張 悅， 王雨村

（蘇州科技大學(xué) 建筑與城市規(guī)劃學(xué)院，江蘇 蘇州 215011）

蘇南地區(qū)在我國(guó)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展過程中發(fā)揮了重要作用，也是率先進(jìn)入老齡化的地區(qū)之一，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和人口遷移流動(dòng)的日益頻繁，人口老齡化轉(zhuǎn)變速度發(fā)生分化，鄉(xiāng)村地區(qū)人口結(jié)構(gòu)老化速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于城鎮(zhèn)，城鄉(xiāng)老齡化呈現(xiàn)倒置局面。 截至2015 年，蘇南鄉(xiāng)村60 歲以上人口共計(jì)270 萬，比重高達(dá)總?cè)丝诘?2.96%，96%的村莊已經(jīng)進(jìn)入老齡化，逾七成的村莊老齡人口比重超過20%，最嚴(yán)重的村莊老齡人口比重高達(dá)89.62%，老齡化態(tài)勢(shì)十分嚴(yán)峻（見圖1）。 蘇南鄉(xiāng)村雖地處長(zhǎng)三角，然而由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)發(fā)展，國(guó)家社會(huì)資源分配“重城輕鄉(xiāng)”，鄉(xiāng)村在養(yǎng)老制度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展上均處于弱勢(shì)地位，養(yǎng)老基礎(chǔ)薄弱。 當(dāng)前城鄉(xiāng)發(fā)展背景下，人口老齡化問題必將對(duì)蘇南城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展產(chǎn)生重大影響，對(duì)鄉(xiāng)村振興事業(yè)造成阻礙。 鄉(xiāng)村生產(chǎn)生活方式和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的獨(dú)特性決定鄉(xiāng)村養(yǎng)老問題無法采取城市養(yǎng)老思路予以解決，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已無法妥善解決鄉(xiāng)村養(yǎng)老問題，轉(zhuǎn)變養(yǎng)老思路，探索符合鄉(xiāng)村養(yǎng)老需要的養(yǎng)老模式已成為當(dāng)務(wù)之急。 互助共濟(jì)思想古已有之，互助養(yǎng)老在我國(guó)鄉(xiāng)村社會(huì)中早有實(shí)踐，鄉(xiāng)村熟人社會(huì)網(wǎng)絡(luò)為互助養(yǎng)老的產(chǎn)生發(fā)展創(chuàng)造了條件。 從這一點(diǎn)看，互助養(yǎng)老正是切合我國(guó)鄉(xiāng)村實(shí)際養(yǎng)老需求的理性選擇[1]。

圖1 2015 年蘇南鄉(xiāng)村人口結(jié)構(gòu)統(tǒng)計(jì)分析

1 蘇南鄉(xiāng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀與困境分析

1.1 蘇南鄉(xiāng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀及問題

近年來，蘇南鄉(xiāng)村已經(jīng)全面進(jìn)入老齡化社會(huì)，人口呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)狀態(tài)，總?cè)丝诓粩鄿p少的同時(shí)，老齡人口比重卻不斷上漲（見圖2），青壯年勞動(dòng)力的不斷流失使老齡化與空巢化趨勢(shì)越發(fā)明顯，超過五分之一的村莊老齡化率超過30%。 這逐漸引起了社會(huì)各界的關(guān)注，鄉(xiāng)村養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老保障體系建設(shè)也正朝著良好的方向發(fā)展，從以家庭養(yǎng)老模式為主的養(yǎng)老階段進(jìn)入到家庭養(yǎng)老（包括自我養(yǎng)老）、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老等多種養(yǎng)老模式并存的階段。 近年江蘇省政府逐步采取多種形式鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量和民間資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域，發(fā)展鄉(xiāng)村養(yǎng)老事業(yè)。以無錫市為例，截止2017 年無錫市147 家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，鄉(xiāng)村養(yǎng)老院75 家，占總數(shù)的一半。 江蘇省自2007 年起實(shí)行按照個(gè)人繳費(fèi)、 集體補(bǔ)助、 政府補(bǔ)貼相結(jié)合的新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作，于2010 年在蘇南實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

