☉成都市新都區(qū)石板灘街道衛(wèi)生院 謝邦國

冬季是呼吸道感染性疾病的高發(fā)期，而兒童身體機(jī)能還沒有發(fā)育成熟，很容易中招。很多家長非常煩惱，因?yàn)樽约液⒆映３Ｊ巧弦徊ǜ忻?、發(fā)燒、鼻塞、咳嗽的癥狀還沒完全緩解，新的一輪又來了……此時(shí)，家長要警惕這可能是“反復(fù)呼吸道感染”在作祟！反復(fù)呼吸道感染是兒科臨床的一種常見病，發(fā)病率達(dá)到20%。

一年內(nèi)發(fā)病多次

呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。前者主要是指普通感冒，冬春季較多，表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、咽痛，少數(shù)有乏力、低熱等癥狀；后者包括氣管炎、肺炎等，可由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等微生物感染引起。兒童的呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，免疫力低下，氣候的變化、集體生活、吸煙家庭、營養(yǎng)缺乏（長時(shí)間挑食以及偏食、缺乏營養(yǎng)素）等因素，都容易導(dǎo)致兒童出現(xiàn)呼吸道感染的情況。

若上呼吸道感染，0～2歲超過7次/年、3～5歲超過6次/年、6歲以上超過5次/年；下呼吸道感染，0～2歲超過3次/年、3歲以上超過2次/年，就可判斷是反復(fù)呼吸道感染。

對癥治療是關(guān)鍵

兒童發(fā)生呼吸道感染時(shí)，對癥治療是關(guān)鍵，具體措施包括：充分的液體攝入；按需服用退熱藥；按需吸氧；霧化治療；肺部體位引流和肺部物理治療等。

此外，穴位貼敷也有良效。以白芥子、延胡索、甘遂等藥為基本方，按一定比例配制，臨床根據(jù)體質(zhì)不同，選擇加用黃芪、細(xì)辛、桂枝、胡黃連、西洋參等藥物，加姜汁調(diào)和，選擇天突、肺腧、大椎等穴位貼敷。

需要注意的是，大部分呼吸道感染無需使用抗生素，但以下情況則需在醫(yī)生指導(dǎo)下選用抗生素：鏈球菌性扁桃體炎，急性中耳炎，鼻竇炎，可疑/確診的細(xì)菌性下呼吸道感染如肺炎、氣管炎等。

防止反復(fù)，注意補(bǔ)充維生素A

對于兒童呼吸道感染性疾病，應(yīng)以防為主，在這方面，提高孩子的免疫力又是重中之重。日常生活中，家長可以從以下幾個(gè)方面筑牢孩子的免疫防護(hù)“堡壘”——

? 生活要有規(guī)律，保證孩子有充足的睡眠和適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，多曬太陽，以增加體質(zhì)；家里要保持空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)；注意給孩子的玩具、桌椅消毒；讓孩子養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，避免接觸傳染病患者；流感流行季節(jié)，不要帶孩子到公共場所去，外出最好戴口罩；天氣變化時(shí)，給孩子穿著的衣服要冷暖適宜。

?給孩子提供的膳食要營養(yǎng)合理、均衡、多樣，要富含蛋白質(zhì)、碳水化合物、微量元素、維生素；保證孩子飲水量要充足；避免讓其吃甜食、冷食和飲料，控制油炸食物的攝入量。注意，兒童忌濫用補(bǔ)品，如靈芝、人參、鹿茸、冬蟲夏草等。這些補(bǔ)品容易助陽生熱，損傷脾胃，更容易讓兒童受到外邪的侵襲。

?研究顯示，維生素A缺乏的兒童呼吸道感染發(fā)生率為正常健康兒童的2倍。同時(shí)，感染性疾病期間會(huì)大量消耗肝臟中儲(chǔ)存的維生素A，加劇維生素A缺乏，形成惡性循環(huán)。《中國兒童維生素A、E缺乏與呼吸道感染》顯示，我國6月齡到14歲兒童維生素A缺乏的比例接近50%，且維生素A缺乏兒童反復(fù)呼吸道感染的患病率高出健康兒童25%。所以，應(yīng)該注意給孩子補(bǔ)充維生素A。肉類和動(dòng)物的內(nèi)臟，深海魚類如三文魚，深綠色蔬菜如菠菜、大白菜，橙色及黃色蔬菜如胡蘿卜、南瓜，黃色水果如哈密瓜、杏和芒果等富含維生素A。

?合理給孩子接種疫苗，如有必要，可在醫(yī)生指導(dǎo)下給孩子使用細(xì)菌溶解產(chǎn)物、轉(zhuǎn)移因子、卡舒寧、胸腺因子等免疫增強(qiáng)劑。