張 穎， 高力揚， 楊丹丹

(寧夏大學(xué) 生命科學(xué)學(xué)院， 銀川 750000)

1 對干細(xì)胞認(rèn)知水平調(diào)查的意義

2010年我國首次提出將生物產(chǎn)業(yè)作為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，經(jīng)過幾代人的努力干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)得到了前所未有地發(fā)展。干細(xì)胞作為生命科學(xué)的一個分支，應(yīng)用于重大疾病防治其技術(shù)日趨成熟。2015年2月26日，經(jīng)過政府、國內(nèi)生物醫(yī)藥、臨床醫(yī)學(xué)、法律等各方面專家2年的反復(fù)討論后，中華人民共和國科學(xué)技術(shù)部頒布《國家重點研發(fā)計劃干細(xì)胞與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重點專項實施方案(征求意見稿)》[1]。該方案明確了從2015年至2020年期間干細(xì)胞研究領(lǐng)域的總體目標(biāo)和主要任務(wù)。2016年更是將干細(xì)胞納入《“十三五”國家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》以及《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，上至國家層面下至地方政府，都為干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供物力、財力、政策方面的大力支持[2-3]。據(jù)統(tǒng)計“十三五”以來，“干細(xì)胞及轉(zhuǎn)化研究”重點專項獲中央財政經(jīng)費支持超20億元。但是近年來層出不窮的“干細(xì)胞概念產(chǎn)品”擾亂了干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展。另外，由于干細(xì)胞應(yīng)用是一類新興的科學(xué)技術(shù)，很多人對干細(xì)胞相關(guān)知識了解不足，導(dǎo)致人們對干細(xì)胞的認(rèn)知與干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)發(fā)展不相匹配，從而限制其應(yīng)用。如何利用各種多媒體資源促使人們接受最前沿的科學(xué)知識，對推動干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有積極意義。

為了調(diào)查西部地區(qū)民眾對近年來新興的干細(xì)胞與疾病治療、干細(xì)胞抗衰老及干細(xì)胞保健等方面的了解度以及接受度，我們做了一份干細(xì)胞方面的問卷調(diào)查，采用網(wǎng)上問卷和紙質(zhì)問卷相結(jié)合的方式進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)數(shù)理統(tǒng)計方法對結(jié)果進(jìn)行分析，針對不同年齡段和不同學(xué)歷的人群進(jìn)行調(diào)查對象的分組，綜合評估西部地區(qū)民眾對干細(xì)胞基礎(chǔ)知識的了解，以及對干細(xì)胞應(yīng)用的接受程度。積極了解民眾對學(xué)習(xí)干細(xì)胞知識的需求，最終針對調(diào)查結(jié)果提出相應(yīng)建議，為建設(shè)學(xué)習(xí)型社會、貫穿終身教育理念、推動干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。

2 調(diào)查方法及分析

本次調(diào)查設(shè)計了一份《干細(xì)胞知識問卷調(diào)查》問卷，共設(shè)計題目10個，主要涵蓋四個方面：①被調(diào)查者基本信息，②干細(xì)胞基礎(chǔ)認(rèn)知調(diào)查，③民眾對干細(xì)胞應(yīng)用的接受度，④民眾對干細(xì)胞教育的需求。問卷主要針對寧夏回族自治區(qū)區(qū)內(nèi)人群展開調(diào)查，且涉及部分甘肅、陜西等西部地區(qū)的人群，采用網(wǎng)上答卷和紙質(zhì)答卷相結(jié)合的方式進(jìn)行。調(diào)查時間為2019年1月25日至2019年3月25日，共收回問卷420份，最終確認(rèn)有效問卷為418份。其中22歲以下人群收回問卷92份，22～60歲人群收回問卷225份，60歲以上人群收回問卷101份。本調(diào)查小組根據(jù)收回的問卷利用Excel 2016及IBM SPSS Statistics 22進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計分析。

2.1 被調(diào)查者基本信息分析

本文將被調(diào)查者分為22歲以下、22～60歲、60歲以上三個年齡段。22歲以下人群為在校學(xué)生，沒有獨立經(jīng)濟(jì)來源，但信息來源廣泛。22～60 歲年齡段的人群比較關(guān)注社會發(fā)展，且有一定的經(jīng)濟(jì)來源。60歲以上的人群，對于日新月異的科技發(fā)展，原有知識已經(jīng)不能滿足，且對新興技術(shù)關(guān)注較少。如今，社會生活節(jié)奏加快，“快餐式”生活方式逐漸成為一種常態(tài)。經(jīng)過對被調(diào)查者閑錢用途的調(diào)查統(tǒng)計及分析發(fā)現(xiàn)：一半以上的人只注重提高生活舒適度，將閑錢用于保養(yǎng)保健、各種娛樂、旅游、享受美食等；部分人將閑錢用于投資理財；只有28.47%的人將自己的閑錢投資于提升自我修養(yǎng)方面。如此看來，人們對知識結(jié)構(gòu)的改善、自我能力科學(xué)素養(yǎng)的提升及繼續(xù)教育的重視程度不夠。然而，美國、法國、英國、德國、意大利等一些發(fā)達(dá)國家對大眾的繼續(xù)教育和綜合素質(zhì)提升方面給予極大的鼓勵和政策支持。例如法國、德國將雇工“帶薪學(xué)習(xí)”寫入法律條文；美國、加拿大等建立了政府和個人共同投資的“學(xué)習(xí)賬戶”制度等[4]。