圖2 蘇南鄉(xiāng)村老齡化程度統(tǒng)計(jì)分析

盡管如此，蘇南鄉(xiāng)村養(yǎng)老仍存有諸多問題。 首先，蘇南鄉(xiāng)村老年人主要以土地為生，常年勞作、收入微薄，鄉(xiāng)村地區(qū)的養(yǎng)老制度不健全，政策覆蓋面有限，生活質(zhì)量難以保障。 其次，鄉(xiāng)村留守、空巢老人數(shù)量龐大，老人無子女在側(cè)，生病無人照看，時(shí)常陷入孤寂情緒，身心健康存在隱患。 再者，養(yǎng)老設(shè)施功能類別單一，服務(wù)水平落后，覆蓋范圍受限，偏離蘇南鄉(xiāng)村老年人需要，老年人日常生活質(zhì)量難以保障（見圖3）。比如，由于供需錯(cuò)位，導(dǎo)致敬老院等設(shè)施入住率偏低，甚至常年空置，然而休閑娛樂設(shè)施卻十分稀缺，造成鄉(xiāng)村老年人日常生活單調(diào)。

圖3 蘇南鄉(xiāng)村老年人生活現(xiàn)狀

1.2 蘇南鄉(xiāng)村養(yǎng)老困境成因

1.2.1 城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的不均衡發(fā)展

城鄉(xiāng)二元發(fā)展模式對(duì)鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展造成了嚴(yán)重影響，可以說鄉(xiāng)村的“養(yǎng)老難”也是城鄉(xiāng)二元發(fā)展體制的“后遺癥”之一。 （1）經(jīng)濟(jì)上，蘇南地區(qū)在改革開放初期經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，鄉(xiāng)村一直作為城市發(fā)展的后備用地，其發(fā)展和管理都在一定程度上受到疏忽甚至限制，城鄉(xiāng)差距不斷拉大，鄉(xiāng)村養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱。 （2）制度上，城鄉(xiāng)存在著極不平衡的城鄉(xiāng)二元養(yǎng)老保障體系，城市建立了相對(duì)完善的企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，居民可依靠退休金和養(yǎng)老保險(xiǎn)安度晚年。 鄉(xiāng)村地區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度起步較晚且發(fā)展速度緩慢，體系建設(shè)尚不健全，雖建立了“新農(nóng)保”等制度，然而政府財(cái)政壓力巨大，保險(xiǎn)產(chǎn)品層次單一，村民收益微薄、自愿參保率較低，至今收效甚微。 “五保”“低?！钡日吒采w面有限，僅極少數(shù)老人滿足條件，調(diào)研顯示大多老人每月僅有200 元左右的基礎(chǔ)養(yǎng)老金作為養(yǎng)老保障（見圖4），存在著不穩(wěn)定性[2]。（3）公共投入上，政府往往重城輕鄉(xiāng)，致使鄉(xiāng)村資金缺乏和規(guī)劃缺位（見圖1），養(yǎng)老設(shè)施的配置往往采取“一刀切”模式，類別單一，布局相對(duì)集中，缺乏針對(duì)性和適用性（見圖5）；同時(shí)存在服務(wù)水平低、管理不到位、體驗(yàn)感差、利用率低下等問題。

1.2.2 家庭養(yǎng)老功能的逐步弱化

鄉(xiāng)村的經(jīng)濟(jì)社會(huì)特征決定了老年人的養(yǎng)老需求主要依靠子女解決，家庭養(yǎng)老模式是老年人最理想、信賴的養(yǎng)老選擇。 然而當(dāng)代家庭結(jié)構(gòu)日趨“小型化”、“核心化”，蘇南鄉(xiāng)村青壯年人口流動(dòng)性巨大，家庭照料主體缺失，傳統(tǒng)代際支持模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，空巢老人數(shù)量逐漸增加，空間距離的增大使子女照料老人的難度增加，來自于子女的養(yǎng)老支持力弱化，老年人難以獲得長(zhǎng)期、穩(wěn)定的照料，尤其高齡和失能老人沒有兒女陪伴身旁，生命健康安全存在隱患。 此外，文化依托是影響中國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能是否得以延續(xù)的重要因素，受城市多元文化沖擊，鄉(xiāng)村孝悌文化衰落，子女在心理上弱化了對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)支持信念，將有限的時(shí)間精力和資源傾注到兒童身上，養(yǎng)老問題更加艱難[3]。

