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        了解哮喘病因及常用藥物

        2020-01-03 09:09:47樂山市精神病醫(yī)院黃春焱
        家庭醫(yī)藥 2020年24期
        關(guān)鍵詞:患病率癥狀

        ⊙樂山市精神病醫(yī)院 黃春焱

        哮喘一般指支氣管哮喘,是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇。

        發(fā)病3因素

        哮喘的發(fā)生主要與遺傳、變應(yīng)原刺激、促發(fā)因素等有關(guān)。

        遺傳:哮喘與多基因遺傳有關(guān),哮喘患者親屬患病率高于群體患病率,并且親緣關(guān)系越近,患病率越高;患者病情越嚴重,其親屬患病率也越高。

        變應(yīng)原:變應(yīng)原刺激為日常生活中我們最常見的哮喘發(fā)生原因,主要包括塵螨、真菌、花粉、木材、咖啡豆、阿司匹林、普萘洛爾(心得安)和一些非皮質(zhì)激素類抗炎藥等。

        促發(fā)因素:常見誘發(fā)因素包括空氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染、妊娠、劇烈運動及氣候轉(zhuǎn)變。多種非特異性刺激,如吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等也可誘發(fā)哮喘。此外,精神和心理因素亦可誘發(fā)哮喘。

        常用4藥物

        依據(jù)其治療作用,可將哮喘治療藥物分為抗炎平喘類、支氣管擴張類、抗過敏平喘類及其他類別。

        抗炎平喘藥物:主要為糖皮質(zhì)激素,可通過吸入(丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松、環(huán)索奈德)、口服(潑尼松、甲潑尼松龍、潑尼松龍)、靜脈(琥珀酸氫化可的松、甲潑尼龍)3種方式給藥。

        需提醒的是,吸入用糖皮質(zhì)激素治療期間,可能會出現(xiàn)咽喉部刺激感、咽部不適、聲音嘶啞、念珠菌感染等癥狀,吸藥后及時用清水含漱口咽部可減少上述反應(yīng)。

        支氣管擴張藥物:主要包括β2受體激動劑(短效:特布他林、丙卡特羅、沙丁胺醇等;長效:福莫特羅、沙美特羅、茚達特羅等)、茶堿類藥物(茶堿、多索茶堿、氨茶堿、二羥丙茶堿)、抗膽堿藥物(短效:異丙托溴銨;長效:噻托溴銨)。

        需注意的是,β2受體激動劑在長期單一使用中,可能會引起骨骼肌震顫、心律紊亂、低血鉀等不良反應(yīng),因此伴甲亢、糖尿病、高血壓患者慎用;同時該藥長期單一使用可能會出現(xiàn)耐藥情況,增加哮喘死亡風(fēng)險,故需在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行服用。茶堿類藥物治療期間可能會出現(xiàn)失眠、頭痛、癲癇發(fā)作、室性心律失常、燒心等癥狀;與西咪替丁、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類藥物聯(lián)合使用時會減緩其代謝能力;與咖啡因或其他黃嘌呤藥物合用時會提升茶堿作用,增強藥物毒性??鼓憠A藥物治療期間可能會出現(xiàn)口苦、惡心、頭痛、心悸、尿潴留、心動過速、視物模糊等癥狀,慎用于伴青光眼、前列腺增生或膀胱癌、頸部梗阻者。

        抗過敏平喘藥物:主要包括白三烯調(diào)節(jié)劑(孟魯司特、扎魯司特)、抗組胺/抗過敏藥物(氯雷他定、酮替芬、氮卓斯汀)、肥大細胞膜穩(wěn)定劑(奈多羅米、色甘酸鈉、曲尼司特)。

        使用白三烯調(diào)節(jié)劑一般耐受性良好,但也可能出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、惡心等癥狀;在與其他藥物聯(lián)合治療時,可能會抑制羅格列酮、紫杉醇、瑞格列奈的代謝;在應(yīng)用抗組胺/抗過敏藥物及肥大細胞膜穩(wěn)定劑治療中,因其具有抗過敏及平喘作用,因此也可用于過敏性哮喘的治療,但治療期間可能會出現(xiàn)嗜睡情況。

        其他:硫酸鎂及奧馬珠單抗(抗LgE)也可用于哮喘的治療。其中硫酸鎂多用于重癥哮喘急性發(fā)作患者,多與其他藥物聯(lián)合治療。奧馬珠單抗(抗LgE)治療期間可能會出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、局部注射皮膚癥狀等過敏反應(yīng)。

        哮喘治療藥物種類較多,在治療期間我們需注意藥物適應(yīng)證及不良反應(yīng)情況,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時告知醫(yī)師,以保證治療安全。

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