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        皮下脂肪瘤如何治療

        2014-09-12 22:39:17房林
        家庭醫(yī)學 2014年8期
        關(guān)鍵詞:葉狀脂肪瘤體表

        房林

        脂肪瘤是體表常見的一種良性腫瘤,由正常脂肪細胞集積而成,占體表軟組織良性腫瘤的80%左右。脂肪瘤周圍有一層極薄的結(jié)締組織包膜,中央為脂肪細胞。這些脂肪細胞被結(jié)締組織間隔分開,常呈分葉狀。部分脂肪瘤除大量脂肪組織外,還含有較多結(jié)締組織或血管,形成復雜的脂肪瘤。

        脂肪瘤多發(fā)生于皮下,如肩、背、臀部及大腿內(nèi)側(cè),頭面部發(fā)病也常見,按數(shù)目可分為單發(fā)性和多發(fā)性。位于皮下組織內(nèi)的脂肪瘤大小不一,大多呈扁圓形,分葉狀,邊界清楚;邊界不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。多發(fā)性脂肪瘤常見于四肢、胸、腹部皮下,呈多個較小的圓形或卵圓形結(jié)節(jié),也有較大的,較一般脂肪瘤略硬,壓之有輕度酸脹感或輕度疼痛,稱之為痛性脂肪瘤。脂肪瘤也可以發(fā)生在內(nèi)臟等深部組織。

        脂肪瘤診斷并無困難。腫瘤不與表皮粘連,皮膚表面完全正常,基部較廣泛,質(zhì)軟有彈性。用手緊壓脂肪瘤基部,可見分葉形態(tài)。但應(yīng)與血管病、淋巴管病、神經(jīng)纖維瘤等相鑒別。

        脂肪瘤發(fā)展甚緩慢,絕大多數(shù)對機體無嚴重影響,惡性變者甚少。治療上惟一有效方法是手術(shù)切除。較小脂肪瘤,發(fā)展緩慢,無臨床癥狀者一般無需處理。對于較大的孤立性脂肪瘤,長在面頸部有礙美容,位于關(guān)節(jié)部位影響功能,可手術(shù)治療。

        目前對多發(fā)性脂肪瘤尚無好的根治方法,可先選擇影響大的、較疼痛的進行切除。較小的(直徑1厘米以內(nèi))多發(fā)脂肪瘤一般不需處理。近年來,有的采用吸脂術(shù),在皮膚上作小切口,插入吸管,去除較大脂肪瘤或局部脂肪過多癥,不留顯著瘢痕。

        深部脂肪瘤則有惡變的可能,即變成脂肪肉瘤,故需密切觀察,定期B超復查。若增生迅速或出現(xiàn)壓迫癥狀,應(yīng)手術(shù)切除并做病理切片檢查。若已變成脂肪肉瘤,術(shù)后還應(yīng)考慮化療或放射治療,以提高治愈率。

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