圖4 蘇南鄉(xiāng)村老人領(lǐng)取養(yǎng)老金情況

圖5 蘇南鄉(xiāng)村層次單一的養(yǎng)老相關(guān)設(shè)施配置

1.2.3 傳統(tǒng)觀念與現(xiàn)實(shí)需求的矛盾

鄉(xiāng)村地區(qū)社會(huì)格局穩(wěn)定，形成了相對(duì)封閉的傳統(tǒng)觀念，老年人往往鄉(xiāng)土意識(shí)濃厚，秉承著養(yǎng)兒防老的舊觀念[4]。 隨著時(shí)代的發(fā)展，家庭養(yǎng)老功能逐步弱化，社會(huì)化養(yǎng)老的作用逐漸增強(qiáng)，鄉(xiāng)村老年人傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念與現(xiàn)實(shí)需求產(chǎn)生矛盾，需求家庭以外的養(yǎng)老支持卻不愿遠(yuǎn)離熟悉的環(huán)境而心存質(zhì)疑和抵觸。 調(diào)研結(jié)果顯示，大多數(shù)老年人選擇在原住址進(jìn)行家庭養(yǎng)老，但仍對(duì)于無法自理和緊急狀況下無人照料而心存憂慮；社區(qū)養(yǎng)老模式在鄉(xiāng)村處于初級(jí)階段，缺乏專業(yè)護(hù)理人才、資金和設(shè)施，尚不具備推廣條件；鄉(xiāng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平落后、收費(fèi)與家庭收入的不匹配，又因與傳統(tǒng)觀念產(chǎn)生抵觸，不被鄉(xiāng)村老年人及其家庭接受認(rèn)可。傳統(tǒng)養(yǎng)老模式在蘇南地區(qū)的作用出現(xiàn)了瓶頸，隨著人口遷移的持續(xù)，老齡化形勢(shì)將更加嚴(yán)峻，創(chuàng)新養(yǎng)老模式勢(shì)在必行[5]。

2 蘇南鄉(xiāng)村互助養(yǎng)老發(fā)展趨勢(shì)

2.1 互助養(yǎng)老概念界定

互助養(yǎng)老以喚醒和提升老人生命活力作為養(yǎng)老的第一要素，強(qiáng)調(diào)引入多元養(yǎng)老資源供給主體，動(dòng)員老人互助陪伴，以達(dá)到身心養(yǎng)老訴求得到滿足的目的。 本文所構(gòu)建的互助養(yǎng)老模式是基于互助養(yǎng)老理念的、以鄉(xiāng)村基層自治組織為主要組織者的，在政府支持引導(dǎo)下建立在鄉(xiāng)村獨(dú)特社會(huì)網(wǎng)絡(luò)上的、以老年人的互助互愛精神為核心的新型養(yǎng)老模式（見圖6）。 旨在通過為老年人提供結(jié)伴互助、溝通交流的機(jī)會(huì)和平臺(tái)，激發(fā)老年人活力，使老年人能夠在熟悉的生活環(huán)境中，加強(qiáng)選擇與整合與自身相匹配的養(yǎng)老資源能力，在節(jié)縮養(yǎng)老成本、緩解家庭壓力和政府管理成本的情況下，達(dá)到老有所養(yǎng)，老有所依的目的。

圖6 互助養(yǎng)老模式概念解析

2.2 互助養(yǎng)老發(fā)展趨勢(shì)

2.2.1 蘇南鄉(xiāng)村互助養(yǎng)老發(fā)展必然性

城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、生產(chǎn)生活方式的差異性和老年人傳統(tǒng)觀念的根深蒂固使鄉(xiāng)村養(yǎng)老問題日益錯(cuò)綜復(fù)雜，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，社會(huì)化養(yǎng)老趨勢(shì)會(huì)日漸增強(qiáng)的背景下，互助養(yǎng)老模式衍生于家庭養(yǎng)老模式，結(jié)合了社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老專業(yè)與便利的特征，是居家社會(huì)化養(yǎng)老的新模式，能夠一定程度彌補(bǔ)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的不足，緩解鄉(xiāng)村養(yǎng)老基礎(chǔ)薄弱的境況（見表1）。同時(shí)能夠激發(fā)老年人潛在能力，轉(zhuǎn)變老年人“被贍養(yǎng)的消極狀態(tài)”，調(diào)動(dòng)老年人的生活熱情和再社會(huì)化的行動(dòng)力，有助于提高老年人晚年生活質(zhì)量，推動(dòng)社會(huì)的良性健康發(fā)展。

