量資料檢驗，計數(shù)資料使用c2檢驗。計數(shù)資料用（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療總有效率比較

研究組顯效51例、有效20例、無效2例，總有效率為97.26%（71例）;對照組顯效35例、有效24例、無效14例，總有效率為80.82%（59例），研究組臨床治療總有效率高于對照組（c2=10.108，P=0.001<0.05）。

2.2 兩組血糖指標(biāo)比較

治療前兩組患者FPG、2hPG、HbAlc比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者FPG、2hPG及HbAlc均有所下降，且研究組下降程度大于對照組。見表1。

3. 討論

2型糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，患者臨床癥狀以多飲、多尿、多食及消瘦為主，且極易引發(fā)糖尿病白內(nèi)障、糖尿病足等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量及生命安全有嚴重的威脅。中醫(yī)認為糖尿病屬于“消渴”范疇，脾主運化，具有輸布全身的生理功能，如果平常飲食不節(jié)，便會對脾胃造成損傷，脾虛氣弱無法滋養(yǎng)五臟六腑，最終引發(fā)消渴。因此，中醫(yī)認為2型糖尿病的病因是氣陰虧虛，則治療時應(yīng)該堅持益氣補脾、養(yǎng)陰生津的原則。

二甲雙胍是一種雙胍類口服降糖藥物，臨床研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍口服后的吸收率只能達到50%，效果有一定的局限性。芪精消渴湯處方中的黃芪是補氣的要物，具有顯著的健脾益氣功效[2];葛根不僅有升發(fā)清陽的功效，而且兼具清熱生津的功效;黃精有滋陰養(yǎng)血和益胃生津的功效;玉竹有養(yǎng)陰潤肺的功效;天花粉與生地可以發(fā)揮清熱生津的功效;茯苓與紅花都具有活血通絡(luò)、祛濕化痰的功效;石斛有益胃養(yǎng)陰、生津清火的功效;而甘草可以起到很好的調(diào)和作用。多種中草藥配伍使用能夠起到益氣養(yǎng)陰、益氣補脾的功效。研究結(jié)果顯示，治療后研究組的治療總有效率與血糖指標(biāo)均優(yōu)于對照組，提示芪精消渴湯與二甲雙胍聯(lián)合治療可以有效緩解患者癥狀，降低血糖水平，提升臨床治療效果。

綜上所述，2型糖尿病應(yīng)用芪精消渴湯結(jié)合二甲雙胍治療后，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]楊小良，王展.芪精消渴湯與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病90例療效分析[J].中國中醫(yī)藥科技，2017，24（03）：356-357.

[2]孫翠英，劉建玲.黃芪消渴湯聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療氣陰兩虛型2型糖尿病38例臨床研究[J].新中醫(yī)，2019，51（01）：118-121.

作者簡介：包林鳴（1986-11-），男，漢，江蘇常州，中級（主治醫(yī)師），本科（中醫(yī)學(xué)）。主要研究方向：內(nèi)科，全科醫(yī)學(xué)。