2.2 被調(diào)查者對于干細(xì)胞基本認(rèn)知分析

人們對干細(xì)胞的研究起始于二十世紀(jì)六七十年代，近年來大量興起，成為了一門熱門研究領(lǐng)域。調(diào)查結(jié)果顯示，一半以上的被調(diào)查者對干細(xì)胞缺乏正確認(rèn)知，例如對白血病的認(rèn)知。白血病也稱血癌，是一種常見的血液疾病，主要引起造血功能及免疫功能異常。骨髓移植是目前的治療手段之一。有47%的被調(diào)查者能夠正確認(rèn)識造血干細(xì)胞在白血病治療中的作用，究其原因可能是受熱點新聞及影視作品的影響。

造血干細(xì)胞是所有造血細(xì)胞的發(fā)源地，主要來源于骨髓，同時也是在骨髓內(nèi)復(fù)制及增生、分化[5]。但外周血也存在一定數(shù)量的造血干細(xì)胞，肝、脾、淋巴結(jié)等組織中也有少量造血干細(xì)胞。此外，妊娠時連接胎兒和胎盤的臍帶血管中也存在相當(dāng)數(shù)量的造血干細(xì)胞。調(diào)查結(jié)果顯示，55.13%的人認(rèn)為造血干細(xì)胞僅來源于骨髓，說明骨髓移植這一名詞深入人心。側(cè)面反映出大部分人欠缺最新的干細(xì)胞知識，這種認(rèn)識偏差將會限制造血干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)的推廣及應(yīng)用。

有研究顯示自體脂肪粒移植到面部可填充面部使其年輕化[6];也有報道顯示自體脂肪顆粒游離移植聯(lián)合肉毒毒素注射進(jìn)行面部年輕化綜合治療[7]。目前一些美容整形機(jī)構(gòu)利用抽脂術(shù)中分離到的自體脂肪干細(xì)胞進(jìn)行局部細(xì)胞移植填充。但是，近年來層出不窮的干細(xì)胞美容產(chǎn)品鋪天蓋地的席卷而來，其真假難辨。針對干細(xì)胞美容整形產(chǎn)業(yè)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人對干細(xì)胞療法可能存在副作用認(rèn)識不清。對干細(xì)胞副作用的態(tài)度兩級分化嚴(yán)重，全盤肯定或全盤否定的受訪者占絕大多數(shù)。但是大多數(shù)受訪者對干細(xì)胞美容表現(xiàn)出較高的學(xué)習(xí)熱情，說明人們對干細(xì)胞知識具有一定需求。這種情況下，如果不能給予人民正確的知識引導(dǎo)，很可能造成不良后果。

2.3 被調(diào)查者對于干細(xì)胞應(yīng)用的接受度分析

根據(jù)被調(diào)查者對干細(xì)胞應(yīng)用的接受度分析，23%的人認(rèn)為干細(xì)胞技術(shù)是可靠的，也可以接受；26.9%的人認(rèn)為不可靠也不接受；一半以上受訪者認(rèn)為干細(xì)胞技術(shù)是可靠的，但不會應(yīng)用于自身治療。調(diào)查結(jié)果從側(cè)面反映出人民接受新事物還是有所顧慮的，且對新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展持懷疑態(tài)度。因此，應(yīng)加大對干細(xì)胞知識的正確宣傳，讓大家正確認(rèn)識干細(xì)胞技術(shù)，理性接受干細(xì)胞治療，從而促進(jìn)干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