表1 互助養(yǎng)老模式與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式對(duì)比分析

2.2.2 蘇南鄉(xiāng)村互助養(yǎng)老發(fā)展可行性

（1）互助共濟(jì)的歷史傳統(tǒng)

孝道觀念作為儒家文化的核心內(nèi)容之一，長(zhǎng)久以來支撐著我國(guó)小農(nóng)經(jīng)濟(jì)背景下的鄉(xiāng)村地區(qū)家庭、倫理及社會(huì)秩序的建立與更替，歷來提倡互助共濟(jì)。 鄉(xiāng)村社會(huì)中早有“互助”關(guān)系的實(shí)踐：古代實(shí)行義莊制度①義莊，指古代宗族所有之田產(chǎn)，用以贍族人，固宗族，系取租佃制方式經(jīng)營(yíng)，運(yùn)作機(jī)制嚴(yán)密。根源于宋代經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的重大變化，在大的時(shí)代背景下慈善組織成為一種社會(huì)需求。 義莊之中包括學(xué)校、公田、祠堂等等設(shè)施。，家族以義莊為載體在義田②義田，義莊運(yùn)作的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，由宗族內(nèi)有實(shí)力的血親捐贈(zèng)，所有權(quán)移交給義莊，不再歸任何特定人所有。的經(jīng)濟(jì)支撐之下互助生活服務(wù)、贍養(yǎng)宗族老人，因此義莊也是我國(guó)古代宗族養(yǎng)老的主要社區(qū)單元[7]。 建國(guó)初期，由人民公社作為互助生活與服務(wù)功能的載體承擔(dān)者，在鄉(xiāng)村地區(qū)實(shí)行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制后，養(yǎng)老功能才重新回歸家庭，但是互助養(yǎng)老的觀念傳統(tǒng)和模式卻影響至今。

（2）守望相助的鄉(xiāng)土社會(huì)格局

我國(guó)著名社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通先生曾經(jīng)指出，鄉(xiāng)村社會(huì)是“差序格局”的社會(huì)，與城市社會(huì)的具有本質(zhì)上的區(qū)別[8]。 城市社會(huì)的人際交往和生活方式建立于社會(huì)分工的基礎(chǔ)之上，流動(dòng)性較大；鄉(xiāng)村社會(huì)的社交生活建立于地緣、血緣、業(yè)緣和情感基礎(chǔ)上的熟人社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，村民通?！吧谒?，長(zhǎng)于斯”，從這種人際關(guān)系中獲得社會(huì)資本和支持，具有高度的穩(wěn)定性[9]。 鄉(xiāng)鄰多半也是親戚，走動(dòng)頻繁，彼此信賴熟識(shí)、感情深厚，早已形成了互助共濟(jì)的氛圍[10]。 這種穩(wěn)定的社會(huì)關(guān)系為互助養(yǎng)老的生根發(fā)芽提供了沃土。

（3）相對(duì)完善的物質(zhì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)

蘇南地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展起點(diǎn)較高，城鄉(xiāng)差距小，村民經(jīng)濟(jì)承受能力相對(duì)較高，有著較強(qiáng)的公共服務(wù)供給能力和更穩(wěn)定的社會(huì)結(jié)構(gòu)。便利的交通條件有助于資源信息的流動(dòng)，調(diào)動(dòng)吸引城市資源向鄉(xiāng)村地區(qū)的輸送。同時(shí)可吸引發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)投入，發(fā)揮與互助養(yǎng)老模式的耦合作用，對(duì)于互助養(yǎng)老內(nèi)涵的深化拓展、鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)鏈條的延伸、鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)類型的豐富、鄉(xiāng)村資源配置的優(yōu)化能夠起到有效推動(dòng)作用。

