□湖北省荊州市第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)師 劉祖春

腦卒中患者在康復(fù)期往往比較容易出現(xiàn)體重下降、肌肉衰減等營(yíng)養(yǎng)不良問題，這是由于腦卒中患者的基礎(chǔ)能量消耗高于正常人約30%，這點(diǎn)往往易被忽視；其次是卒中后有些患者會(huì)出現(xiàn)吞咽異常，影響進(jìn)食的種類和量。此外，運(yùn)動(dòng)受限、蛋白質(zhì)攝入不足等原因，也會(huì)促成卒中患者的肌肉進(jìn)行性衰減。因此，在對(duì)卒中患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和飲食指導(dǎo)時(shí)，要特別注意以下4個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：

1.能量供給要充足。在保證合理總能量的基礎(chǔ)上，腦卒中患者膳食中的碳水化合物應(yīng)占每日攝入總能量的50%～65%。每日應(yīng)進(jìn)食充足的單糖及雙糖類食物，如水果、蜂蜜等，這些食物能迅速轉(zhuǎn)化為葡萄糖，以保障腦循環(huán)和腦組織的能量供應(yīng)。同時(shí)，主食要粗細(xì)搭配，確保膳食纖維的攝入量（每天25～30克），這對(duì)調(diào)節(jié)血脂和改善便秘均有益處。

2.蛋白質(zhì)量足質(zhì)優(yōu)。為預(yù)防肌肉衰減，卒中患者每天應(yīng)攝入蛋白質(zhì)每千克體重至少1克。如存在分解代謝過度的情況（如有壓瘡時(shí)），應(yīng)將蛋白質(zhì)攝入量増加到每天每千克體重1.2～1.5克，優(yōu)選低脂肪、高蛋白，且含豐富多不飽和脂防酸的食物，如海參、鰱魚、青魚、鯉魚、帶魚、鰻魚、鱈魚等。

3.維生素、礦物質(zhì)充足均衡。蔬菜和水果中含豐富的維生素C和鉀、鎂等。維生素C可調(diào)節(jié)膽固醇的代謝，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)展，還可以增強(qiáng)血管的彈性。必要時(shí)可在營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)師指導(dǎo)下，補(bǔ)充含多種維生素和礦物質(zhì)的食物及特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，尤其是富含維生素B6、維生素B12、維生素C、葉酸等維生素的食物，預(yù)防微量元素的缺乏并降低患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

4.吞咽障礙需特殊飲食照護(hù)。卒中患者的吞咽障礙，是指他們不能將食物或液體從口腔安全送至胃內(nèi)，而易被誤吸，也包括口腔準(zhǔn)備階段的異常，如咀嚼和舌運(yùn)動(dòng)異常等。針對(duì)有吞咽障礙的患者，應(yīng)將固體食物制作成泥狀或糊狀。固體食物經(jīng)過機(jī)械處理變得柔軟，質(zhì)地更趨于一致，不容易松散，從而降低了吞咽難度，不宜選擇圓形、滑溜或帶黏性的食物。大部分卒中后吞咽障礙的患者最容易誤吸的是稀液體，建議將稀液體內(nèi)加入増稠劑或適量的淀粉（如藕粉）以增加黏度，可減少誤吸，增加患者進(jìn)食量。家屬或照護(hù)者應(yīng)注意觀察卒中患者進(jìn)餐情況，包括咬頜關(guān)節(jié)的靈活度、舌頭的攪拌功能、口唇的閉合度等，防止進(jìn)食意外。注意進(jìn)餐的姿勢(shì)，應(yīng)細(xì)嚼慢咽加強(qiáng)吞咽動(dòng)作的訓(xùn)練。

下面給大家推薦幾款食譜供選用——

天麻蒸魚

食材：河魚（鯽魚、鳊魚或鱖魚）250克，天麻6～9克。

做法：將河魚去內(nèi)臟洗凈后，加入天麻，以及蔥、姜、鹽、味精等調(diào)料調(diào)味，加水適量清蒸。吃魚、天麻，喝湯。對(duì)高血壓頭痛患者尤適宜。

紅杞子雞

食材：童子雞1 只，紅花6克，枸杞子15克。

做法：將紅花和枸杞子放入洗凈的童子雞腹內(nèi)，加調(diào)料及適量水清燉，吃雞喝湯。

決明子菊花粥

食材：炒決明子12克，白菊花9克，粳米半杯，冰糖少許。

做法：決明子、白菊花共煎湯，去渣取汁，梗米淘洗干凈，加前汁熬煮，將熟時(shí)加少許冰糖即可。