2.4 被調(diào)查者對干細(xì)胞知識普及需求的分析

不同年齡段人群獲取最新知識的手段各異。調(diào)查結(jié)果顯示，書本和學(xué)校教育是大部分人獲取信息的主要來源，電視、廣播、報紙、雜志等也是獲得相關(guān)知識的補(bǔ)充途徑。電視和互聯(lián)網(wǎng)是公眾日常獲取科技信息的主要渠道，分別占比26.50%和30.34%。在互聯(lián)網(wǎng)渠道中，微信、微博、百度等成為公眾獲取科技信息的主要工具。超過九成以上的被調(diào)查認(rèn)為需要建立專門的渠道對新興科學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)行引領(lǐng)和宣傳，這說明人們對與健康相關(guān)的新知識、新科技是有學(xué)習(xí)意愿和需求的。近年來, 中國的干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展, 尤其是在研究經(jīng)費的資助﹑研究成果的發(fā)表﹑產(chǎn)業(yè)化建設(shè)及干細(xì)胞新型產(chǎn)品的研發(fā)等方面取得了很大的進(jìn)步。但從應(yīng)用推廣和使用范圍上來看，只有加強(qiáng)干細(xì)胞在西部地區(qū)的宣傳普及，才能促使干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)在西部形成健康有序的發(fā)展態(tài)勢。目前調(diào)查中，最讓人擔(dān)憂的是干細(xì)胞理論的濫用及虛假宣傳，“干細(xì)胞概念”產(chǎn)品真假難辨是目前較為嚴(yán)重的問題。

3 干細(xì)胞認(rèn)知水平提升中存在的問題及建議

3.1 加大干細(xì)胞技術(shù)相關(guān)知識在西部地區(qū)的宣傳，加強(qiáng)科學(xué)普及和繼續(xù)教育

2018年第十次全國公民科學(xué)素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，我國公眾科學(xué)素質(zhì)水平呈現(xiàn)出與地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展程度相匹配的特征。西部地區(qū)作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，科普公共設(shè)施不完善公眾接受新技術(shù)成果渠道狹窄，群眾花錢進(jìn)行自身修養(yǎng)提高的能力和熱情不足，對新技術(shù)成果應(yīng)用心存疑慮。隨著生活水平的提高，如何引導(dǎo)人們重視自身知識水平的提高，是目前亟待解決的問題。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分人欠缺干細(xì)胞最新知識，對干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)接受度存在兩級分化的現(xiàn)象，這種認(rèn)識偏差可能會限制干細(xì)胞治療市場的進(jìn)一步推大。因此，在西部地區(qū)進(jìn)行干細(xì)胞相關(guān)知識的宣傳尤為重要。

3.2 加強(qiáng)高校在干細(xì)胞知識宣傳中的作用

要突出高校在知識宣傳中的主導(dǎo)作用。高校作為人才集聚地，在培養(yǎng)人才的同時，更應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生積極參與到社會活動中。利用知識服務(wù)社會，既可以滿足社會對新鮮知識的需求，也可以提高學(xué)生的實踐能力和社會責(zé)任感。

3.3 充分利用互聯(lián)網(wǎng)和多媒體等多種手段

國務(wù)院總理李克強(qiáng)在2018世界生命大會上強(qiáng)調(diào)要推動生命科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新。干細(xì)胞作為生命科學(xué)領(lǐng)域的重要分支，已經(jīng)被納入我國《“十三五”國家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中。寧夏、甘肅、陜西等地區(qū)的受訪者對干細(xì)胞的認(rèn)知不足，對干細(xì)胞應(yīng)用接受度較低。近年來，全球干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)規(guī)模不斷壯大，干細(xì)胞技術(shù)為人類疾病的治療提供了獨特的視角、方法和手段，為人類疾病治療提供了新的希望和曙光。該領(lǐng)域的蓬勃發(fā)展必將給生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域帶來深刻的變革。西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、教育水平較中東部地區(qū)稍有欠缺，關(guān)注干細(xì)胞這一新興知識技術(shù)在西部地區(qū)的普及和發(fā)展，分析民眾對干細(xì)胞的認(rèn)知情況和接受度，評估不同年齡段人群對新興知識技術(shù)的了解情況，有利于回歸教育主體，促進(jìn)學(xué)習(xí)型社會體系的建構(gòu)[8]、終身教育實踐的完善以及國家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)干細(xì)胞的應(yīng)用。

3.4 建立專門渠道宣傳和引領(lǐng)人們正確認(rèn)識干細(xì)胞，加強(qiáng)干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)監(jiān)管力度