（4）積極高效的社會(huì)組織能力

蘇南鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的發(fā)展模式采取“能人經(jīng)濟(jì)模式”和“政績(jī)經(jīng)濟(jì)模式”，蘇南鄉(xiāng)村也一直是我國(guó)三農(nóng)政策改革的先行區(qū)，時(shí)代發(fā)展背景下培育了大批量的鄉(xiāng)村能人和良好的社會(huì)互動(dòng)氛圍，鄉(xiāng)村社會(huì)在推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人居品質(zhì)提升等方面呈現(xiàn)出高度的積極性。 同時(shí)蘇南地區(qū)的經(jīng)濟(jì)類、公益慈善類和城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)類等重點(diǎn)領(lǐng)域的社會(huì)組織近年發(fā)展迅速，形成了比較健全的社會(huì)服務(wù)組織體系，有效調(diào)動(dòng)了社會(huì)各界對(duì)于公共事業(yè)的參與度，將對(duì)互助養(yǎng)老模式的開展和城鄉(xiāng)資源的整合起到積極的推動(dòng)作用。

3 蘇南鄉(xiāng)村互助養(yǎng)老模式的構(gòu)建

3.1 互助養(yǎng)老發(fā)展模式及體系構(gòu)建

3.1.1 互助養(yǎng)老發(fā)展模式及機(jī)制

（1）自愿參與、按需組合、因地制宜的組織開展形式

互助養(yǎng)老模式的核心是組織鄉(xiāng)村老年人通過組合互助行為滿足情感聯(lián)絡(luò)和生活照料的需求。 而不同老年人性別、年齡、健康情況、生活經(jīng)歷、教育背景和興趣愛好各不相同，養(yǎng)老服務(wù)供給能力和需求特征也存在一定差異[11]。因此，需建立自我選擇、協(xié)商組合、來去自由的民主化組織管理模式，充分尊重老年人的意志，采取適應(yīng)于老年人多樣性訴求和鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境特殊性的多元化組合方式，建立起多樣性、差異性和層次性并重的多元立體互助養(yǎng)老格局（見圖7）。同時(shí)，可采取集中居住互助或居家靈活互助并存的方式，構(gòu)建“互助養(yǎng)老中心-互助小組-互助個(gè)體”三級(jí)互助養(yǎng)老體系，保障互助養(yǎng)老模式的有序開展。

圖7 互助養(yǎng)老組織多維開展形式

（2）基層組建、政府監(jiān)管、多方參與的運(yùn)作管理機(jī)制

互助養(yǎng)老模式創(chuàng)新養(yǎng)老資源的供給機(jī)制，突破以往由政府一元供給或鄉(xiāng)村自籌資金或者“投勞”獲取養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)制，拓展養(yǎng)老資源來源，引入多元主體參與，發(fā)揮基層政府和鄉(xiāng)村內(nèi)部的組織協(xié)調(diào)能力，建立政府、鄉(xiāng)村集體和社會(huì)公益群體的協(xié)調(diào)合作機(jī)制，改善以往養(yǎng)老資源支持力供給不足的境況。

其中，村委和鄉(xiāng)村社區(qū)應(yīng)作為互助養(yǎng)老模式的組織者，協(xié)調(diào)整合多方資源的精明利用；政府除了作為養(yǎng)老資源供給者之一，應(yīng)充當(dāng)制度法規(guī)制定者、模式開展監(jiān)督者和規(guī)范引導(dǎo)者的角色，予以制度保障，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量的加入；鄉(xiāng)村能人具有廣泛的資源和信服力，對(duì)于調(diào)動(dòng)老人積極性和吸引社會(huì)公益群體加入能夠起到很大的促進(jìn)作用。 社會(huì)公益群體能夠提供更有力的資源和支持，減輕政府和社區(qū)的壓力，為互助養(yǎng)老帶來新氣息、新力量、新的管理理念和新的服務(wù)技術(shù)等。 鄉(xiāng)村老年群體本身存在一定的局限性，在互助養(yǎng)老模式中整合、發(fā)掘老年人潛在能力，引導(dǎo)協(xié)調(diào)多方主體的加入，保障互助養(yǎng)老模式的健康持續(xù)運(yùn)行。

