宗冉

摘要：目的：研究分析2型糖尿病應(yīng)用格列美脲治療的療效及藥理。方法：選擇2018年9月至2019年6月醫(yī)院收治的2型糖尿病患者208例，分為對照組和觀察組，每組患者104例。對照組患者使用格列喹酮治療，觀察組患者使用格列美脲治療。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05）。兩組患者治療前血糖水平各項指標均無顯著差異（P>0.05）;觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿患者者應(yīng)用格列美脲治療的療效顯著，而且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生幾率低，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：格列美脲;2型糖尿病;治療效果;藥理作用

引言

近年來，2型糖尿病的發(fā)病率顯著增加，嚴重影響患者的健康。2型糖尿病是常見的老年性疾病，主要臨床表現(xiàn)是高血糖癥，如果不加以控制，它將損壞人體的多個目標器官，引起并發(fā)癥，并影響患者的健康。近年來，有許多類型的藥物可用于2型糖尿病的臨床治療，所以了解藥物的藥理作用并根據(jù)自身情況選擇合適的血糖控制藥物是治療2型糖尿病的最終目標。目前，胰島素促泌劑被廣泛用于2型糖尿病的臨床治療中，具有顯著的療效，可以有效地穩(wěn)定患者血糖水平的變化。臨床上尚不清楚2型糖尿病的發(fā)病機理，但一些理論指出，胰島素分泌不足和體內(nèi)拮抗胰島素激素的增加會降低整體胰島素水平并導(dǎo)致血糖水平升高。但是，格列美脲是一種用于治療糖尿病的新型長期降糖藥，在胰腺內(nèi)外均具有雙重作用。格列美脲進入人體并與胰腺β細胞表面的黃烷脲受體結(jié)合，關(guān)閉ATP敏感性鉀通道，抑制肝葡萄糖合成，促進胰島素分泌，增加體內(nèi)胰島素含量，并與細胞內(nèi)葡萄糖發(fā)生反應(yīng)，從而有效降血糖。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年9月至2019年6月醫(yī)院收治的2型糖尿病患者208例，隨機分為對照組和觀察組，每組患者104例。對照組中，有60例男性患者，44例女性患者;觀察組中，有58例男性患者，46例女性患者。排除標準：藥物過敏或有過敏史和禁忌癥，治療前已使用胰島素治療，肝腎功能異常，合并嚴重糖尿病急性并發(fā)癥。

1.2方法

（1）對照組

對照組患者使用格列喹酮治療，選擇格列喹酮片，口服，起始劑量每次40mg，每日2次。根據(jù)患者血糖水平調(diào)整劑量，每次80mg，每日3次，血糖穩(wěn)定后維持劑量。1個療程服用4周，服用2個療程。

（2）觀察組

觀察組患者使用格列美脲治療，選擇格列美脲片，口服，起始劑量每次1mg，每日1次，早餐時服用，根據(jù)患者血糖水平調(diào)整劑量，最大劑量在每天6mg以下。1個療程服用4周，服用2個療程。

1.3統(tǒng)計學處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，以t檢驗;以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以x2檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1患者治療總有效率

觀察組患者治療總有效率為94.23%，高于對照組患者的78.85%（P<0.05）。

2.2各項指標情況

兩組患者治療前血糖水平各項指標均無顯著差異（P>0.05）;觀察組患者治療后空腹血糖（6.0±0.4）mmol/L，餐后2h血糖（7.4±1.1）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.2±0.5）%，均低于對照組患者（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)情況

3 討論

現(xiàn)如今，隨著人們生活水平的提升以及飲食結(jié)構(gòu)、生活習慣的不斷改變，我國的糖尿病患者的發(fā)生幾率在世界排位上升，而世界范圍內(nèi)的發(fā)病幾率也在上升，據(jù)調(diào)查表明，在中國，22歲以上的成年人中患糖尿病的幾率大約達到了12%，其中2型糖尿病患者的幾率約為89%，糖尿病所引發(fā)的致殘率以及死亡率是排在腫瘤以及心腦血管疾病之后的疾病，給患者的身體健康以及生活質(zhì)量帶來了極大的威脅，且在很大程度上給患者的家屬帶來了經(jīng)濟壓力。導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生的條件包括免疫功能紊亂、家族遺傳、微生物感染以及心理精神等，2型糖尿病需要及時發(fā)現(xiàn)，及時就醫(yī)，不及時控制的話，容易導(dǎo)致腦、心、肺、腎、足、眼許多并發(fā)癥的發(fā)生，在一定程度上還無完全根治的方法，這或許也是導(dǎo)致2型糖尿病患者死亡率高的關(guān)鍵因素。

格列美脲的藥理分析：格列美脲是一種磺酰脲類的抗糖尿病的藥物，其為第三代，其機制是通過阻礙肝葡萄糖的合成，從而使得肌肉組織吸取外周的葡萄糖，用來增加肌肉組織對胰島素的敏感程度，進而加大胰島素的分泌。格列美脲入身體內(nèi)之后，格列美脲會和胰島B細胞表面的磺酰脲受體結(jié)合，從而促進鉀通道閉合，而電壓依賴性鈣離子通道打開，從而形成了鈣離子內(nèi)流，阻斷了肝葡萄糖的形成，促進了胰島素分泌的加大，在一定程度上有著降低血糖的作用。

2型糖尿病患者的身體內(nèi)能夠分泌一定量的胰島素，許多2型糖尿病患者身體內(nèi)的胰島素含量過高，從而導(dǎo)致藥物的療效作用極差，產(chǎn)生這種影響的是因為患者的身體內(nèi)具有的胰島素有著抵抗的作用。2型糖尿病患者早期無特異性癥狀，而隨著病情的加重，就會發(fā)生生理性的紊亂，從而導(dǎo)致血糖指數(shù)的升高，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。格列美脲治療前、治療過程中以及治療后都需要合理飲食，并對血糖進行控制。2型糖尿病患者在口服格列美脲后，降低血糖活動持續(xù)時間約為7 h，作用效果持久有效，穩(wěn)定性強，在降血糖的作用下還能夠保證患者的安全。

參考文獻

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