☉金堂縣第一人民醫(yī)院·四川大學(xué)華西醫(yī)院金堂醫(yī)院 周小蘭

所謂潔凈層流手術(shù)室，是指通過初、中、高三級過濾器對手術(shù)室內(nèi)的空氣進(jìn)行過濾凈化，將手術(shù)室內(nèi)的塵埃含量控制在合理的范圍之內(nèi)。經(jīng)過清潔及恒壓、恒溫的流水線方式處理過后的空氣才可以在一定的流速限制下進(jìn)入手術(shù)病房，然后通過專用流出管道排出，從而保證手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量和空氣清潔度達(dá)到所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，避免將手術(shù)室內(nèi)產(chǎn)生的塵埃與微生物擴(kuò)散至醫(yī)院其他區(qū)域。

在潔凈層流手術(shù)室所進(jìn)行的手術(shù)，其手術(shù)環(huán)境能夠得到最大程度的保障，手術(shù)的安全性與成功率也得到了大幅度的提升，是順應(yīng)外科醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要產(chǎn)物。潔凈層流手術(shù)室的層流系統(tǒng)將手術(shù)中的空氣進(jìn)行凈化，是構(gòu)建高度潔凈手術(shù)環(huán)境的先進(jìn)醫(yī)療輔助系統(tǒng)，也是目前醫(yī)療界公認(rèn)的最安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便利的空氣除菌方法。

目前，很多醫(yī)院都陸續(xù)建立了潔凈層流手術(shù)室，相比我們原來印象中的手術(shù)室，其有以下特點(diǎn)：

手術(shù)環(huán)境管理醫(yī)護(hù)人員及各種醫(yī)療器械、物品的出入是影響手術(shù)室空氣清潔度的重要因素，因此從提升環(huán)境的角度出發(fā)，潔凈層流手術(shù)室有更高的要求——

（1）醫(yī)護(hù)人員使用無粉手套，嚴(yán)禁在手術(shù)室內(nèi)折疊各種布類敷料，私人物品和書籍報刊等不應(yīng)攜帶進(jìn)入手術(shù)室。

（2）無論是醫(yī)護(hù)人員還是手術(shù)設(shè)備或患者，進(jìn)出手術(shù)室都應(yīng)走無菌手術(shù)通道，這是潔凈層流手術(shù)室的專用通道。

（3）針對一些層級手術(shù)應(yīng)設(shè)立專用的非潔凈通道，手術(shù)完成后的器械、敷料及手術(shù)垃圾等醫(yī)療廢棄物應(yīng)當(dāng)經(jīng)過此通道運(yùn)出進(jìn)行處理。

（4）手術(shù)室管理應(yīng)盡量做到人員物品的隔離分流，以保證潔凈層流手術(shù)區(qū)空氣潔凈度，避免交叉感染。

進(jìn)行科學(xué)的區(qū)域劃分潔凈層流手術(shù)室各個區(qū)域有不同的功能，合理規(guī)劃使用可以最大程度發(fā)揮區(qū)域功能作用，反之則不僅會降低區(qū)域的作用，還會影響工作的進(jìn)程和效率，甚至造成醫(yī)療手術(shù)事故 。

目前，潔凈層流手術(shù)室主要可分為急診手術(shù)間、感染手術(shù)間、無菌手術(shù)間。這3種手術(shù)室的布局劃分不是隨意的，其中蘊(yùn)含了很多醫(yī)療防護(hù)知識。比如急診手術(shù)室一定要在手術(shù)室的最外圍，方便快速進(jìn)出；感染手術(shù)室要建立在靠近污物通道的地方，并要留出足夠的緩沖區(qū)間，以便進(jìn)行消毒和處理；無菌手術(shù)室要建立在手術(shù)室的內(nèi)側(cè)，以最大程度確保無菌手術(shù)室內(nèi)的空氣清潔度。當(dāng)要進(jìn)行接臺手術(shù)時，要留有20分鐘左右的間隔時間，在間隔期內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證空調(diào)系統(tǒng)不間斷運(yùn)行，只有將上一次手術(shù)所產(chǎn)生的微生物與塵埃等污染物徹底排出，手術(shù)室的整體空氣清潔度才有保證。

防止交叉感染潔凈層流手術(shù)室的一切清潔工作，均要求在凈化系統(tǒng)運(yùn)行過程中采用濕布擦拭。其具體操作要點(diǎn)如下：

（1）在進(jìn)入潔凈層流手術(shù)室前，各種醫(yī)療器械都應(yīng)組裝完畢，并對其進(jìn)行細(xì)心地擦拭，擦拭時切記不可用纖維易脫落的紡織物進(jìn)行清潔。

（2）應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后立刻對各種污染進(jìn)行處理，將污染物按類型裝入專用的防水防污塑料袋內(nèi)封存，再經(jīng)污染物通道帶出并進(jìn)行下一步處理。除此之外，還要對各類手術(shù)器械進(jìn)行清理，以及手術(shù)后的手術(shù)間清理，最大程度保證手術(shù)室的室內(nèi)污染沒有殘留。

（3）待所有工作人員離開后，應(yīng)保持空調(diào)系統(tǒng)再運(yùn)行至少30分鐘，然后再關(guān)閉層流空調(diào)。

（4）每7天應(yīng)清洗過濾器和回風(fēng)口，高質(zhì)量的清潔度是潔凈系統(tǒng)過濾效果的保障。每15天還應(yīng)對過濾器及回風(fēng)口進(jìn)行消毒，嚴(yán)格控制無菌手術(shù)的感染率，菌落數(shù)低于0.2%才可進(jìn)行無菌切割。