3.1.2 互助養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建

養(yǎng)老模式是養(yǎng)老服務(wù)與空間環(huán)境支持的存在形式總和，養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建應(yīng)適應(yīng)養(yǎng)老模式的選擇和轉(zhuǎn)變。 互助養(yǎng)老模式下的養(yǎng)老服務(wù)體系與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)體系的不同主要體現(xiàn)在養(yǎng)老支持力供給主體和養(yǎng)老活動(dòng)地點(diǎn)的空間位置上，因此互助養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建重點(diǎn)在于養(yǎng)老服務(wù)提供者與使用者的關(guān)系構(gòu)建以及養(yǎng)老設(shè)施的規(guī)劃配置。

首先，互助養(yǎng)老模式的多元立體供給機(jī)制決定了互助養(yǎng)老服務(wù)的提供者除了老年人外，還包括政府、鄉(xiāng)村基層組織與鄉(xiāng)村能人及外界社會(huì)力量等，各方主體在鄉(xiāng)村基層的協(xié)調(diào)運(yùn)作下，直接或間接提供涵蓋生理照料和精神慰藉方面的養(yǎng)老服務(wù)；其次，互助養(yǎng)老設(shè)施的作用至關(guān)重要，能夠在養(yǎng)老活動(dòng)地點(diǎn)的空間位置上與老年人的意愿相契合，提供互助養(yǎng)老活動(dòng)場(chǎng)所；最后，互助養(yǎng)老效用如何，不僅涉及到設(shè)施建設(shè)等空間層面要素，還受到機(jī)制建設(shè)、資金運(yùn)作、組織管理等軟性層面要素的影響，因此需建立互助養(yǎng)老服務(wù)體系的支撐體系予以保障。

3.2 養(yǎng)老設(shè)施體系優(yōu)化

3.2.1 功能類別完善：“單一型”向“復(fù)合型”的全面化提升

結(jié)合既有規(guī)范及現(xiàn)狀問題分析基礎(chǔ)，深化蘇南鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，構(gòu)建以涵蓋生活照料、醫(yī)療保健、文體娛樂和老年教育等四大類功能的養(yǎng)老設(shè)施分類體系，與“互助養(yǎng)老中心-互助小組-互助個(gè)體”三級(jí)互助養(yǎng)老體系相適應(yīng)，于“行政村-自然村-組團(tuán)”三級(jí)設(shè)置。 轉(zhuǎn)變?cè)O(shè)施功能的單一性建設(shè)思路，進(jìn)行功能復(fù)合性組建，發(fā)揮養(yǎng)老設(shè)施的綜合服務(wù)功能。 生活照料方面，增設(shè)互助養(yǎng)老中心和互助養(yǎng)老點(diǎn)，將養(yǎng)老院與日托設(shè)施調(diào)整為可設(shè)項(xiàng)目并縮減規(guī)模，以此搭建互助養(yǎng)老模式開展平臺(tái)和空間；文體娛樂及老年教育方面，設(shè)置老年活動(dòng)設(shè)施、室外活動(dòng)場(chǎng)地及老年培訓(xùn)站，滿足老年人精神文化需要；醫(yī)療衛(wèi)生方面，在醫(yī)療診治的基礎(chǔ)上增添康體護(hù)理室和緊急救治，豐富鄉(xiāng)村衛(wèi)生設(shè)施的健康護(hù)理和應(yīng)急救治功能。

3.2.2 配置標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整：“標(biāo)準(zhǔn)化”向“差異化”的內(nèi)涵式優(yōu)化

