顏廷榮 江西省貴溪市中醫(yī)院（江西，鷹潭，335400）

新冠肺炎主要通過飛沫、空氣、接觸以及消化道傳播，具有潛伏期，任何年齡段均易感，而高齡、免疫能力低下以及存在基礎(chǔ)疾病者感染后病情較為嚴重。 此外，新冠肺炎可導(dǎo)致機體出現(xiàn)呼吸不暢、肢體乏力以及高熱等一系列癥狀， 病情若逐步惡化，可誘發(fā)機體呼吸窘迫綜合征等重癥疾病，甚至導(dǎo)致死亡。 由于新冠肺炎屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，而且多地區(qū)、大范圍發(fā)病，患者內(nèi)心極易出現(xiàn)心理問題，這對機體健康與預(yù)后均有不利影響。 優(yōu)質(zhì)的護理對策，可通過多方面干預(yù)，調(diào)節(jié)其心理問題，保持良好的心態(tài)開展治療， 進一步減低疾病死亡率。有研究表明：針對重癥新冠肺炎開展一系列護理服務(wù)，可為其治療與康復(fù)爭取更多時間［1］。 因此，本文就針對新冠肺炎患者心理問題與護理對策實施綜述，以期為臨床醫(yī)護人員提供參考信息。

1 新冠肺炎患者常見的心理問題

1.1 緊張

患者通過手機、電視等多媒體對新冠肺炎新增感染率以及疾病死亡率等方面進行了解，并觀察到醫(yī)護人員的忙碌與辛苦，聯(lián)想到自身疾病，無法對負面信息進行消化，從而產(chǎn)生緊張感。焦松明等［2］在文中表明：新冠肺炎患者存在心理行為問題，心理緊張會引導(dǎo)其他情緒，不利于疾病好轉(zhuǎn)。

1.2 孤獨

由于新冠肺炎具有傳播性質(zhì)與潛伏期， 對疑似、確診患者均需進行隔離，而長時間的獨處，會導(dǎo)致患者內(nèi)心出現(xiàn)孤獨感， 特別是兒童與老年人群，對家庭依賴性較強。 徐嘉琦等［3］研究者對新冠肺炎患者的心理狀態(tài)與壓力源進行調(diào)查， 從而得出：約有75.0%的患者存在孤獨感， 加強對新冠肺炎患者心理疏導(dǎo)，對其開展優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，對其身心健康有著積極影響。

1.3 恐懼

多數(shù)患者對新冠肺炎了解較少， 確診疾病后，內(nèi)心處于慌亂、不知所措等狀態(tài)，疾病誘發(fā)機體疼痛，相關(guān)醫(yī)療設(shè)備對機體產(chǎn)生的不適，加重內(nèi)心恐懼。 有研究在文中表明：新冠肺炎患者出現(xiàn)恐懼心理多與缺乏相關(guān)防控知識、職業(yè)以及年齡等因素有著緊密聯(lián)系［4］。

1.4 悲觀

由于發(fā)生家庭聚集性發(fā)病的機率非常高，新冠肺炎患者對家屬有所擔心，從而出現(xiàn)悲觀情緒。 張姝等［5］認為：新冠肺炎疾病會對患者精神心理產(chǎn)生一定影響，盡早開展心理疏導(dǎo)，實施針對性處理，能對患者的心理狀態(tài)進行有效改善。

1.5 焦慮

疾病治療周期長，而且多次進行核酸檢測結(jié)果均為陽性，患者會對自身疾病狀況有所擔憂，并表現(xiàn)出焦慮不安情緒。于豐等［6］認為：針對新冠肺炎焦慮癥患者應(yīng)盡早進行護理干預(yù)， 對其進行宣教，糾正其錯誤的思維方式， 并構(gòu)建良好的病區(qū)氛圍，可有效改善患者的焦慮狀態(tài)。

2 新冠肺炎患者的護理對策

2.1 疾病觀察

護理人員加強對患者血氧飽和度、血壓以及心率等生命指標的觀察，若血氧飽和度低于正常范圍值，可對患者實施低流量吸氧，并觀察患者是否出現(xiàn)胸悶、呼吸頻率異常等情況，有任何異常立刻通知醫(yī)師進行處理［7］。

2.2 心理疏導(dǎo)

