⊙金堂縣第一人民醫(yī)院·四川大學(xué)華西醫(yī)院金堂醫(yī)院 陳碧蓉

說到“吸煙”，你肯定想到的是吞云吐霧有害健康。不過有一種“煙”，你抽了它不傷身，還治?。∵@就是呼吸系統(tǒng)疾病患者經(jīng)常做的霧化吸入療法。

霧化吸入療法有什么作用？用什么藥？需要注意些什么呢？一起來了解一下吧！

霧化吸入療法是一種以呼吸道為靶器官的直接給藥方法，具有起效快、局部吸收藥物濃度高、用藥量少、應(yīng)用方便及全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，已作為呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病重要的治療手段。

一般說來，霧化吸入療法在急診的適應(yīng)證主要包括：哮喘、慢阻肺、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥、肺纖維化、肺心病、急性喉梗阻、各種急慢性咳嗽、變應(yīng)性鼻炎、咽喉部炎癥及水腫等非特異性炎性疾病、吸入性氣道損傷、肺部感染、各種原因長期臥床、具有合并癥、機(jī)械通氣、人工氣道建立、外科手術(shù)、喉鏡、支氣管鏡檢查等。此外，霧化吸入療法還可用于一些檢查項(xiàng)目，如支氣管舒張/激發(fā)試驗(yàn)、痰標(biāo)本采集等。

常用的霧化藥物有多種，由于劃分依據(jù)不同，所以代表藥存在差異，并且各類代表藥適應(yīng)情況不盡相同。

糖皮質(zhì)激素：是目前最強(qiáng)的氣道局部抗炎藥物，通過對炎癥反應(yīng)中的一系列細(xì)胞和分子產(chǎn)生影響而發(fā)揮抗炎作用，是當(dāng)前治療哮喘最有效的抗炎藥物，也可應(yīng)用于慢阻肺、急性咽喉炎、急性會(huì)厭炎、急性喉炎等耳鼻喉相關(guān)疾病的霧化吸入，以及兒科呼吸系統(tǒng)疾病的霧化吸入治療。此類藥物以布地奈德、丙酸倍氯米松最具代表性。

支氣管擴(kuò)張劑：可松弛支氣管平滑肌、擴(kuò)張支氣管、緩解氣流受限，分為選擇性β2受體激動(dòng)劑和膽堿受體拮抗劑（SAMA）。前者根據(jù)起效時(shí)間和持續(xù)時(shí)間又可分為短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）和長效β2受體激動(dòng)劑（LABA），目前臨床上霧化吸入所用制劑主要為SABA?，F(xiàn)在常用的SABA主要有：沙丁胺醇、特布他林等，主要用于緩解癥狀，按需使用；常用的LABA有福莫特羅、沙美特羅等，作用持續(xù)12小時(shí)以上。

黏液溶解劑：臨床主要使用N-乙酰半胱氨酸，可降低痰液黏度，使痰容易被咳出，對濃稠黏液分泌物過多的呼吸道疾病，如急性支氣管炎、慢性支氣管炎及其病情惡化、肺氣腫、黏稠物阻塞癥以及支氣管擴(kuò)張，均有較好療效。

霧化吸入需要注意的是：

1.霧化前進(jìn)行裝置的選擇及準(zhǔn)備。氣切患者及帶呼吸機(jī)霧化患者選擇專用的霧化管道。霧化管道、面罩保證清潔，專人專用。患者在霧化前要徹底清潔口腔，盡可能減少誤吸現(xiàn)象；與此同時(shí)，保證面部清潔，這能保證藥物吸入的安全性和有效性；做好清痰工作，確保藥物顆粒順暢吸入。

2.霧化時(shí)，患者盡量取坐位或半坐臥位，這樣可以使膈肌下移，提高呼吸深度，增大氣體交換量，利于藥物沉積到細(xì)支氣管及肺泡。不宜采取仰臥位，以免霧化器與口成直線，易拋灑藥液，同時(shí)潮氣量少，難以實(shí)現(xiàn)藥物顆粒在呼吸道中的深入。

3.霧化中，盡可能保證藥杯平穩(wěn)度，優(yōu)化霧化吸入效果；掌握正確正確吸入方式，用口吸氣、用鼻出氣，間歇性完成霧化吸入。保持與他人≥90cm的距離，避免交叉感染。

4.霧化持續(xù)15～20分鐘即可，若霧化中患者出現(xiàn)不適癥狀，要暫停吸入，待不適癥狀消除，征得醫(yī)生許可后，方可繼續(xù)平緩霧化吸入。

5.霧化后，用清水清洗面部及口腔，避免藥物附著，引起不適；可讓家人幫助拍背、適當(dāng)咳嗽以排痰。