2011 年起蘇南鄉(xiāng)村先后開展村莊整治、美麗鄉(xiāng)村和特色田園鄉(xiāng)村建設(shè)熱潮，碎片化的空間整治和公共設(shè)施建設(shè)確實(shí)提高了鄉(xiāng)村人居水平，卻也使村莊陷入疲于應(yīng)付的狀態(tài)。 養(yǎng)老設(shè)施的配置往往按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行調(diào)整后“一刀切”配置，不顧實(shí)際建設(shè)條件和養(yǎng)老需求，出現(xiàn)選擇性重視度不足、分散式提供和層次、水平參差不齊等問題。 目前蘇南鄉(xiāng)村養(yǎng)老設(shè)施配置基本參照《鄉(xiāng)村公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)》和《江蘇省村莊規(guī)劃導(dǎo)則》等規(guī)范，缺少完整清晰的配置標(biāo)準(zhǔn)，需要從城市既有規(guī)定中找到可作參考的配置依據(jù)，結(jié)合鄉(xiāng)村實(shí)際進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化，從而構(gòu)建彈性靈活、適用性強(qiáng)、注重“差異化”的養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系（見表2）。

表2 養(yǎng)老設(shè)施配置體系標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整一覽

3.2.3 空間布局優(yōu)化：“集中式”向“集中+分散式”的嵌入式拓展

蘇南鄉(xiāng)村的地勢(shì)平坦，水網(wǎng)縱橫，村莊規(guī)模從百人到千人不等，空間布局形態(tài)各異，居民點(diǎn)多因勢(shì)利導(dǎo)，擇田而居、逐水而建，布局較為分散，嚴(yán)格按照服務(wù)半徑進(jìn)行配置的工作方法和過于集中的布局模式限制了老年人的出行，間接降低設(shè)施使用頻率和有效供給，因此提出應(yīng)將養(yǎng)老設(shè)施的集中布局模式優(yōu)化為“大集中、小分散”的空間布局，嵌入式拓展至鄉(xiāng)村內(nèi)部。

首先，充分考慮老年人的身心健康的特殊性及對(duì)環(huán)境、日照和交通條件等要求，協(xié)調(diào)選址、就近配置，創(chuàng)造安全可達(dá)、便利舒適的活動(dòng)空間；其次，建議采取設(shè)施組合、統(tǒng)籌建立的方式，以達(dá)到資源集約利用、推動(dòng)項(xiàng)目落地，提高各項(xiàng)設(shè)施配置完善的可行性及聚集養(yǎng)老設(shè)施人氣的目的；最后，結(jié)合各類設(shè)施使用特性，采取“集中+分散”的布局模式，構(gòu)建靈活的互助養(yǎng)老設(shè)施網(wǎng)絡(luò)體系，擴(kuò)大養(yǎng)老設(shè)施的覆蓋范圍，同時(shí)采取班車接送、上門服務(wù)等途徑間接提高設(shè)施的可達(dá)性和服務(wù)效率（見圖8）。

圖8 養(yǎng)老設(shè)施用地布局組合示意

3.3 組織運(yùn)作及機(jī)制保障

3.3.1 構(gòu)建多元立體的資金運(yùn)作與管理機(jī)制

蘇南鄉(xiāng)村地區(qū)養(yǎng)老資源匱乏，有限的公共投入和經(jīng)濟(jì)水平難以滿足巨大的資金需求，而資金運(yùn)作對(duì)于互助養(yǎng)老模式的運(yùn)行至關(guān)重要，應(yīng)充分整合多方資源減小資金壓力。（1）注重鄉(xiāng)村內(nèi)部資源的整合。可充分結(jié)合鄉(xiāng)村閑置房舍、低效利用土地，改造為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和適老活動(dòng)場(chǎng)所；引入城市民營(yíng)資本，吸引鄉(xiāng)村人口回流，利用農(nóng)閑發(fā)展鄉(xiāng)村旅游度假、養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。 可借鑒河北邢臺(tái)威縣孫家寨模式，發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和加工業(yè)，將部分收益用以養(yǎng)老事業(yè)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和鄉(xiāng)村養(yǎng)老事業(yè)的結(jié)合。（2）注重外部資源的引入。政府可采取行政手段鼓勵(lì)民營(yíng)資本和社會(huì)力量的加入，通過媒體公益宣傳增強(qiáng)企業(yè)的社會(huì)責(zé)任感，引導(dǎo)其對(duì)互助養(yǎng)老事業(yè)的投資，可借鑒上海松江區(qū)葉榭鎮(zhèn)的“幸福老人村”運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，管理單位與公益項(xiàng)目建立合作，獲得人力、物力和財(cái)力等方面的支持。