在患者情緒狀態(tài)良好的情況下，護理人員對其實施心理疏導(dǎo)，先進行簡單的自我介紹，從而拉近彼此親近感，對患者在疾病方面所提出的疑問進行正面解答，對其在生活物質(zhì)方面的合理需求盡可能滿足。 同時，詢問患者的機體狀況，并與其進行有效的溝通與交流，認真傾聽患者的訴說，了解其情緒根源后，實施針對性疏導(dǎo)，讓其不要過度關(guān)注媒體，要做到不信謠、不傳謠，若在疾病方面有任何疑問與擔憂，可及時詢問醫(yī)護人員，還可通過觀看相關(guān)書籍、電視等形式轉(zhuǎn)移注意力，盡可能減少關(guān)注手機時間，以免對疫情關(guān)注過多，加重內(nèi)心不良情緒。同時，護理人員細化講解新冠肺炎相關(guān)疾病的醫(yī)學知識與注意事宜、治療流程與預(yù)后效果等，讓其對自身疾病狀況有進一步的了解， 從而增強治療信心。 崔紅霞等［8］對新冠肺炎患者的心理狀態(tài)進行調(diào)查，從而實施針對性干預(yù)，可調(diào)整其治療心態(tài)。 胡雪倩等［9］也認為：對新冠肺炎患者出現(xiàn)的心理問題開展相關(guān)應(yīng)對措施，可緩解其心理壓力。

2.3 環(huán)境干預(yù)

2.3.1 消毒

每日對隔離病房進行4 次消毒， 空氣消毒機24h 開放，間隔8h 應(yīng)用紫外線等進行消毒，并在病房內(nèi)與門口放置酒精速干消毒劑，利于醫(yī)護人員與患者在護理與治療前、后消毒。 此外，護理人員對非一次性醫(yī)療器械定期在應(yīng)用前、后徹底消毒，當患者出院后，再次對病區(qū)、病房消毒［10-11］。

2.3.2 隔離

對新冠肺炎患者單間隔離，并告知其僅可病房內(nèi)活動，痰液用紙巾包裹住，放置在醫(yī)療廢物垃圾桶內(nèi)，在餐前、便后對手部進行全方面清洗，時間不可低于20s。 韓輝武等［12］認為：對新冠肺炎患者做好隔離工作，既可保證醫(yī)護人員安全，還可達到理想的急救目的。

2.3.3 病房管理

調(diào)整病房內(nèi)溫度與濕度，使患者處于舒適環(huán)境中，護理人員定期對醫(yī)療垃圾進行清理，以免滋生細菌。

2.4 用藥指導(dǎo)

護理人員給予患者藥物或者藥液前，核查姓名與藥物信息等，告知其藥物正確應(yīng)用劑量與相關(guān)注意事宜，一定要遵醫(yī)囑按時按量應(yīng)用藥物；輸液階段，不可自行調(diào)節(jié)滴速。 同時，護理人員加強患者用藥后機體狀況的觀察，若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，立刻進行處理［13-14］。

2.5 運動訓(xùn)練

對于急性期患者告知其多臥床修養(yǎng)，減少耗氧量，保存體力。 若患者病情處于穩(wěn)定期，機體狀況各方面均為正常情況下，護理人員指導(dǎo)其適當?shù)叵麓不顒?。當病情處于康?fù)期，指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練。比如仰臥起坐、蹲起、練瑜伽、跳廣場舞等，循序漸進地增加運動量，延長運動時間，這樣可增強體質(zhì)與抗病能力。 在運動初期，護理人員全程陪同，糾正其錯誤的運動行為，并適當進行鼓勵，提高其運動鍛煉積極性。

2.6 調(diào)整飲食

護理人員了解患者飲食習慣以及疾病情況等信息進行匯總，并告知營養(yǎng)師，從而制定科學、個性化飲食方案。 飲食多以高熱量、高蛋白、高維生素食物為主，控制辛辣食物的攝入量，并指導(dǎo)患者適當飲水。 若存在食欲不振情況，及時與營養(yǎng)師進行溝通，調(diào)整飲食方案，確?；颊呙咳諗z入營養(yǎng)均衡，這對增強患者體質(zhì)、加速病情好轉(zhuǎn)有著積極影響。 若發(fā)生腹瀉情況，護理人員立刻分析是藥物引發(fā)的腹瀉還是飲食、飲水方面的問題，進而進行相關(guān)處理。對于無法自行飲食的患者， 及時開展營養(yǎng)支持，護理人員根據(jù)患者病情實際狀況選擇正確的營養(yǎng)途徑，并加強對血糖、微量元素等指標的檢測，從而調(diào)整營養(yǎng)液配方。 姜文芝［15］認為：重視營養(yǎng)護理，可增強新冠肺炎患者的抵抗能力， 減低相關(guān)并發(fā)癥，對生化指標改善有著積極作用。

3 小結(jié)

患者在治療與隔離階段極易出現(xiàn)心理問題，為進一步確保預(yù)后效果， 規(guī)避治療階段相關(guān)風險因素，調(diào)節(jié)負性心理情緒，盡早對其開展護理干預(yù)非常重要。 通過對新冠肺炎患者開展疾病觀察、心理疏導(dǎo)、環(huán)境干預(yù)、用藥指導(dǎo)、運動訓(xùn)練、調(diào)整飲食等不僅抑制病情惡化，還減低疾病死亡率，為臨床醫(yī)師爭取更多搶救時間，這對保證患者的生命安全有著積極影響。 如何規(guī)范護理流程，豐富護理內(nèi)容是日后護理工作主要研究方向。