目前，生命科學(xué)領(lǐng)域各種干細(xì)胞的研究很多，干細(xì)胞研究也取得了突破性的進(jìn)展。最近一項臨床研究指出，通過移植患者的自體間充質(zhì)干細(xì)胞，或能使因卵巢功能早衰而生育力下降的女性重新恢復(fù)生育能力，而且推遲患者進(jìn)入更年期；著名期刊《自然》發(fā)表的一篇研究報告揭示，大腦中的干細(xì)胞可能是延長壽命、延緩衰老的關(guān)鍵；自體造血干細(xì)胞移植(auto-hematopoietic stem cell transplantation，auto-HSCT)治療急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)具有死亡率低、并發(fā)癥少、費用少以及患者生活質(zhì)量高等優(yōu)點[5]。但是，一些商家一味地宣傳干細(xì)胞治療的良效隱瞞其不良反應(yīng)和潛在的風(fēng)險，造成了干細(xì)胞行業(yè)領(lǐng)域中一系列 商業(yè)宣傳“亂像”層出不窮，甚至達(dá)到了將干細(xì)胞“神化”或“妖魔化”的地步。例如：2016年魏則西事件中由于醫(yī)院沒有正確的宣傳“腫瘤生物免疫療法”，使得患者及家人花費大量的物力、財力和精力最后卻人財兩空；更多的是以干細(xì)胞的噱頭欺騙消費者，出現(xiàn)了大量打著干細(xì)胞旗號的保健品。我們需要深刻反思為何有利于人類社會發(fā)展的新興科學(xué)技術(shù)會帶來這么多負(fù)面影響。歸根到底還是因為人們對干細(xì)胞的認(rèn)知不足，這才使得鋪天蓋地的虛假宣傳及不法商家有機(jī)可乘，最終陷入了所謂“高科技、新技術(shù)”的騙局。因此，迫切需要設(shè)立專門宣傳渠道，在這個過程中需要高校、科研院所和政府機(jī)構(gòu)發(fā)揮積極作用。例如：可以以央視紀(jì)錄片的形式或者高校進(jìn)社區(qū)等教育方式，多渠道提高民眾對干細(xì)胞的了解，避免盲目相信或過分排斥干細(xì)胞產(chǎn)品及療法，從而營造一個良好的社會氛圍，將新興干細(xì)胞知識的宣傳引導(dǎo)與社會發(fā)展相結(jié)合，為促進(jìn)干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展打下社會基礎(chǔ)。此外，加大新興產(chǎn)業(yè)干細(xì)胞應(yīng)用的監(jiān)管力度[9]，使不良商家無“縫”可鉆，無處可逃，嚴(yán)厲打假，對促進(jìn)干細(xì)胞行業(yè)良性發(fā)展具有重要意義。

4 結(jié)語

我國干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)與全球發(fā)展較為接近，包括干細(xì)胞治療醫(yī)療服務(wù)、干細(xì)胞存儲業(yè)務(wù)和干細(xì)胞制藥業(yè)務(wù)。據(jù)測算我國2012年干細(xì)胞醫(yī)療規(guī)模約62億元，2016年我國干細(xì)胞醫(yī)療規(guī)模約為439億元。干細(xì)胞醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在我國具有巨大的市場潛力。干細(xì)胞療法是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究最前沿也是最熱門的方向之一，發(fā)展迅猛，近年來干細(xì)胞相關(guān)專利呈現(xiàn)井噴局勢，國內(nèi)外出現(xiàn)大量干細(xì)胞治療專利，并且很多基于干細(xì)胞的治療項目已經(jīng)成功開展。中國于第二十一個世界帕金森日宣布國內(nèi)正式備案的首批兩個干細(xì)胞臨床研究項目，這是世界首批基于配型開展的多能干細(xì)胞分化細(xì)胞臨床移植研究項目，這次項目是全球首個基于配型使用的人胚胎干細(xì)胞分化細(xì)胞治療帕金森病的臨床研究。日本RIKEN發(fā)育生物學(xué)中心使用誘導(dǎo)性多能干細(xì)胞(iPSCs)分化出了視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)細(xì)胞，并移植給了一名患年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)的女性患者(臨床備案號UMIN000011929)，成功阻止了疾病的進(jìn)展。專注于新穎異體干細(xì)胞療法臨床開發(fā)及商業(yè)化的生物制藥公司 TiGenix已經(jīng)得到美國FDA針對用于克羅恩病患者復(fù)雜肛瘺治療優(yōu)化的全球臨床3期試驗方案的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

然而干細(xì)胞療法的發(fā)展也經(jīng)歷了很多曲折。這些干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)發(fā)展的曲折經(jīng)歷體現(xiàn)了我們對干細(xì)胞的認(rèn)知對干細(xì)胞技術(shù)的影響，因此人們對干細(xì)胞的認(rèn)知程度、接受程度對干細(xì)胞技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用起到非常重要的作用。只有通過正確引導(dǎo)使民眾對干細(xì)胞知識的了解與干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)發(fā)展相結(jié)合，才能推動干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展。目前西部地區(qū)干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)還處于起步階段，設(shè)立專門渠道對干細(xì)胞新興知識技術(shù)進(jìn)行宣傳引領(lǐng)，不僅可以提高西部地區(qū)文化建設(shè)，還能夠有效促進(jìn)干細(xì)胞應(yīng)用這一新興科技領(lǐng)域在本地區(qū)健康發(fā)展。