3.3.2 完善自由民主的利益表達(dá)與反饋機(jī)制

互助養(yǎng)老模式作為新興養(yǎng)老模式在鄉(xiāng)村地區(qū)尚不成熟，自下而上的表達(dá)反饋對(duì)于相關(guān)政策和規(guī)劃建設(shè)方向適時(shí)的調(diào)整就顯得十分重要。 作為養(yǎng)老模式及養(yǎng)老設(shè)施的直接使用者，村民有權(quán)積極主動(dòng)的參與到相關(guān)供給決策當(dāng)中，對(duì)項(xiàng)目運(yùn)行管理進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)于不合理的地方進(jìn)行反饋與建議，對(duì)于失當(dāng)行為有權(quán)獲取相應(yīng)的補(bǔ)償。 因此應(yīng)完善鄉(xiāng)村居民的利益表達(dá)與反饋機(jī)制，引導(dǎo)鄉(xiāng)村居民理性準(zhǔn)確表達(dá)實(shí)際需求、反饋建設(shè)成效、拓展公眾參與深度與廣度。 這不但能夠輔助政府加強(qiáng)決策的精準(zhǔn)性、對(duì)緩解社會(huì)矛盾，協(xié)調(diào)利益平衡，激發(fā)鄉(xiāng)村居民參與公共事業(yè)建設(shè)提升的積極性，也能夠促進(jìn)鄉(xiāng)村規(guī)劃建設(shè)朝著科學(xué)合理的方向發(fā)展。

3.3.3 搭建高效便捷的信息管理服務(wù)平臺(tái)

信息技術(shù)手段具有準(zhǔn)確、安全、高效、快捷的特點(diǎn)，尤其對(duì)于老年人這些特性在養(yǎng)老服務(wù)體系中的體現(xiàn)至關(guān)重要。 建設(shè)聯(lián)系老年人與其他參與主體的信息服務(wù)管理平臺(tái)，有助于提升管理效率和設(shè)施服務(wù)水平，推動(dòng)鄉(xiāng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。 首先，可利用信息技術(shù)建立“互助養(yǎng)老中心—互助養(yǎng)老點(diǎn)-互助個(gè)體”三級(jí)互助養(yǎng)老體系的有效聯(lián)接，設(shè)置緊急呼叫系統(tǒng)；將老年人的手機(jī)與信息平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)連接，及時(shí)反饋老人信息，提高安全保障。 其次，作為便捷的科學(xué)管理手段，信息化服務(wù)管理平臺(tái)的應(yīng)用能夠提高養(yǎng)老效益、降低養(yǎng)老成本、擴(kuò)大覆蓋范圍、強(qiáng)化監(jiān)管力度。 最后，信息化平臺(tái)面向大眾，可以作為信息公示平臺(tái)和信息推廣平臺(tái)，強(qiáng)化互助養(yǎng)老模式運(yùn)行的公平性和開放性。

4 結(jié)語

在家庭養(yǎng)老功能退化、社會(huì)養(yǎng)老條件發(fā)育不足，公共投入缺乏可陳的情況下，蘇南地區(qū)城鄉(xiāng)養(yǎng)老水平差異巨大，鄉(xiāng)村養(yǎng)老步入困境。本文提出應(yīng)用互助養(yǎng)老模式緩解蘇南鄉(xiāng)村養(yǎng)老問題，對(duì)鄉(xiāng)村養(yǎng)老路徑進(jìn)行探索，同時(shí)為其他地區(qū)養(yǎng)老問題提供借鑒。 然而作為新起步的養(yǎng)老方式尚未成熟，很多問題需在實(shí)踐探索中尋找答案，例如如何正確處理互助過程中親緣關(guān)系和法律責(zé)任的關(guān)系，如何把控養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的剛性與彈性之間的關(guān)系等。 但不可否認(rèn)的是，互助養(yǎng)老模式能夠有效整合各種資源，是切合鄉(xiāng)村實(shí)際需要的有益探索，同時(shí)需要鄉(xiāng)村社區(qū)、政府、民間資本和社會(huì)力量的多方協(xié)作，以提供完善的養(yǎng)老服務(wù)支持，保障模式的可持續(xù)性運(yùn)行。