【摘要】：目的：分析在老年失眠癥患者治療中應用中醫(yī)藥桂枝加龍骨牡蠣湯的臨床療效。方法：抽取2018年1月～2019年12月本院108例老年失眠癥患者，依據(jù)治療方案分組，對照組患者以藥物舒樂安定治療，觀察組加用中醫(yī)藥桂枝加龍骨牡蠣湯內(nèi)服治療，比較2組的治療效果及PSQI睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組總有效率96.30%，對照組85.19%，且P<0.05;2組治療前的PSQI量表評分較高P>0.05;治療4周后觀察組的PSQI量表評分低于對照組，且P<0.05。結(jié)論：針對老年失眠癥患者應用中醫(yī)藥桂枝加龍骨牡蠣湯可取得滿意療效，有助于提升患者的睡眠質(zhì)量。

【關鍵詞】：失眠癥;老年患者;桂枝加龍骨牡蠣湯;療效

近年來老年失眠癥的患病率較高，特別是低收入、喪偶以及教育水平低等相關因素均使得失眠癥的患病風險增加。對于年齡超過65歲的老年人來說，失眠癥發(fā)病率高達20～50%，并且老年人伴隨年齡不斷增長，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)的退行性改變，使得睡眠節(jié)律發(fā)生紊亂，并出現(xiàn)夜間片段睡眠等臨床癥狀。與此同時失眠癥的發(fā)生也對老年人身心健康產(chǎn)生嚴重影響，還可能誘發(fā)抑郁癥以及認知功能減退等[1]，所以關注老年失眠癥的治療并探索有效的藥物療法至關重要。中醫(yī)認為老年失眠癥的致病之本為腎虛，而致病之標為血瘀，本院應用中醫(yī)藥桂枝加龍骨牡蠣湯治療取得滿意療效，現(xiàn)進行如下報道：

1.資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2019年12月本院108例老年失眠癥患者，依據(jù)治療方案分組，即觀察組：54例，男/女：29/25;年齡61～87歲，均值為（72.6±0.3）歲;失眠癥病程2～16個月，均值（7.2±0.3）個月。對照組：54例，男/女：28/26;年齡60～89歲，均值為（72.6±0.3）歲;失眠癥病程2～14個月，均值（7.4±0.2）個月。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

對照組患者以藥物舒樂安定治療，口服，2.0mg/次*d，于晚間入睡前30min口服。觀察組患者在此基礎上加用中醫(yī)藥桂枝加龍骨牡蠣湯內(nèi)服治療，中藥組方如下：龍骨、夜交藤及牡蠣各為30g，酸棗仁、浮小麥、炙甘草及白芍各為15g，大棗、桂枝、山萸肉及黃金精各為10g，生姜為6g。以上中藥加水后煎煮，約取汁250毫升，患者每日服用一劑，分為早晚兩次溫服。兩組均治療四周后評價療效。

1.3評價標準

（1）參照《中醫(yī)病癥臨床診斷與療效標準》對患者的治療效果進行評價，分為痊愈：即治療四周后患者可安然入睡，且夜間睡眠無間段性，患者每日睡眠時間≥7小時，且治愈后隨訪三個月內(nèi)未復發(fā);顯效：患者治療后可恢復安然入睡，每日睡眠時間≥5小時;有效：即患者每日持續(xù)睡眠時間≥4小時;無效：即患者治療后睡眠時間以及睡眠深度等與治療前相比并未改善。（2）分別在患者治療前、治療4周后以PSQI匹茲堡睡眠量表對睡眠質(zhì)量評估，包含患者入睡時間、持續(xù)睡眠時間以及睡眠效率德國維度，分值為0～21分，分值越高即睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差以（ ±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1療效對比

觀察組總有效率96.30%，對照組85.19%，且P<0.05。

2.2 PSQI量表評分對比

2組治療前的PSQI量表評分較高P>0.05;治療4周后觀察組的PSQI量表評分低于對照組，且P<0.05。

3.討論

老年失眠癥的患病是諸多因素共同作用所導致的，如老年人普遍合并各類內(nèi)科疾病，如比較常見的前列腺肥大等致使老年人夜尿頻多。第二，由于用各類精神活性物質(zhì)藥物，特別是吸煙飲酒等受到尼古丁及酒精等刺激，容易增加睡眠障礙。第三，由于存在精神疾病，如心里焦慮障礙。除此以外，也與老年人喪偶事件或者生活方式等有關?，F(xiàn)階段，西醫(yī)對于老年失眠癥患者的治療主要通過運用鎮(zhèn)靜催眠類藥物和抗抑郁類藥物進行治療，除此以外還包括認知行為療法以及光療法等。然而以上藥物長期應用可能產(chǎn)生藥物成癮性，并誘發(fā)認知障礙以及精神紊亂等一系列不良反應。近年來，中醫(yī)在老年失眠癥的治療中體現(xiàn)了顯著的優(yōu)勢，中醫(yī)理論認為，該疾病的發(fā)生多于氣陰兩虛、心腎不交等有關，應用桂枝加龍骨牡蠣湯進行治療取得了顯著療效[2]-[3]。中藥方劑中夜交藤具有養(yǎng)血寧神之功效;酸棗仁可促進斂陰寧神;而黃精則有助于益氣養(yǎng)陰;山萸肉則可補益肝腎;應用浮小麥則可促進清解虛火;因此諸方合用可共奏變理陰陽、清熱養(yǎng)血安神以及調(diào)和營衛(wèi)等功效[4]。本次的研究結(jié)果來看，觀察組患者應用中醫(yī)藥桂枝加龍骨牡蠣湯治療，患者總體療效較對照組顯著提升，并且治療之后PSQS睡眠量表評分的下降幅度高于對照組。這提示，對于老年失眠癥患者應用桂枝加龍骨牡蠣湯治療效果理想，可顯著改善睡眠質(zhì)量。

綜上所述，針對老年失眠癥患者應用中醫(yī)藥桂枝加龍骨牡蠣湯可取得滿意療效，有助于提升患者的睡眠質(zhì)量。

【參考文獻】：

[1]李寶宗.中醫(yī)藥治療老年失眠癥的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（70）：50.

[2]陳志顏.302例失眠癥患者的中醫(yī)證型分布規(guī)律的研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019，21（52）：248.

[3]黃艷影.老年失眠癥中醫(yī)辨證治療個案報道[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2019，6（9）：1315-1316.

[4]李莉，秦玉革，王凱， 等.酸棗仁湯治療虛實夾雜型老年人失眠癥122例[J].江西中醫(yī)藥，2020，51（1）：48-49.

【作者簡介】：徐智慧（1986—），女，苗族，重慶，主治中醫(yī)師，大學本科，主要研究方向：失眠的中藥治療。