天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肺部腫瘤外科 華 鈺 張洪兵

現(xiàn)在同時(shí)患有糖尿病、高血壓等慢性病的肺癌患者不在少數(shù)，家屬及患者最為關(guān)心的問題之一就是：患有高血壓、糖尿病等慢性病的患者適合肺癌手術(shù)嗎？

首先高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病并不是手術(shù)的絕對(duì)禁忌證。如果是通過檢查提示肺癌合并患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)積極把血糖以及血壓控制在平穩(wěn)范圍之內(nèi)，調(diào)整到理想的狀態(tài)后再進(jìn)行手術(shù)。

高血壓患者進(jìn)行肺癌手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。一方面，高血壓患者往往同時(shí)合并有心、腦、腎等器官的損害，會(huì)導(dǎo)致術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生率增加。另一方面，高血壓常常表現(xiàn)為血壓波動(dòng)大，這會(huì)導(dǎo)致術(shù)中麻醉過程對(duì)血壓的控制比較困難，增加了出血的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)中止血的難度。因此，如果患有高血壓，手術(shù)前要對(duì)心、腦、腎等重要器官進(jìn)行全面評(píng)估，詳細(xì)了解血壓控制情況，必要時(shí)預(yù)防性應(yīng)用藥物以保證血壓平穩(wěn)，保障手術(shù)的安全性。

患有糖尿病同樣會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。首先，糖尿病患者會(huì)因麻醉意外、感染和心血管疾病等血管并發(fā)癥而增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。其次，手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)會(huì)促使血糖繼續(xù)升高，增加糖尿病急性并發(fā)癥的可能性。高血糖會(huì)導(dǎo)致感染的幾率增加、患者傷口延遲愈合等。

總而言之，患有糖尿病和高血壓等疾病的患者在血壓、血糖控制良好的狀況下可以進(jìn)行肺癌手術(shù)。建議患者積極配合醫(yī)生的指導(dǎo)治療，達(dá)到符合手術(shù)指征后進(jìn)行肺癌手術(shù)治療，否則將會(huì)大大提高術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。